内镜检查对炎症性肠病的诊断具有难以替代的价值。目前通过肠镜检查来评判治疗的好转，所以复查时要用肠镜检查治疗是否达到目标，所以建议选择肠镜进行复查。肠镜复查时间要根据病情来决定，一般首次治疗后依照治疗方案的不同，会在三个月至半年内进行肠镜复查。如复查达到目标，则根据病情的具体情况，半年或者一年左右再复查一次。目前暂无较好的替代方法，一些辅助检查，例如抽血检查炎症程度，做磁共振、肠道CT成像，包括肠道超声，可帮助但不能准确知道肠道病变情况。所以建议做肠镜进一步确诊，后期治疗也建议选择肠镜作为随访检查。

克罗恩病的肠道狭窄原因一般分为三种：1、水肿导致狭窄；2、纤维化导致狭窄；3、水肿和纤维化同时存在导致肠道狭窄。完全精确的区分水肿，纤维化非常困难，但是可根据患者的病史，结合影像学，一般可以做出初步判断。纤维化狭窄的时间较长，CT肠道成像或者MRI磁共振的肠道成像，提示肠道有纤维化。另外可以借助内镜进行辅助诊断，纤维化一旦形成，难以逆转，所以临床上一般是药物治疗为主，辅助内镜下扩张，恢复肠道的通畅性。如果上述治疗都无效，反复出现腹胀、腹痛等肠梗阻甚至出现肠穿孔，这时需要考虑手术外科治疗。

多数炎症性肠病先进行内科治疗，出现并发症后才考虑外科治疗，这是专家的共识。因为克罗恩病提倡内科、外科联合诊治，因此手术时机，需要内科和外科共同决定，不单单由外科医生决定手术时机。总的来说手术时机，要看以下几个评估：1、完善术前评估，进行CT肠道成像，或者MRI肠道成像、消化道造影、肠镜等排除结肠的其它病变，CT可排除腹腔脓肿、肠间脓肿；2、进行充分的术前准备，多数克罗恩病患者的营养状态都较差，要么很消瘦，长时间饮食不良，所以首先要考虑改善营养，有些脓肿形成，包括肛周脓肿，常见考虑脓肿引流，另外也要关注肠道狭窄情况；3、如果不需要急诊手术，同时要控制肠道炎症，这时需要内科药物抗炎治疗，改善病变程度，同时加强肠内、肠外营养支持，改善病人的营养状态，通过内、外科共同努力，营造良好的手术状态迎接手术，术后恢复、手术效果也都事半功倍。

便秘是很常见的症状，很多人都会出现便秘的情况，比如一次、两次或者反反复复，甚至有的人顽固性的便秘。规范的治疗便秘，作为专科医生有以下建议：1、便秘是一个症状，其反反复复才会导致形成疾病，对于症状主要在于改善，特别是某一次便秘，不需特意的去借助泻剂来进行辅助排便，这时可通过调整自己的饮食比如吃些火龙果、香蕉或者早上冲点蜂蜜、芝麻糊等，则某一次或者某几次或者某段时间这个症状就得到改善，患者也不会去依赖泻药，患者从意识上一定要重视，不是所有的便秘症状都需要依靠药物，大多数可通过饮食的调整就可改善；2、养成良好排便习惯，建议患者最好能够定期在每天的某个时段进行排便，这是最理想的，或者某两、三天都可接受，并不一定非要每天都排便，大概一天排1-2次或者两天排一次都很正常，部分减肥或者女性患者为了追求身体的美减少饮食，可能三天拉排便一次也可接受，并不一定非要每天都排便，所以定时在某一时段排便、养成好的排便习惯，患者也就少了很多苦恼；另外患者如果有便意感尽量就去排便不要忍着，很多时候忍着忍着便意感就没了，再重建比较困难，而且反反复复的打乱便意感，排便习惯会紊乱掉，所以建议一定要养成良好排便习惯；3、通过饮食习惯、排便习惯的养成，无法改善便秘的症状甚至引起便秘的疾病，建议就诊专科医生，而不是盲目的口服市场上各类通便的药物。便秘是全身疾病可引起的一个局部的症状而已，所以患者要进一步检查，是否存在器质性病变。如果存在器质性病变则要进行手术治疗或者某些药物的强化治疗，才能获得很好的疗效。对于没有器质性病变、单从功能性，医生按阶梯进行药物的改善即可。另外中医中药在便秘的治疗当中可起到很重要的作用，很多患者通过一段时间的中医调理，便秘症状就获得很好的改善，甚至很快恢复正常的排便。

大便出血较常见，常见于多种疾病。如果血与大便混合，伴有肚子痛、拉肚子，肠炎的可能性较大。炎症性肠病以腹痛、腹泻为主要症状的一种慢性、反复性肠道性疾病，部分患者会出现口腔溃疡。如果便血是便后滴血或者喷射在大便上，又伴有肛门软组织脱出，即痔块脱垂，多考虑是痔疮出血。如果大便出血是抹纸巾有血，即便纸染血又伴有肛门疼痛，有的持续时间较长，有的会短些，特别是便秘、大便硬结，多数是肛裂引起的出血。如果出血伴有黏液，肛门里急后重感，同时肛门坠胀、便意频频、大便次数增多，要警惕直肠癌或者结肠癌的发生。如果大便有血，建议尽快到医院诊断，做肛门指检或者肛门镜检查，进一步需肠镜检查，明确有无肠道病变。

