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蒋满波 主治医师 生殖医学科
专业擅长 男性不育症(少、弱、畸形精子症、精液液化异常、无精子症等),性功能障碍(勃起功能障碍、早泄、性欲低下等),泌尿生殖系统炎症(前列腺炎、包皮龟头炎,性传播疾病等),精索静脉曲张的中西结合治疗。在中西医结合改善(备孕中、人工授精和试管婴儿前)的精子质量以及男性优生遗传咨询方面有着丰富的经验和深入的研究。擅长睾丸活检、睾丸附睾取精术和无痛包皮环切术等。
医生简介 蒋满波,广东省中医院,生殖医学科,住院医师。擅长男性不育症(少、弱、畸形精子症、精液液化异常、无精子症等),性功能障碍(勃起功能障碍、早泄、性欲低下等),泌尿生殖系统炎症(前列腺炎、包皮龟头炎,性传播疾病等),精索静脉曲张的中西结合治疗。在中西医结合改善(备孕中、人工授精和试管婴儿前)的精子质量以及男性优生遗传咨询方面有着丰富的经验和深入的研究。擅长睾丸活检、睾丸附睾取精术和无痛包皮环切术等。硕士毕业于中山大学,中西医结合临床在读博士,广东省健康管理学会男性健康专业委员会委员,广东省泌尿生殖协会性医学分会委员会委员。
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做试管怀上了,但医生为什么告诉我没有胎心?

2019.07.23
许多女性做试管第一次测早孕试纸时会忐忑不安,甚至会提早用早孕试纸测,可谁知道中奖后也会发生两道杠慢慢消失,好好的胚胎“一言不合”就不见了。这次就聊一聊让宝宝“曾经拥有,不能天长地久”的生化妊娠。在试管婴儿的过程中,经常听到“生化妊娠”一词,究竟什么是试管婴儿生化妊娠呢?1、什么是生化妊娠?临床上表现为血清HCG大于正常值,但超声检查宫腔内外均未见到孕囊,然后妊娠状态自然终止,常称为生化妊娠,又称为隐匿性流产。受精卵在受精后第6-7天开始着床,大约在第9天滋养层细胞分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞,开始分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG),第11-12天完成。着床经历定位、附着及植入3个阶段。在植入后任何环节出现问题,都可能导致着床最终失败,生化妊娠发生。2、“生化妊娠”和流产是一样的吗?生化妊娠属于亚临床流产,应该与其他由于疾病或意外事故的流产区别开。如果是生化妊娠,偶尔一次,不会有大的影响。下次月经来潮后就可以恢复正常,不影响以后怀孕。3、为什么会出现生化妊娠?1)子宫内膜的厚度与容受性:子宫内膜是胚胎种植的“土壤”,内膜厚度、形态(如:内膜息肉)及其容受性都影响着妊娠结局。2)卵子质量:卵子质量直接影响胚胎的质量,从而与生化妊娠发生相关。3)胚胎质量:胚胎的质量往往通过其种植能力与种植后的发育能力影响妊娠结局。4)胚胎染色体:胚胎染色体对胚胎质量存在一定的影响。5)母体激素水平:母体内各种激素对排卵、受精、着床各个过程都有一定影响,但激素水平和生化妊娠的相关机制目前尚不十分清楚。有关雌二醇(E2)水平与生化妊娠的关系目前存在争议。6)心理因素压力大,精神过度紧张,心理状态直接影响胚胎着床。7)免疫因素可能也是影响生化妊娠发生的因素。8)生化妊娠可能与男性年龄和精液质量有关。9)生化妊娠与既往生化妊娠或流产史有关。4、预防和避免生化妊娠,应注意啥?1)急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人则应治疗后病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。2)对于有过流产史的夫妇,应及时到医院检查,查清引起流产的原因,无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。3)已经怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯,汞,放射线等。怀孕早期应少到公共场所去,避免病毒及细菌感染。4)早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,还要避免过分紧张,保持情绪稳定,以利安胎。妊娠的最初3个月不要同房,并避免长途奔波。5)避免生活上的一些不良习惯,例如:吸烟、酗酒、熬夜、过劳等都会对精子和卵子有影响的。所以这方面必须调整好。6)必要的中医调理对孕育出健康聪明的宝宝有帮助。7)补充必要的营养素,胎儿所需的所有营养都由妈妈供给,如果母亲营养摄入不足或不均衡,将会直接影响胎儿的发育状况。5、下次还能成功吗?IVF失败对于女性来说是一个很沉重的打击,对于她们来说除了面对这一次的失败结局外,更关心的是如果接受下一次治疗,成功的机会有多大。有研究认为生化妊娠是后续IVF治疗成功与否的阳性预测指标。发现发生早期胚胎丢失的患者有更多的优质胚胎和冷冻胚胎,下一次IVF更容易成功。也有学者报道,和总的IVF人群相比,生化妊娠的患者下次能够继续妊娠的概率要明显增高。6、生化妊娠后,多久才能怀孕?对于生化妊娠医生和患者都不愿意看到,遇到这样的情况不要惊慌,这是优胜劣汰,自然选择的结果,生化妊娠可以说不是真正的怀孕,对以后的怀孕不会有影响,下个月就可以考虑再怀孕了,更不需要清宫了。如果多次生化,得积极面对仔细分析生化的原因,发现问题解决问题,为实现和宝宝的天长地久继续努力!
蒋满波 主治医师
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慢性前列腺炎治愈的过程,男人们不用担心

