普外科 微创外科科室相关科普
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颌淋巴结炎
陈风
主任医师
普外科
颌淋巴结炎可以通过明晰发病缘由、选择适宜治疗手段等处理,因个体状况不同,治疗方案也有所不同,建议向专业医生咨询,获取针对性治疗,以促进身体康复。 1、颌淋巴结炎的成因: 口腔炎症:如龋齿、牙龈炎等,细菌从感染部位扩散至颌下淋巴结,引发炎症。龋齿长期未治疗,细菌大量繁殖,炎症蔓延,波及颌淋巴结。 上呼吸道感染:如感冒、扁桃体炎,病毒或细菌入侵,致使颌下淋巴结肿大发炎。扁桃体炎发作时,炎症因子刺激周围淋巴组织,易引发颌淋巴结炎。 皮肤感染:头面部皮肤若发生疖肿、毛囊炎等感染,病原体可经淋巴管累及颌下淋巴结,造成炎症。 2、颌淋巴结炎的治疗: 一般治疗:保证充足休息,减少身体消耗,促进免疫系统对抗感染。适当增加饮水量,促进新陈代谢,利于排出体内毒素。 饮食调整:选择清淡、易消化且富含营养的食物,避免辛辣、刺激性食物,以免加重炎症。多摄入新鲜蔬果,补充维生素,增强免疫力。 物理治疗:在炎症初期,可采用局部热敷,促进血液循环,缓解疼痛与肿胀。每天数次,每次15-20分钟。 药物治疗:若是细菌感染,医生可能开具抗菌药物,若伴有疼痛、发热,可使用解热镇痛药物缓解症状。 手术治疗:极少数情况下,当淋巴结形成脓肿,药物治疗效果不佳时,需手术切开引流,排出脓液,促进愈合。 颌淋巴结炎的处理需综合多方面因素考量。若对自身病情存疑,应及时就医,医生会详细检查并制定个性化治疗方案,保障身体健康。 颌淋巴结炎可以到哪个科室就诊 普通外科: 医生能凭借丰富临床经验,通过触诊初步判断淋巴结大小、质地、活动度及压痛情况,结合病史推测病因,如是否因口腔、咽部感染蔓延所致。必要时会安排血常规、超声等检查辅助诊断,并制定相应治疗方案,如开具抗炎药物,必要时进行切开引流等外科操作。 口腔科: 医生对口腔结构及疾病极为熟悉,可仔细检查口腔内牙齿、牙龈、黏膜等部位,精准找出感染病灶,针对口腔疾病进行治疗,如补牙、洗牙、治疗牙周炎等,从根源上消除引发颌淋巴结炎的病因,配合使用消炎药物,促进炎症消退。 耳鼻喉科: 医生能利用专业器械,深入检查咽喉、耳部,明确是否存在咽炎、扁桃体炎、中耳炎等疾病,给予针对性治疗,如治疗耳部炎症、缓解咽喉肿痛等,控制炎症,缓解颌淋巴结炎症状。
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2025-04-01
阑尾炎名词解释
陈风
主任医师
普外科
阑尾炎是因多种因素引发阑尾炎性改变的常见急腹症,阑尾管腔阻塞为主要病因,细菌入侵、阑尾先天畸形等也可诱发。典型症状为转移性右下腹痛,还伴有恶心、呕吐、发热等。 阑尾管腔阻塞是最主要病因,约60%由淋巴滤泡增生导致,多见于年轻人。粪石堵塞阑尾管腔也较常见,约占35%。此外,异物、食物残渣、蛔虫等进入阑尾,阑尾肿瘤、阑尾先天畸形等,都可能致使管腔堵塞,阑尾分泌物排出受阻,腔内压力升高,血运障碍,进而引发炎症。 转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现,初期疼痛多位于上腹部或脐周,呈阵发性隐痛或胀痛,数小时后(6-8小时居多),疼痛转移并固定于右下腹,疼痛性质可转为持续性钝痛或胀痛。 部分患者伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐,早期呕吐一般不剧烈,多为反射性,后期若发生弥漫性腹膜炎,呕吐可加重。还可能出现发热,体温一般在38℃左右,若阑尾穿孔并发腹膜炎,体温可升高至39℃甚至更高。 医生通过详细询问病史,了解腹痛特点及伴随症状。体格检查时,右下腹麦氏点(右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛是急性阑尾炎的重要体征,炎症加重时,可有反跳痛、腹肌紧张。 实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。腹部超声检查对诊断有一定帮助,可发现肿大阑尾或阑尾周围脓肿;CT检查则能更清晰显示阑尾形态、周围渗出等情况,有助于明确诊断及鉴别诊断。 急性单纯性阑尾炎可先试行保守治疗,使用敏感抗生素抗感染,同时禁食、补液等支持治疗。