蒋满波的科普
做试管怀上了,但医生为什么告诉我没有胎心?
蒋满波
主治医师
生殖医学科
许多女性做试管第一次测早孕试纸时会忐忑不安,甚至会提早用早孕试纸测,可谁知道中奖后也会发生两道杠慢慢消失,好好的胚胎“一言不合”就不见了。这次就聊一聊让宝宝“曾经拥有,不能天长地久”的生化妊娠。在试管婴儿的过程中,经常听到“生化妊娠”一词,究竟什么是试管婴儿生化妊娠呢?    1、什么是生化妊娠?   临床上表现为血清HCG大于正常值,但超声检查宫腔内外均未见到孕囊,然后妊娠状态自然终止,常称为生化妊娠,又称为隐匿性流产。受精卵在受精后第6-7天开始着床,大约在第9天滋养层细胞分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞,开始分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG),第11-12天完成。着床经历定位、附着及植入3个阶段。在植入后任何环节出现问题,都可能导致着床最终失败,生化妊娠发生。    2、“生化妊娠”和流产是一样的吗?   生化妊娠属于亚临床流产,应该与其他由于疾病或意外事故的流产区别开。如果是生化妊娠,偶尔一次,不会有大的影响。下次月经来潮后就可以恢复正常,不影响以后怀孕。    3、为什么会出现生化妊娠?   1)子宫内膜的厚度与容受性:子宫内膜是胚胎种植的“土壤”,内膜厚度、形态(如:内膜息肉)及其容受性都影响着妊娠结局。   2)卵子质量:卵子质量直接影响胚胎的质量,从而与生化妊娠发生相关。   3)胚胎质量:胚胎的质量往往通过其种植能力与种植后的发育能力影响妊娠结局。   4)胚胎染色体:胚胎染色体对胚胎质量存在一定的影响。   5)母体激素水平:母体内各种激素对排卵、受精、着床各个过程都有一定影响,但激素水平和生化妊娠的相关机制目前尚不十分清楚。有关雌二醇(E2)水平与生化妊娠的关系目前存在争议。   6)心理因素压力大,精神过度紧张,心理状态直接影响胚胎着床。   7)免疫因素可能也是影响生化妊娠发生的因素。   8)生化妊娠可能与男性年龄和精液质量有关。   9)生化妊娠与既往生化妊娠或流产史有关。    4、预防和避免生化妊娠,应注意啥?   1)急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人则应治疗后病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。   2)对于有过流产史的夫妇,应及时到医院检查,查清引起流产的原因,无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。   3)已经怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯,汞,放射线等。怀孕早期应少到公共场所去,避免病毒及细菌感染。   4)早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,还要避免过分紧张,保持情绪稳定,以利安胎。妊娠的最初3个月不要同房,并避免长途奔波。   5)避免生活上的一些不良习惯,例如:吸烟、酗酒、熬夜、过劳等都会对精子和卵子有影响的。所以这方面必须调整好。   6)必要的中医调理对孕育出健康聪明的宝宝有帮助。   7)补充必要的营养素,胎儿所需的所有营养都由妈妈供给,如果母亲营养摄入不足或不均衡,将会直接影响胎儿的发育状况。    5、下次还能成功吗?   IVF失败对于女性来说是一个很沉重的打击,对于她们来说除了面对这一次的失败结局外,更关心的是如果接受下一次治疗,成功的机会有多大。   有研究认为生化妊娠是后续IVF治疗成功与否的阳性预测指标。发现发生早期胚胎丢失的患者有更多的优质胚胎和冷冻胚胎,下一次IVF更容易成功。也有学者报道,和总的IVF人群相比,生化妊娠的患者下次能够继续妊娠的概率要明显增高。    6、生化妊娠后,多久才能怀孕?   对于生化妊娠医生和患者都不愿意看到,遇到这样的情况不要惊慌,这是优胜劣汰,自然选择的结果,生化妊娠可以说不是真正的怀孕,对以后的怀孕不会有影响,下个月就可以考虑再怀孕了,更不需要清宫了。如果多次生化,得积极面对仔细分析生化的原因,发现问题解决问题,为实现和宝宝的天长地久继续努力!