2019.07.22
慢性前腺炎对于男性来说是一个非常熟悉的疾病,可以说是达到路人皆知的程度。现在的宣传非常广泛,在网络上,电视上,公交车上,甚至洗手间的牛皮癣上都可以看到它的身影。虽然这里面有正规的,也有不正规的妖魔化这个疾病的宣传。我在这里分享1例反复发作,多次就医的前列腺炎患者最终在我这里治愈的病例。1、首先介绍慢性前列腺炎症状:它具有非特异性,一组症候群排尿症状:如尿频、尿急、尿不尽、排尿不畅或尿痛等疼痛不适:会阴、下腹部及睾丸胀痛不适,盆腔痛或痉挛等伴随症状:焦虑,失眠,抑郁,尿道口“滴白”、性功能障碍、腰酸乏力等2、前列腺炎的病因:慢性前列腺炎的发病机制现在不是十分明确,中国泌尿外科疾病诊断只能给出了8个可能的病因,但是大家目前比较认可关注的是前面三个病原微生物感染,排尿功能障碍,精神心理因素,一般也会从这些方面去考虑。3、患者病史介绍:一般情况:王某,24岁,男性,IT行业,未婚。主诉:会阴部酸胀不适伴尿频、尿急2年现病史:2年前出现会阴部酸胀不适,间歇性发作,久坐后明显。伴尿频,10-15次/白天,尿急。无尿痛、血尿,无发热。半年前于外院行前列腺液常规检查提示:白细胞高,给予前列舒通质量治疗2周无明显好转。睡觉质量差多梦易醒。食欲一般。既往史:无特殊。个人史:无烟酒不良嗜好,长期手淫史。体查:前列腺质地韧,中央沟存在,无明显触痛,包皮过长舌象:舌质红,舌苔黄腻,脉细尿常规:阴性彩超提示:前列腺钙化灶前列腺液病原微生物培养:阴性诊断:慢性前列腺炎IIIA型,中医证型:湿热并重4、治疗方案一:考虑是由一个长期久坐憋尿导致的排尿功能障碍,形成尿液反流化学性刺激前列腺,导致无菌性前列腺炎。治疗:甲磺酸多沙唑嗪缓释片+清热利湿活血中药1月结局:会阴部不适感减轻,尿频、尿急稍微改善思考:为什么尿频改善不明显?(如果是排尿功能障碍引起的,甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗一个月会有明显改善的)从精神心理方面去考虑(患者最近睡眠和食欲不好)调整思路:咨询询问病史发现反复就医治疗效果不佳,缺乏信心近1年经常上网搜相关信息被误导,认为前列腺不能根治,担心导致性功能障碍和不育,存在恐惧过度关注,容易情绪低落,记忆力减弱,总是忧愁伤感,有时甚至悲观绝望。担心家人朋友知道自己患病二:给患者做了个抑郁量表PHQ-9评分:14分诊断:中度抑郁状态慢性前列腺炎IIIA型调整治疗方案:心理辅导+乌灵胶囊治疗抑郁状+中药调理两周,精神状态和睡眠开始明显改善,PHQ-9评分:9分,会阴部症状消失,尿频,尿急明显改善。(精神心理因素会导致尿频很容易理解;紧张,压力大都会导致。比如这是我的一个讲课的课件,上去讲之前我就上了好几次厕所,出现尿频哈)继续一个月治疗后自诉症状消失,PHQ-9评分5分。(可以停药观察,治愈,预防复发就好啦)5、思考慢性前列腺炎可导致精神心理疾病慢性前列腺炎可合并精神心理病病精神心理疾病可导致慢性前列腺炎6、总结:前列腺炎精神心理方面因素也很重要,要身心同治。患者要轻视这个疾病,正确认识这个疾病,不要自己吓唬自己,规范,及时,足疗程治疗是关键。
蒋满波 主治医师
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不孕不育征兆

2019.07.18
"男女同居未采取避孕措施一年以上还没有怀孕,可以确诊为不孕不育,女方叫女性不孕症,男方叫男性不育症。如果正常的情况下,男女同居未避孕一年以上的怀孕几率会达到95%以上,如果不能够怀孕,就需要检查男女双方各方面的生育能力,评估看是否存在问题。如果不去干预,自然同房能够怀孕的概率不到5%。所以超过一年就是不孕不育的征兆,需要做生育能力的评估,男方先简单的检查精液常规,如果精液常规没有问题,就要检查女方性激素、排卵是否正常,如果都没问题,需要检查输卵管是否通畅。"
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