但多数阑尾炎尤其是化脓性、坏疽性阑尾炎,需尽早手术切除阑尾,防止阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术方式包括传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术,后者具有创伤孝恢复快等优点。 阑尾炎的护理措施 1、术前护理: 密切观察患者腹痛、生命体征变化,若腹痛加剧、体温升高、出现腹膜炎体征,及时报告医生。患者需禁食,必要时胃肠减压,减轻胃肠道积气、积液。遵医嘱给予抗生素抗感染,做好术前准备,如备皮、皮试等,向患者及家属解释手术目的、过程及注意事项,缓解其紧张情绪。 2、术后护理: 术后患者去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。待麻醉清醒、血压平稳后,改为半卧位,利于引流和减轻切口张力。密切观察生命体征,尤其是体温,若术后持续发热,可能提示感染。观察切口有无渗血、渗液,保持切口敷料清洁干燥。鼓励患者早期下床活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连。
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2025-04-01
为什么会得淋巴结炎
陈风
主任医师
普外科
淋巴结炎通常由病原体感染引发,当细菌、病毒等入侵人体,淋巴结作为免疫系统重要防线会做出反应,从而引发炎症。此外,临近组织感染蔓延、免疫系统异常等也可能导致淋巴结炎。 1、病原体感染: 细菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,这些细菌可通过皮肤破损处、呼吸道、消化道等途径进入人体,随淋巴循环到达淋巴结,在淋巴结内大量繁殖,刺激免疫系统产生炎症反应,致使淋巴结肿大、疼痛。某些病毒感染也能引发淋巴结炎,像EB病毒、巨细胞病毒等。以传染性单核细胞增多症为例,由EB病毒感染所致,患者除发热、咽痛等症状外,颈部等部位淋巴结常明显肿大,这是因为病毒感染激活免疫系统,淋巴结参与免疫应答过程中出现炎症。 2、临近组织感染蔓延: 当身体某些部位发生感染,炎症易向周围淋巴结扩散。比如牙龈炎,炎症可蔓延至颌下淋巴结,导致颌下淋巴结发炎。阑尾发炎时,若未及时控制,炎症可波及回盲部淋巴结,引起相应部位淋巴结肿大、疼痛。 3、免疫系统异常: 部分自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,免疫系统紊乱,会错误攻击自身组织,包括淋巴结,进而引发淋巴结炎。这类患者不仅有淋巴结炎症表现,还伴有其他系统症状,如关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等。 淋巴结炎多数经积极治疗可治愈,但少数情况下,若未及时诊治,炎症可能进一步发展形成脓肿,此时可能需切开引流等外科手段干预。此外,一些特殊病原体如结核杆菌引起的淋巴结炎,病程相对较长,治疗方案也与普通细菌感染所致的淋巴结炎有所不同。 淋巴结炎的护理措施 密切留意患者体温变化,若体温超过38.5℃,可采取物理降温,如温水擦浴,或按医嘱给予退烧药。同时,关注淋巴结肿大、疼痛情况,若症状加重或出现局部皮肤红肿、波动感,提示可能形成脓肿,需及时就医。 保证患者充足休息,减少体力消耗,有助于身体恢复。在病情缓解期,可适当进行活动,如散步等,但要避免剧烈运动,防止加重身体负担。 鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素且易消化的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等,增强机体抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物,以防加重炎症反应。
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2025-04-01
疝气病是什么
陈风
主任医师
普外科