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2023-12-11
前列腺炎症状是什么
蒋满波
主治医师
生殖医学科
前列腺炎症状主要为下尿路症状,具体表现如下: 1、排尿方面:尿频、尿急、尿分叉、尿滴沥、尿不尽等; 2、盆腔症状:比如会阴部不舒服、睾丸疼痛等; 3、情绪方面:前列腺炎多半患者会有焦虑、失眠等。 前列腺炎主要是由于逆行感染导致,常见因素比如憋尿导致尿液反流,久坐前列腺充血,包皮过长,容易滋生包皮垢,产生细菌,细菌经尿液反流,导致前列腺炎。此外,生殖系统炎症,不洁性生活也有可能导致出现前例腺炎。
11.11万
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2023-11-29
精索静脉曲张怎么预防
蒋满波
主治医师
生殖医学科
精索静脉曲张一般好发于青壮年人群,先天性精索静脉曲张多见,也有出现后天继发性精索静脉曲张,其发病主要与解剖有关,表现为阴囊坠胀不适,或者睾丸处不适等,多数患者没有症状。精索静脉曲张的预防主要是减少做增加腹压的运动,避免久坐久站,避免进食辛辣刺激食物,平时不要翘二郎腿。穿稍微紧的内裤比较好,有承托作用,但是避免太紧,要保持透气,因为局部温度过高,则有可能影响睾丸的生精功能。
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2023-10-27
影响精子质量的因素
蒋满波
主治医师
生殖医学科
影响精子的质量的因素主要有以下几个方面: 1、遗传方面:比如染色体核型异常,比如克氏综合征,即是染色体核型47XXY,Y染色体微缺失; 2、生殖系统:感染、炎症; 3、精索静脉曲张:在男性不育患者当中比较常见; 4、性激素的异常:性激素是调控精子的生成和发育; 5、精浆生化异常:精浆深化就是精子的生存环境; 6、工作环境:有无接触辐射、高温、化学药品或者有毒物质; 7、生活习惯:比如抽烟、喝酒、熬夜。
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2023-10-18
精子有血什么原因
蒋满波
主治医师
生殖医学科
精液带血通常是由于精囊炎或者精囊结石、生殖系统炎症所导致,可以进行检查,确认是否存在生殖系统炎症,如取精液做细菌培养,如果是存在细菌感染,可根据药敏结果选择敏感的抗生素,至少服用一个月以上。如果症状好转,则继续观察。但是半年之内如果反复发作,抗生素治疗效果不好时,则可以考虑行精囊镜检查。精囊镜手术可以发现精囊内的结石或者出血点并给予干预措施。血精一般出血量不大,对身体没有危害,只要及时处理和干预,不必恐慌。
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2023-10-16
没有精子了怎么办
蒋满波
主治医师
生殖医学科
临床上会见到很多无精子症患者。无精子症的确诊一定是2-3次精液检查分析,没有发现精子,而且是离心之后未找到精子,才能确诊为无精子症。确诊为无精子症的患者,下一步要明确病因,是梗阻性无精子症或是非梗阻性无精子症,根据其病因进行针对性治疗: 1、非梗阻性无精子症需区分病因,评估后进行相应检查,判断有无治疗价值。如果有治疗价值,可以尝试治疗之后产生精子,做试管婴儿;如果没有治疗价值,则只能选择供精、人工授精的方式; 2、梗阻性无精子症的治疗,包括两种选择,一种是做试管婴儿,通过睾丸穿刺取精;另一种需判断梗阻部位,如果能够手术解除梗阻,可以考虑做手术,疏通输精管道。
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2023-10-11
不射精会怀孕吗
蒋满波
主治医师
生殖医学科
不射精无法自然怀孕。因为精子不能与卵子结合。不射精的原因可分为器质性因素和心理性因素。如果是器质性因素所致的无法射精,需要找到病因针对病因治疗,可应用促进射精药物,比如西地那非、多巴胺类的药物;如果是非器质性因素,可以考虑心理辅导,由咨询医生来指导,找出问题所在。如果采取药物治疗和心理干预,还是不能射精,可以考虑采用辅助生殖技术,比如睾丸穿刺,取精做试管婴儿。
10.70万
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2023-10-03
检查精子成活率要注意些什么
蒋满波
主治医师
生殖医学科