现代医学研究克罗恩病的术后复发机制还不明确，粪便、肠道连续性、遗传和免疫等，均可影响复发。转流回肠造口可有效治疗克罗恩病的结肠炎，而发生小肠克罗恩病的风险会降低。回肠、结肠吻合，上段进行回肠造口转流后6个月，内镜及组织学检查没有复发，而未行转流术后复发率高达71%，且回肠造口关闭6个月后，所有患者均会出现内镜下或者病理学上的复发。克罗恩病患者进行回结肠切除术后，其新造的末端回肠，菌落定植量是增加的。结肠切除术后活检显示新造的末端回肠，细菌的计数以及种类，无论是克罗恩病患者还是在对照值中都有明显增加，而回肠造口术后并没有这类改变。还有病例对照研究显示，克罗恩病患者多数的大肠埃希菌以及肠道的菌落较多，所以早期复发可能与大肠埃希菌和类杆菌的计数较高有关，而且这类病人很容易分离出梭菌。

克罗恩病是慢性肠道性疾病，常会复发，一定要重视。复发诊断要综合评价其临床症状表现，做肠镜，必要时做肠道MRI成像或者CT肠道成像进行评估。如果出现腹痛、腹泻，非特异性指标，例如单纯吃错东西引起急性肠炎也会表现出腹泻、腹痛。克罗恩病有个活动指数评估表，通过几项内容进行评估，不是太可靠。建议做综合评估，做肠镜加CT或者MRI肠道成像，必要时候做消化道造影，再适当抽血检查，评价炎症程度。一般小肠切除术后6个月以及12个月，建议做回肠和结肠镜的检查，即全结肠镜检查，小肠造影或者CT肠道造影，监测是否复发。研究显示，回结肠镜对复发形态学改变最敏感，所以肠镜是最有价值的监测工具，不要抗拒肠镜，尽可能做肠镜来监测病变。

肛瘘疾病的治疗有多种手段，手术是目前能够根治、比较重要的手段，但有一定的复发率。减少肛瘘手术后的复发，重要在于精确的诊断，只有精确的诊断才可进行精确的治疗。在诊断层面，作为专科医生建议：1、单纯低位的肛瘘，可找有经验的医生，进行疾病的体检，即可以初步判断它内口与外口以及瘘管整个形态；2、对于复杂性的或者高位的肛瘘，建议做影像学检查，譬如做肛周的彩超或者盆腔的MRI，可更直观的观察整个肛瘘的形态以及支管的分支，影像学检查在诊断层面可做到精确的诊断，只有精确的诊断才会有精确的治疗；3、对于精确的治疗，建议找有经验的医生去处理肛瘘，特别是复杂性肛瘘，有经验的医生处理肛瘘后，其复发率相对低点，另外医生可掌握了超声的技术，术中可应用超声的技术来评估瘘管的形态，根据超声的显示，更精确的找到每条瘘管以及内口即感染的源头、各个支管，尽可能彻底的清除病灶、处理感染的源头来减少术后的复发。肛瘘的精确诊断以及精确治疗，能够减少病人复发率、获得较好的疗效。

大肠癌围手术期进行中医药的治疗，这是个很大、比较宽泛的问题，很难全面的回答。大肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，多数早期的病人都可接受外科的手术治疗。目前治疗的共识，大肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗。手术切除后还需化疗、放疗，这是西医的治疗手段，其治疗在祖国医学上有中医治疗特长，所以中医治疗其实在中国的指南当中也会提及。中医药治疗对于大肠癌疗效如下：1、在整个围手术期，即术前、术后可通过中医中药来加强、调理患者体质，比如气虚的可益气身体、补足气虚，有利于患者接受外科手术，血虚的可补血，脾虚的、肾虚的等都可虚则补之，进行身体整体的调理，利于病人接受手术，这是术前术后的中医干预；2、手术完之后，预防大肠癌复发，除了现代医学的用药之外，有部分病人没办法或者没有条件接受规范的现代医学治疗，则可借助中医中药治疗去帮助自己。总体的中医药是简、便、廉，临床观察到的经验，中医中药是可改善病人术后的生存质量、延长部分患者的生存期，建议大肠癌患者术后可进行中医中药的调理，甚至配合针灸，对患者疼痛或者睡眠进行综合的改善，有利于提高免疫力、减少肿瘤的复发，这是术后的调理。对于有条件能够接受化疗、放疗的患者，建议也可接受中医中药的辅助治疗，因为化疗、放疗具有毒性，中医中药可达到减毒增效的作用。

克罗恩病术后大便一直不成形在患者中较常见。首先要明确手术切除多少肠管，剩下多少肠管。如果剩的肠管很短，吸收肯定欠佳，所以大便次数增多可以理解。如果剩的肠管很长，依然出现大便次数多，这时要去找原因。术后大便不成形的原因如下：1、饮食因素，饮食是否均衡，过多食用辛辣或者煎炸食物，对肠道不好，或者有的人对牛奶过敏，一吃牛奶就拉肚子；2、胃肠功能紊乱，手术后长时间营养不良，导致胃肠功能紊乱，这时需要等待，或者通过药物恢复正常功能；3、肠道菌群失调，因为肠道需要菌群，进行平衡才能达到吸收和分解，才能够保证营养吸收和粪渣排出。术后复发，这时一定要找专科医生进行复查。欧洲的克罗恩病和炎性组织的指南提出，术后建议尽快使用药物预防复发，治疗上可采用美沙拉嗪、甲硝唑或者环丙沙星，这类口服抗炎药物。对于菌群失调的建议口服双歧杆菌三联或者四联这个活菌片，调节肠道菌群，利于大便成形。大便非常多或者难以忍受，可辅助使用易蒙停，抑制肠道的过多蠕动，改善症状。