疝气病,通常指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。多发生于腹部,以腹股沟疝最为常见。 腹壁强度降低是疝气发病的重要基础,先天性因素如某些患者腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全等,使腹壁存在潜在薄弱区域。后天性因素包括手术切口愈合不良、外伤、感染导致腹壁组织缺损,以及老年人肌肉萎缩、胶原代谢异常等,均会削弱腹壁强度。 长期慢性咳嗽,如慢性支气管炎患者;排尿困难,像前列腺增生导致的情况;便秘时用力排便;重体力劳动或剧烈运动等,都会使腹内压反复升高,促使腹腔脏器通过腹壁薄弱处突出,形成疝气。 可复性疝最为常见,在站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区(或其他疝发生部位)出现肿块,多呈带蒂柄的梨形,可降至阴囊或大阴唇。平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可回纳消失。早期患者可能仅在疝块突出时有坠胀感。 难复性疝疝内容物不能完全回纳,但并不引起严重症状。其主要特点是疝块不能完全还纳,且往往有胀痛等不适,常见于病程较长的患者,是由于疝内容物与疝囊壁发生粘连所致。 嵌顿性疝疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物强行扩张疝环进入疝囊,随后因疝环弹性回缩,将疝内容物卡住不能回纳。患者会突然出现剧烈疼痛,疝块变硬且有明显触痛。若嵌顿的内容物为肠管,还可伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。 绞窄性疝嵌顿性疝若未能及时解除,疝内容物因缺血而发生坏死,即发展为绞窄性疝。此时疼痛更加剧烈,呈持续性,且可出现腹膜炎体征,严重时可导致感染性休克,危及生命。 医生主要通过详细询问病史,了解患者症状出现的特点、诱因等,结合体格检查,如让患者站立增加腹压,观察疝块突出情况,用手触摸判断疝块的大孝质地、是否可回纳等,基本可明确诊断。对于一些不典型病例,可能还需借助超声、CT等影像学检查进一步辅助诊断。 疝气病的护理措施 1、术前护理: 协助患者完善各项术前检查,如血常规、凝血功能、心电图等。指导患者练习床上排便,避免术后因不习惯而引起便秘,增加腹压。术前一晚进行清洁灌肠,排空肠道,防止术中损伤肠管,减少术后腹胀和感染的发生风险。 2、术后护理: 术后患者应去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位,以减轻腹部张力。术后3-5天可适当下床活动,但要避免剧烈运动和重体力劳动,防止疝复发。 3、健康指导: 指导患者出院后注意休息,3个月内避免剧烈运动、重体力劳动,如搬重物、长时间跑步等。保持良好的生活习惯,戒烟,预防呼吸道感染,避免咳嗽。积极治疗前列腺增生、便秘等可引起腹内压增高的疾病。
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2025-04-01
甲沟炎是什么病状
陈风
主任医师
普外科
甲沟炎是甲沟及其周围组织的炎症性疾病,主要病状围绕甲沟区域展开。初期症状为甲沟一侧红肿、疼痛,触碰痛感加剧;病情发展,中期症状红肿范围扩大,疼痛加重;后期症状严重时会形成脓肿,出现黄白色脓点。 1、初期症状: 通常从甲沟一侧开始发病,该侧甲沟皮肤出现红肿,质地较硬,患者会明显感觉到疼痛,尤其是在触碰、按压时,疼痛更为显著。此时炎症尚处于局限阶段,指甲外观基本正常,患者可能仅因甲沟处轻微不适而察觉异常,容易被忽视,但这是治疗的关键时机。 2、中期症状: 若初期未得到有效控制,炎症会逐渐向周围组织蔓延。甲沟红肿范围扩大,累及指甲根部,甚至蔓延至对侧甲沟,整个甲周都呈现出炎症状态。疼痛程度加重,持续存在,患者日常活动,如行走、抓握物品等,都会因疼痛而受限。部分患者甲沟处皮肤开始出现轻度隆起,有轻微波动感,提示可能有少量脓液形成。 3、后期症状: 随着病情进一步恶化,甲沟处形成明显脓肿。脓肿表现为黄白色脓点,可破溃流出脓液,有时脓液较为黏稠。若脓肿未及时引流,感染可能向深部组织扩散,引发甲下脓肿,此时指甲与甲床分离,指甲变色、变形。患者可能出现发热、乏力等全身症状,血常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标变化,严重影响生活质量与身体健康。 甲沟炎需与脓性指头炎等疾病相鉴别,脓性指头炎疼痛更为剧烈,多发生在手指末节掌面,肿胀呈均匀性,而甲沟炎主要集中在甲沟部位。若出现甲沟炎症状,应及时就医,防止病情加重。 甲沟炎护理措施 保持甲沟清洁,每天用温水清洗,避免甲沟处残留污垢。选择合适的鞋子,避免过紧挤压脚趾;工作或运动时,可佩戴防护手套,减少手指受伤风险。修剪指甲时,使用清洁、锋利的指甲刀,沿指甲自然形状修剪,不宜过度修剪两侧甲沟。 当发现甲沟轻微红肿、疼痛时,可采用热敷缓解症状,每次热敷15-20分钟,每天3-4次,促进血液循环,减轻炎症。同时,用碘伏对甲沟进行消毒,每天2-3次,抑制细菌生长。避免接触刺激性物质,如洗涤剂、化学试剂等,防止炎症加重。 一旦甲沟出现脓肿,严禁自行挤压,以免感染扩散。应立即就医,由专业医生进行切开引流。术后按照医嘱定期换药,保持伤口清洁,观察伤口愈合情况。若伤口出现渗血、渗液增多,或伴有异味、发热等异常,及时告知医生。