精液检查需要注意禁欲时间,一般是禁欲2-7天,但是一般都会建议4-5天,这时精子质量为最佳状态。禁欲时间过长,容易导致精子成活率下降;如果禁欲时间过短则容易导致精子密度下降。检查精液时,最好是在医院取精室,如果不能自行取精,则需要在30分钟之内将精液送到实验室,避免精液污染,采用专门的采精设备,不能应用避孕套,因为避孕套内含有杀菌的物质。取精液时,尽量将精液全部取到取精杯内,避免洒落在外面,洒落在外面可能影响精子的检测结果。
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2023-08-17
精液常规分析怎么看
蒋满波
主治医师
生殖医学科
精液分析报告主要查看以下几个指标: 1、精液体积:正常的体积是在1.5ml以上,如果精液体积过少就是有可能提示生殖道的梗阻; 2、液化时间:液化时间小于60分钟。如果精液液化时间延长,可能影响精子的活动,导致受孕困难; 3、精液的精子密度、浓度:在15×10^6/ml以上; 4、精子前向运动精子率要达到32%以上; 5、精子的正常形态要达到4%以上。 任何一项异常都有可能影响受孕的几率。
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2023-07-17
男人的种子你了解吗?精子的生存指南解读
蒋满波
主治医师
生殖医学科
精子与卵子在女性体内受精后新的生命由此诞生。这是我们大多数人都知道的事实。然而我们当中没有多少人知道精子是如何形成的,它在男性生殖系统中存活了多久?以及当精子进入女性身体后它能存活多久?让我们来看看这些事实,了解一下精子的寿命。    1、在男性生殖系统中   精子是睾丸产生的。在这一过程中,精小管内的生精细胞不断分裂,最终形成精子细胞。这些是未成熟的细胞,然后传递到附睾成熟。在附睾精子成熟的时间大约是两到三周,这是它完全成熟后停留的地方,在男性高潮时等待射精进入女性生殖系统。精子在男性体内可以存活大约74天。如果它们在射精期间没有被释放,它们就会死亡,然后被男性身体重新吸收。各种因素将决定精子的健康状况,以及在男性高潮时射精能存活多久。    2、体外射精后   当你射精时精子与各种营养物质和液体混合,主要来自于前列腺和精囊,然后从阴茎中释放出来。你的精液可以含有1-4亿个精子。当精子在体外射精时,例如在自慰时或者在射精前阴茎被拔出阴道时,精子只能存活几分钟。依靠这种方法来避免意外怀孕的人应该确保射精不会接近女性的阴道。一旦干枯精子就无法存活,在暴露于环境中之后精子的存活时间也不会超过20到60分钟。   3、在女性体内   精子在女性体内存活的时间精子的主要目的是使卵子受精并受孕。对于任何想要怀孕的人来说,知道精子进入女性生殖系统后能存活多久是很重要的。由于阴道分泌物呈酸性,精子不能在女性阴道内存活超过6小时。   当精子通过宫颈口进入女性体内时存活的几率要高得多。精子在女性体内存活的时间长短取决于不同的条件。精子活力差,抗精子抗体存在都会影响。   如果精子正常,宫颈粘液正常,阴道和子宫环境也是合适的,大多数精子细胞可以在女性输卵管内轻松存活6至7天,这是它最有可能使卵子受精的地方。然而理性丰满现实骨感,所有条件都完美的情况少,大多数精子存活的平均时间是3到4天。   只要精子存活并存在于女性生殖系统中,受精是可能的。但是最佳受精能力是2-3天,它们的活力和形态将决定它们能否到达卵子并使其受精。如果它们不能快速前向游动或心态不正常,它们在子宫内未受精卵而死亡的几率往往会上升。只有一个精子能够使卵子受精。剩下的精子迟早会死亡。   请记住,精子在女性生殖系统中会不断死亡。所以随着时间的流逝越来越多的精子会继续死亡。这就是为什么最好的怀孕方式是每隔2到3天就进行一次性生活,这样女性生殖系统中总有一些精子在等待卵子受精。   如果将温度降低,精子存活时间可达几星期;如果用液态氮冷冻,精子存活时间可以更长,甚至可以长期保存。    4、在人的嘴里   口腔的温度比身体外部的温度要高,足够的湿润,有牙龈、角落和缝隙。相对外界,是个很好的生存环境。从理论上讲可以存活1-2天。    5、在皮肤上   精子在体外只能存活几分钟。但是存活时长会由于精子所处的表面或环境的不同而产生显著的变化。    6、在浴室里   比起干燥的表面,精子在浴缸中的温水中能够多存活那么点时间,原因依然是湿润。“精子喜欢温暖且湿润的环境。    7、其他地方   毛发、纸屑、地毯、窗帘或汽车地板上等等,这些都是最不适合精子生存的地方,在最初的几分钟里,大部分的精子都会随着精液变干而死亡。但那并不意味着精子中的DNA也会消亡。“精子失去了活性,但里面的DNA是可以一直存留的,这就是法医和警察能用得到的了哈。
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2023-06-24