普外科 微创外科科室相关科普
结节定义
程东峰
副主任医师
普外科
结节是指可触及的圆形、椭圆形或不规则形的局限性实质性损害,其大小、形态、质地等因发生部位和病因不同而有所差异。
结节可以发生在身体的各个部位,包括但不限于皮肤、甲状腺、肺部、乳腺等。在皮肤表面,结节可能表现为凸起的小肿块,其颜色、硬度和活动度各异。例如,脂肪瘤通常质地较软,边界清晰,可推动;而纤维瘤质地相对较硬。
在甲状腺部位,甲状腺结节可通过触诊或超声等检查发现,可能是实性、囊性或混合性的。大小不一,小的可能只有几毫米,大的可达数厘米。有些甲状腺结节可能没有任何症状,而有些可能会导致甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进或减退。
肺部结节则常通过影像学检查如胸部CT发现,其原因可能是感染、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤等。较小的肺部结节可能没有明显症状,较大或恶性的结节可能会引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。
结节的形成原因多种多样。感染因素如病毒、细菌、真菌等感染可引起局部组织的炎症反应,进而形成结节。自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,会导致免疫系统异常攻击自身组织,形成结节样病变。
长期的物理或化学刺激,例如长期接触石棉等有害物质可能导致肺部形成结节。另外,肿瘤性因素也是结节形成的重要原因之一,良性肿瘤如乳腺纤维腺瘤、甲状腺腺瘤等表现为结节,恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等在早期也可能以结节的形式出现。
如果发现身体存在结节,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的检查,必要时进行手术治疗,以 确保身体健康。
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红霉素软膏可以涂在伤口破了的地方吗
程东峰
副主任医师
普外科
红霉素软膏可以涂在伤口破了的地方。红霉素是一种大环内酯类抗生素,红霉素软膏主要成分是红霉素和凡士林。当伤口破损时,皮肤的屏障功能遭到破坏,外界的细菌等微生物很容易侵入伤口,引发感染。
红霉素软膏中的红霉素能够抑制细菌蛋白质的合成,对大多数革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌等有抗菌作用,从而有效防止伤口感染。例如,日常生活中常见的皮肤擦伤、小的割伤等,涂抹红霉素软膏可以减少伤口感染化脓的几率。
软膏中的凡士林可以在伤口表面形成一层保护膜。这层保护膜就像一个物理屏障,能够阻止外界的灰尘、细菌等有害物质接触伤口,同时还可以减少伤口与衣物等外界物体的摩擦,避免对伤口造成二次伤害。
而且,当伤口处于比较干燥的状态或者开始结痂时,可能会出现紧绷感,这种不适感会让人不自觉地想要去抓挠伤口,而抓挠很容易导致痂皮脱落,进而影响伤口愈合。红霉素软膏的润滑作用可以减轻这种紧绷感,提高伤口处的舒适度,降低因抓挠而导致伤口恶化的风险。
不过,使用红霉素软膏也有一些注意事项。如果伤口较深或者伤口面积较大,并且出现了严重的红肿、发热、疼痛或者有脓性分泌物等症状,仅仅使用红霉素软膏可能是不够的,需要及时就医进行专业的处理。同时,对红霉素过敏的人不能使用,否则可能会引起过敏反应,如皮疹、瘙痒等,反而加重伤口的问题。
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甲状腺切除后的护理
程东峰
副主任医师
普外科
甲状腺切除后的护理是一个细致且全面的过程,主要包括休息、伤口护理、饮食调理、药物使用等。患者应积极配合医生的治疗建议,并遵循护理指南进行日常护理。
1、休息:
手术后,患者需要充分休息,避免剧烈运动和重体力劳动,以减少身体负担,促进伤口愈合。
2、伤口护理:
注意伤口的清洁和消毒,定期更换纱布或胶布,防止感染。避免用力触摸或拉扯伤口,以免伤口裂开或加重疼痛。如果伤口出现红肿、渗液等异常情况,应及时就医处理。
3、饮食调理:
术后几天内,选择软食和易咀嚼的食物,如米粥、蔬菜汤等,避免刺激性食物和高脂肪食物。随着康复进展,逐渐增加蛋白质和维生素的摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶以及新鲜蔬菜和水果,有助于身体恢复。避免饮用含酒精类饮料,以及食用可能引起过敏或刺激的食物。
4、药物使用:
根据医生的建议,按时服用药物,如止痛药、抗生素以及甲状腺激素替代治疗药物等。不要随意更改药物剂量或停药,以免影响治疗效果或产生不良反应。
5、避免颈部受压:
术后应避免颈部受到外力压迫,如佩戴紧身衣物、枕头过高等。保持正确的睡姿,避免侧卧时头部向一侧倾斜过久,以减少对颈部的压力。
6、定期复查:
定期进行甲状腺功能和甲状腺彩超的检查,以及时发现并处理异常情况。如果出现出血、严重疼痛、呼吸困难或发热等症状,应立即就医。
患者还需在医生的指导下进行颈部功能锻炼和上肢功能锻炼,以促进血液和淋巴的回流,防止瘢痕增生,缓解肩颈和上肢的不适感。锻炼时应循序渐进,不要过度疲劳,避免产生不良后果。
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桥本甲状腺炎的原因,怎么治疗
程东峰
副主任医师
普外科
桥本甲状腺炎的原因较多,包括遗传因素、自身免疫原因、环境因素、感染等。治疗桥本甲状腺炎的方法也因人而异,包括一般治疗、药物治疗等。
1、原因:
遗传因素:桥本甲状腺炎具有一定遗传倾向,临床发现该病的发病原因和遗传有一定的关系,通常为多基因遗传,并且具有家族聚集现象。也就是说,有家族史的人群患桥本甲状腺炎的概率会比无家族史的人要大。
自身免疫原因:患者体内通常会出现高水平的甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体,由于这种自身免疫的破坏,患者的甲状腺功能可能会受到影响,容易导致甲状腺功能减退症。如果患者本身患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,也可能会引发桥本甲状腺炎。
环境因素:人员在高碘的环境下或者是低碘的环境下,不适量地摄用碘元素,会造成自身免疫情况的下降,很容易诱发桥本甲状腺炎。长期接触辐射和化学毒物,如芳香族类、酚类以及硫氰酸盐等,也可能导致桥本甲状腺炎的发生。
感染:如果患者感染了病毒,并且没有及时治疗,就可能会激活体内的免疫系统,对甲状腺组织造成攻击,从而引发桥本甲状腺炎。
2、治疗方法:
一般治疗:适用于无明显临床症状并且甲状腺功能化验正常的患者。在日常饮食上应保证合适的碘摄入量,切忌过量碘的摄入,适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。同时,注意休息,保持良好的作息时间,避免熬夜和过度劳累。
药物治疗:对于合并临床甲减的患者,应予以左甲状腺素替代治疗。经过至少两次甲状腺功能检测,确认不是暂时性的甲状腺功能异常的合并亚临床甲减者,也需要给予治疗。备孕中或已怀孕的女性、甲状腺肿大明显、有甲减的临床症状等也需要治疗。具体用药需遵医嘱,避免私自用药。
手术治疗:如果药物治疗效果不佳,或者甲状腺肿大对周围组织产生压迫,影响正常工作和生活,患者可考虑手术治疗。手术方式可能包括甲状腺针式微创术、甲状腺次全切除术等。但是手术治疗并非首选方法,且术后仍需进行甲状腺激素替代治疗。
患者应积极配合医生的治疗建议,根据自身情况选择合适的治疗方法。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,减少对甲状腺的不良刺激,也是预防和治疗桥本甲状腺炎的重要措施。
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甲状腺4A类需要手术吗
程东峰
副主任医师
普外科
甲状腺结节4A类是否需要手术不能简单判定,需要综合多方面因素考虑。甲状腺结节的4A类分 级表示其有一定的恶性风险,这类结节的恶性可能性在2%-10%。
从结节本身的特征来看,如果结节虽然被评定为4A类,但具有一些偏向良性的特征,如结节边界相对清晰、形态较为规则、内部回声均匀等,并且没有对周围组织造成压迫等不良影响,可以先不急于手术。此时可以选择密切观察,通过定期的甲状腺超声检查,如每3-6个月复查一次,来监测结节的大小、形态、内部结构等变化,同时检测甲状腺功能,评估结节对甲状腺功能是否有影响。