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2025-04-01
急性阑尾炎症状与体征
陈风
主任医师
普外科
急性阑尾炎症状主要表现为腹痛、胃肠道症状、全身症状等,体征有右下腹固定压痛、反跳痛等。 1、症状: 腹痛:急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。腹痛发作多开始于上腹部,逐渐移向脐部,最后转移并局限在右下腹。疼痛初期可能较轻,但随时间推移可能逐渐加重。 胃肠道症状:患者早期会出现轻度厌食、恶心,或呕吐症状。这些症状在发病初期可能较为明显,但随着病情的发展,可能会逐渐减轻或消失。少数患者可能出现腹泻。 全身症状:发病初期患者可能会感到乏力、头痛。随着病情发展,炎症加重,患者可能会出现体温升高,甚至高达38℃。如出现高热、寒战、烦躁不安及反应迟钝,则提示可能出现阑尾穿孔并发腹膜炎。 2、体征: 右下腹压痛:右下腹有固定压痛点,这是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处。 反跳痛:当患者腹肌紧张时,按压后迅速松手,患者可能会感到疼痛加剧,即反跳痛。 腹肌紧张:由于炎症刺激腹膜,患者可能会出现腹肌紧张的症状。 急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症,发病急、进展快、疼痛剧烈。因此,一旦出现相关症状,患者应及时就医。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,如保守治疗或手术治疗。 急性阑尾炎的详细护理措施 患者可能会因为腹痛和即将进行的手术而感到紧张和担忧,护理人员应主动与患者沟通,介绍医生、手术过程及预后情况,帮助患者树立信心,积极配合治疗和手术。严密观察患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸和血压等。若患者出现体温升高、心率加快、腹痛加重等症状,应及时报告医生。 根据麻醉方式的不同,给予患者适当的体位。如腰椎麻醉病人应去枕平卧6-12小时,以防止脑脊液外渗导致头痛。术后密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、体温和血压等。确保这些指标在正常范围内。术后首日禁食,从第二天开始逐渐恢复饮食。先从流质食物如米汤、果汁开始,逐渐过渡到软食、普通饮食。
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2025-04-01
为什么会长腹股沟疝气
陈风
主任医师
普外科
长腹股沟疝气,可能与腹壁强度降低、慢性疾病等原因有关。建议积极治疗慢性咳嗽、便秘等导致腹内压增高的疾病。 1、腹壁强度降低: 某些人先天性腹壁发育存在缺陷,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管时,导致该区域腹壁较为薄弱。此外,鞘状突未闭也是常见原因,胎儿时期,鞘状突正常应在出生前后闭合,若未闭合,就留下潜在的疝囊,腹腔内容物易从此处突出形成疝气。手术切口愈合不良,尤其是腹部手术后,切口部位的腹壁组织可能因感染、缝合技术不佳等原因,强度未完全恢复。长期从事重体力劳动,反复增加腹壁压力,可使腹壁肌肉、筋膜等组织发生劳损、退变,导致腹壁强度降低。 2、慢性疾病: 慢性咳嗽,常见于慢性支气管炎、肺气肿等患者,频繁剧烈的咳嗽使腹内压反复骤增。长期便秘时,排便用力可使腹内压升高。前列腺增生导致的排尿困难,患者排尿时需用力,同样会增加腹内压力。 3、其他因素: 婴儿经常啼哭,会导致腹内压升高。孕妇随着孕周增加,子宫增大,腹腔空间相对减小,腹内压力也会随之上升。 密切观察患者腹股沟区肿块情况,包括大孝质地、有无压痛、能否回纳等,以及是否伴有腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻或肠绞窄症状。