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疝气概述

陈风普外科主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

疝气,医学上指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。不仅影响患者的生活质量,若处理不当还可能引发严重后果。

  • 疝气多因腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素共同作用所致,腹壁强度降低常见于某些先天性因素,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管等,这些部位本身就存在潜在的薄弱区;后天性因素包括手术切口愈合不良、外伤、感染等导致腹壁肌肉、筋膜受损。
  • 当腹内压力增高,如长期咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠等情况时,腹腔内的脏器或组织就容易通过这些薄弱区域突出,形成疝气。
  • 不同类型的疝气症状有所差异,但共同特点是在体表出现可复性肿块。以最常见的腹股沟疝为例,患者站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区会出现肿块,平卧或用手推送时,肿块可回纳入腹腔。
  • 早期肿块较小,仅在腹压增高时出现,随着病情发展,肿块可逐渐增大,坠入阴囊或大阴唇。若发生嵌顿,肿块不能回纳,且伴有疼痛加剧、恶心、呕吐等肠梗阻症状,严重时可导致疝内容物缺血坏死。

医生主要依据患者的症状和体征进行诊断,通过详细询问病史,了解肿块出现的时间、部位、大孝可复性等特点,再进行体格检查,如让患者站立增加腹压,观察肿块突出情况,并触诊肿块质地、边界、有无压痛等。对于难以确诊的病例,可借助超声、CT等影像学检查,明确疝内容物的性质及疝环的位置、大小等,为后续治疗提供依据。

疝气护理措施

1、术前护理:密切观察疝气部位肿块大小、有无压痛、能否回纳等情况,若出现肿块突然增大、疼痛加剧、不能回纳等嵌顿表现,立即通知医生。指导患者戒烟,治疗咳嗽、便秘等疾病,避免腹内压增高。做好手术区域皮肤清洁,范围包括会阴部及阴囊,防止术后感染。

2、术后护理:术后平卧3日,髋关节微屈,以松弛腹股沟切口张力,利于伤口愈合。术后3-5天可下床活动,避免过早剧烈活动,防止疝复发。观察伤口有无渗血、渗液,保持敷料清洁干燥。阴囊可适当抬高,预防阴囊水肿。术后6-12小时若无恶心、呕吐等不适,可进流食,逐渐过渡到半流食、软食和普食,增加膳食纤维摄入,保持大便通畅。

2025-04-01
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