如果结节除了被评定为4A类之外,还存在一些可疑的恶性特征,如伴有微钙化、纵横比大于1或者血流信号比较丰富等情况,手术的必要性就相对增加。因为这些特征往往与甲状腺癌的超声表现较为相似,尽管其恶性风险仍然处于较低范围,但存在恶变的可能性。
如果患者存在甲状腺癌的高危因素,如有甲状腺癌家族史、颈部曾接受过放射性治疗等,即使结节的4A类评级下恶性风险相对较低,也可能倾向于手术治疗。
对于年轻、身体素质较好的患者,手术的耐受性相对较高,在综合考虑结节特征等因素后可能更易于选择手术。而对于年老体弱、存在多种基础疾病、难以耐受手术的患者,可能更倾向于保守观察,同时采取一些其他的辅助诊断手段,如细针穿刺活检来进一步明确结节性质,若活检结果提示为恶性再权衡手术风险与收益。
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甲状腺结节3公分严重吗,需要手术吗
程东峰
副主任医师
普外科
甲状腺结节3cm是否严重以及是否需要手术不能一概而论,需要综合多方面因素来判断。
从结节大小本身来看,3cm的甲状腺结节相对较大,较大的结节可能会对周围组织产生压迫症状,如压迫气管可导致呼吸困难,压迫食管会引起吞咽困难,压迫喉返神经可能造成声音嘶哑等。如果已经出现了这些压迫症状,情况相对严重,通常需要考虑手术治疗以解除压迫。
除了大小,结节的性质对判断严重程度和决定是否手术至关重要。如果通过超 声检查、细针穿刺活检等手段确定结节为良性,如结节性甲状腺肿或者甲状腺腺瘤,虽然结节较大,但如果没有引起任何不适症状,也可以先进行观察,定期复查甲状腺超声、甲状腺功能等指标,了解结节的动态变化。因为手术本身存在一定风险,如术后出血、感染、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤等并发症。
如果3cm的结节高度怀疑为恶性,如超声显示结节边界不清、形态不规则、内部有微钙化、血流信号丰富,或者细针穿刺活检结果提示为可疑恶性或恶性,这种情况就比较严重,需要手术治疗。甲状腺癌如果不及时手术切除,癌细胞可能会发生转移,侵犯周围组织和远处器官,影响患者的预后和生存质量。
如果患者年龄较大,身体状况较差,不能耐受手术,即使结节有一定的手术指征,也需要谨慎权衡手术的利弊。而对于年轻、身体状况良好的患者,如果结节有手术必要,手术的可行性相对较高。
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甲状腺结节4C算不算癌
程东峰
副主任医师
普外科
甲状腺结节4C并不一定等同于癌症,但确实是一个需要高度关注和及时处理的病理状态。甲状腺结节4C是超声影像学中对甲状腺结节的一种分类,属于TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统)分类中的4类,并且进一步细分为4C级,这表示该结节具有相对较高的恶性风险。
具体来说,甲状腺结节4C在超声检查中可能呈现出一些特定的特征,如结节边界不清晰、与周围组织存在粘连、形态不规则、有向周围弥漫浸润的趋势,以及包块密度不均匀等。这些特征使得医生认为这个结节有50%-90%的可能性是恶性的,即有可能是甲状腺癌。这并不意味着所有4C级的结节都一定是癌症,只是一个概率上的评估。
为了明确结节的性质,医生通常会建议患者进行进一步的检查,如细针穿刺活检,这是一种通过取结节组织样本进行病理分析的方法,可以较为准确地判断结节是良性还是恶性。
如果活检结果证实为恶性,就需要进行甲状腺癌的根治术, 手术方式可能包括一侧或双侧甲状腺的全切或部分切除,以及淋巴结清扫等。但即使确诊为甲状腺癌,也不必过于担心。因为甲状腺癌的预后通常较好,尤其是甲状腺乳头状癌这种常见的类型,通过及时的手术和后续治疗,很多患者都可以获得长期的生存。
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甲状腺钙化癌症几率大吗
程东峰
副主任医师
普外科
甲状腺钙化时癌症的几率需要综合多方面因素评估,不能仅凭钙化这一现象就判定癌症几率的大小。