若发现肿块突然增大、变硬且不能回纳,伴有剧烈腹痛等,应立即报告医生,警惕疝嵌顿。 腹股沟疝气的护理措施 协助患者完善各项术前检查,如血常规、凝血功能、心电图等。指导患者练习床上排便,以适应术后卧床需求。做好皮肤准备,尤其是腹股沟及会阴部,防止术后感染。 术后患者去枕平卧6小时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。6小时后可取半卧位,膝下垫软枕,使髋关节微屈,降低腹部切口张力,减轻疼痛,利于伤口愈合。 保持伤口敷料清洁干燥,若有渗血、渗液及时更换。观察伤口有无红肿、发热等感染迹象。使用沙袋压迫伤口12-24小时,以减少伤口渗血。
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2025-04-01
腹股沟疝气的查体表现
陈风
主任医师
普外科
腹股沟疝气查体时,患者站立位视诊可见腹股沟区突出肿块等情况,触诊肿块柔软,多无压痛,可伴有肠鸣音。随着病情进展,患者可能会感到局部疼痛或坠胀不适。尤其是在疝块突出时间较长,未及时回纳时,局部组织受到牵拉、挤压,可引发疼痛。 1、视诊: 患者站立、咳嗽或用力增加腹压时,腹股沟区可见肿块突出。若为斜疝,肿块多呈梨形,可降入阴囊;直疝的肿块通常呈半球形,不进入阴囊。肿块在平卧休息或用手推送后可回纳消失。部分患者因病程长,局部皮肤可出现松弛、色素沉着等改变。 2、触诊: 触及肿块质地柔软,一般无压痛,除非疝内容物发生嵌顿,此时肿块紧张、压痛明显,且不能回纳。用手指探查内环口,斜疝患者在疝块回纳后,压住内环口,嘱患者咳嗽或增加腹压,肿块不再突出;直疝患者则仍可突出,因为直疝是从直疝三角突出,不经过内环。此外,部分患者可在肿块内触及肠管样结构,还可闻及肠鸣音。 3、叩诊: 疝内容物若为肠管,叩诊呈鼓音;若为大网膜,叩诊呈浊音。 腹股沟疝气的形成与腹壁强度降低和腹内压力增高有关,老年人肌肉萎缩、腹壁薄弱,一些先天性因素如鞘状突未闭等,均会导致腹壁强度下降。长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等,会使腹内压长期处于高位,推动腹腔内容物经腹壁薄弱处突出形成疝。 腹股沟疝气的护理措施 术前护理向患者解释手术必要性及过程,减轻其紧张焦虑情绪。消除腹压增高因素,积极治疗咳嗽、便秘等疾病,指导患者戒烟,避免剧烈运动和重体力劳动。术前一天做好手术区域皮肤清洁,防止术后感染。 术后平卧位,膝下垫软枕使髋关节微屈,减轻切口张力。术后次日可下床活动,但避免过早剧烈活动。密切观察伤口有无渗血、渗液,阴囊有无血肿,若发现异常及时报告医生。术后6-12小时可进流食,逐渐过渡到半流食、普食,鼓励患者多吃蔬菜水果,保持大便通畅。 注意休息,3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。保持大便通畅,避免用力排便,必要时可使用缓泻剂。若发现疝复发,及时就医。
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2025-04-01
甲沟炎的症状表现
陈风
主任医师
普外科
甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染性疾病,症状较为典型。初期症状表现为局部红肿、疼痛,进展期症状为疼痛加剧,红肿范围扩大等。 1、初期症状: 局部红肿:甲沟炎初起时,多在甲沟的一侧出现轻度红肿。这是由于甲沟周围皮肤破损后,细菌侵入引发炎症反应,使得局部血管扩张,血液渗出,组织呈现红肿状态。一般在指甲边缘与皮肤交界处,能明显看到边界较为清晰的红肿区域,按压时,患者会感到轻微疼痛。 疼痛:随着炎症发展,患者开始感到疼痛。初期疼痛较轻,多为隐痛或胀痛,在触碰、挤压或活动手指(足趾)时,疼痛会有所加重。这种疼痛是因为炎症刺激了甲沟周围丰富的神经末梢,向大脑传递痛觉信号。例如,在穿鞋时,若鞋子对患侧足趾有轻微挤压,就会引发疼痛。 2、进展期症状: 疼痛加剧:炎症的发展使得疼痛程度明显加重,从初期的隐痛转为持续性剧痛。患者无论是休息还是活动,都能感受到强烈的疼痛,严重影响日常生活。比如,患者在进行手部日常活动,如拿取物品、写字时,因手指的轻微动作牵扯到发炎的甲沟组织,就会引发剧烈疼痛。 红肿范围扩大:若初期症状未得到有效控制,炎症会进一步扩散。红肿区域从甲沟一侧逐渐向另一侧蔓延,甚至环绕整个指甲根部。这是由于细菌在甲沟周围组织内大量繁殖,释放毒素,引发更广泛的炎症反应,导致周围组织充血、水肿加重。