甲状腺钙化是甲状腺组织内钙盐沉积的一种表现,其原因多种多样,并非所有钙化都提示恶性病变。在一些良性甲状腺疾病中也可能出现钙化现象,如甲状腺炎时,炎症修复过程中可能出现钙盐沉积,这种钙化多为粗大钙化,通常是由于局部组织的损伤修复机制导致的,与癌症的关系相对较小。良性的甲状腺腺瘤有时也会出现钙化,其钙化形态多较为规则,边界相对清晰。
当甲状腺钙化呈现出某些特定特征时,癌症的可能性会有所增加。微小钙化(直径小于等于 2 毫米的沙砾样钙化)是甲状腺癌较为特征性的表现之一,这种微小钙化的形成可能与癌细胞的代谢特点有关,癌细胞生长迅速,局部组织环境改变,使得钙盐在局部呈微小颗粒状沉积。当超声检查发现甲状腺结节伴有微小钙化时,其恶性的风险相对较高,但也并非绝对就是癌症。
除了钙化的类型,还需要综合考虑其他因素来判断癌症的可能性,如结节的大小、形状、边界是否清晰、纵横比、是否有血流信号等。一个甲状腺结节如果除了有微小钙化外,还具有形状不规则、边界不清、纵横比大于1以及血流信号丰富等特征,其为恶性的可能性就会进一步增加。
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甲状腺左叶囊实性结节3类怎么治疗
程东峰
副主任医师
普外科
甲状腺左叶囊实性结节3类的治疗方法主要取决于结节的性质、大小、位置以及患者的具体症状,常见的治疗方式包括密切观察、药物治疗、消融治疗、手术治疗等。
1、密切观察:
大多数3类结节通常被认为是良性的,可能不需要立即进行手术治疗,在这种情况下,医生可能会建议密切观察结节的变化,定期进行超声检查以监测其大小、形态和数量的变化。同时,患者也需要定期进行甲状腺功能检查,以确保甲状腺激素水平保持在正常范围内。
2、药物治疗:
如果患者伴有甲状腺功能亢进症,可以在医生指导下使用抗甲状腺素药物,如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等,以控制甲状腺激素的水平并减轻症状。但是这些药物的使用需要严格遵循医生的指导,并定期监测血常规及肝功能等指标。
3、消融治疗:
对于部分结节较小、无压迫症状且为良性的患者,消融治疗可能是一种较好的选择。消融治疗是一种微创治疗方法,通过热能或冷冻等方式破坏结节组织,使其逐渐缩小并消失。这种方法具有创伤小、恢复快等优点,但需要在专业医生的指导下进行。
4、手术治疗:
如果结节体积较大、已经引起明显的占位效应或生长速度较快,或者经过细针穿刺活检确认为恶性结节,可能需要通过手术切除病灶。手术方法包括甲状腺叶切除术或甲状腺全切术等,具体取决于结节的位置和大小。手术后,患者需要进行定期的随访和检查,以确保病情得到有效控制并预防复发。
除了上述治疗方式外,患者还可以通过保持心情愉悦、调整饮食、适当运动等方式来辅助治疗。同时,患者也应避免摄入过多含碘食物,如海带、紫菜等,以免加重病情。
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体外碎石需要住院吗
程东峰
副主任医师
普外科
体外碎石是否需要住院,通常要根据患者的具体情况而定。体外碎石,也就是体外冲击波碎石,是一种治疗泌尿系统结石的常见方法。主要是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,随尿液排出体外。
对于大多数病情较为单纯、结石情况不复杂、患者身体状况良好的泌尿系统结石患者来说,体外碎石可以在门诊进行,无需住院。
体外碎石是一种常用的治疗方法,通过体外碎石机产生冲击波,将体内的结石击碎,然后结石会随着尿液排出体外。这一过程在门诊区域即可完成,碎石过程可能持续30-40分钟,患者在碎石后短暂休息和观察,如无明显不适,即可回家。之后,患者只需遵医嘱定期复查,了解结石排出情况即可。
在一些特殊情况下,体外碎石可能需要住院治疗。例如,当患者的结石较大、数量较多或位置特殊时,碎石难度较大,碎石后发生并发症的风险也会相对较高。此时,住院可以便于医生密切观察和及时处理可能出现的问题。
如果患者本身存在一些基础疾病,如严重的心血管疾病、糖尿病控制不佳、出血性疾病等,这些疾病可能会增加碎石的风险和复杂性,因此也需要住院治疗,以便更好地监测病情变化,保障治疗安全。
医生会根据患者的个体差异做出最适合的治疗安排。无论门诊还是住院碎石,患者在碎石后都应注意休息、多饮水、适当活动,以促进结石排出,并遵医嘱定期复查。
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