此时,整个指甲周围皮肤都呈现明显的红肿状态,皮肤温度也会升高。 脓液积聚:当炎症发展到一定阶段,甲沟处会出现化脓现象。这是因为机体免疫系统与细菌抗争过程中,大量白细胞聚集在炎症部位,吞噬细菌后形成脓液。初期,脓液可能较少,积聚在甲沟深处,不易被发现。随着病情进展,脓液逐渐增多,可在甲沟与指甲之间形成明显的脓腔,透过皮肤能看到黄白色的脓液积聚。 波动感:当脓腔形成且脓液较多时,用手指轻轻按压甲沟处,可感觉到波动感。这是由于脓液在相对封闭的空间内积聚,具有流动性,按压时会产生类似水波波动的感觉。波动感的出现提示炎症已较为严重,需要及时处理,否则脓液可能自行破溃,或者向周围组织扩散,引发更严重的感染。 甲沟炎若不及时治疗,可能引发甲下脓肿、慢性甲沟炎等更严重的情况。日常应注意保护指甲周围皮肤,避免外伤。一旦出现甲沟炎症状,要及时采取正确处理措施,防止病情恶化。 甲沟炎的护理措施 保持手部(足部)清洁干燥,洗手(脚)后及时擦干,尤其是甲沟部位,避免长时间处于潮湿环境,不给细菌滋生创造条件。修剪指甲时,不宜过短或过深,要使指甲边缘呈弧形,与甲沟保持适当距离,防止损伤甲沟皮肤。 避免过度使用指甲,如用指甲开瓶盖、撬东西等,减少指甲受到外力损伤的风险。从事可能接触刺激性物质的工作时,如洗碗工接触洗洁精等,应佩戴手套,保护指甲及周围皮肤。 当发现甲沟出现红肿、疼痛等初期症状时,可将患指(趾)浸泡在温水中,水中可适量加入碘伏,每天浸泡3-4次,每次15-20分钟。温水能促进局部血液循环,碘伏具有杀菌消毒作用,有助于减轻炎症。浸泡后,用干净纱布轻轻擦干,再涂抹抗生素软膏,然后用无菌纱布包扎,防止细菌再次侵入。
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2025-04-01
疝气概述
陈风
主任医师
普外科
疝气,医学上指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。不仅影响患者的生活质量,若处理不当还可能引发严重后果。 疝气多因腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素共同作用所致,腹壁强度降低常见于某些先天性因素,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管等,这些部位本身就存在潜在的薄弱区;后天性因素包括手术切口愈合不良、外伤、感染等导致腹壁肌肉、筋膜受损。 当腹内压力增高,如长期咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠等情况时,腹腔内的脏器或组织就容易通过这些薄弱区域突出,形成疝气。 不同类型的疝气症状有所差异,但共同特点是在体表出现可复性肿块。以最常见的腹股沟疝为例,患者站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区会出现肿块,平卧或用手推送时,肿块可回纳入腹腔。 早期肿块较小,仅在腹压增高时出现,随着病情发展,肿块可逐渐增大,坠入阴囊或大阴唇。若发生嵌顿,肿块不能回纳,且伴有疼痛加剧、恶心、呕吐等肠梗阻症状,严重时可导致疝内容物缺血坏死。 医生主要依据患者的症状和体征进行诊断,通过详细询问病史,了解肿块出现的时间、部位、大孝可复性等特点,再进行体格检查,如让患者站立增加腹压,观察肿块突出情况,并触诊肿块质地、边界、有无压痛等。对于难以确诊的病例,可借助超声、CT等影像学检查,明确疝内容物的性质及疝环的位置、大小等,为后续治疗提供依据。 疝气护理措施 1、术前护理: 密切观察疝气部位肿块大小、有无压痛、能否回纳等情况,若出现肿块突然增大、疼痛加剧、不能回纳等嵌顿表现,立即通知医生。指导患者戒烟,治疗咳嗽、便秘等疾病,避免腹内压增高。做好手术区域皮肤清洁,范围包括会阴部及阴囊,防止术后感染。 2、术后护理: 术后平卧3日,髋关节微屈,以松弛腹股沟切口张力,利于伤口愈合。术后3-5天可下床活动,避免过早剧烈活动,防止疝复发。观察伤口有无渗血、渗液,保持敷料清洁干燥。阴囊可适当抬高,预防阴囊水肿。术后6-12小时若无恶心、呕吐等不适,可进流食,逐渐过渡到半流食、软食和普食,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。
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2025-04-01