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丁炜宏 副主任医师 泌尿外科三甲复旦大学附属华山医院
- 上海综合医院第3名
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- 全国综合医院第8名
专业擅长
膀胱癌、输尿管肾盂癌、肾癌、前列腺癌的微创治疗以及晚期肿瘤的综合治疗；泌尿结石的药物排石及各种微创手术治疗；肾上腺肿瘤的综合诊断、治疗。
医生简介
丁炜宏，复旦大学附属华山医院，泌尿外科，副主任医师。擅长膀胱癌、输尿管肾盂癌、肾癌、前列腺癌的微创治疗以及晚期肿瘤的综合治疗；泌尿结石的药物排石及各种微创手术治疗；肾上腺肿瘤的综合诊断、治疗。长期从事临床研究，每年进行泌尿外科微创手术800余台，在泌尿系肿瘤，结石的治疗方面积累了丰富经验。
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丁炜宏的科普
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18
篇科普内容
肾结石碎石后注意什么
2022.03.04
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肾结石碎石，包括体外冲击波碎石、软镜碎石取石，或者经皮肾穿刺碎石取石术。对于较大的结石，击碎之后排出困难，会造成肾功能损害，因此碎石术后的患者需要注意以下几点：1、勤饮水、多排尿，同时可以辅助服用排石的药物，比如排石颗粒，或者扩张输尿管的α受体阻滞剂，帮助击碎的结石排出体外，在小便过程中，要注意观察有没有结石从尿液内排出；2、碎石后可能会出现继发性感染，因此必要时可以通过检查小便常规，如果存在感染，可以口服抗生素进行治疗；3、定期复查腹部平片，或者泌尿系B超，确认结石是否排净。如果结石没有排净，即使患者没有疼痛的症状，但仍可以引起上尿路积水，甚至对肾功能产生损伤。另外，如果采用软镜碎石，或者经皮肾穿刺碎石取石术，术后体内通常会放置输尿管支架管，以保持尿路通畅，防止结石对尿路造成梗阻。通常血管支架需要放置2周左右，常见的术后情况有以下几种，需引起注意：1、放置输尿管支架期间，可能会出现血尿，主要是由于活动后，支架管对输尿管黏膜产生摩擦，因此部分会出现肉眼血尿，而血尿持续时间不等，多数患者通过减少活动量可以自愈。如果血尿持续加重，或者血尿颜色较深，需要到手术的医院进行就诊；2、放置支架管后，也有可能出现腰部酸胀感，特别在憋尿时不适感会加重，主要是由于憋尿时尿液可通过支架管反流至肾脏，造成肾盂内压力升高所致。通常多数患者可以通过改变小便习惯，例如勤小便、不憋尿等方法进行缓解，通常1周之内，腰酸症状可以改善。
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丁炜宏
副主任医师
15.2万
69
前列腺特异性抗原高的原因
2022.03.04
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前列腺特异性抗原，简称PSA。导致PSA升高的原因主要有以下几点：1、前列腺癌症：当前列腺发生癌症时，癌症细胞会破坏血管上皮之间的屏障，从而导致PSA直接进入血液内，导致血内PSA水平明显升高。一般肿瘤的恶性程度越高，肿瘤越晚期，对于正常前列腺组织的破坏越大；2、其他因素：前列腺炎症，或者在检查前饮酒、进食辛辣食物，以及感冒、发热、留置导尿管，甚至夫妻生活等，都可能会引起前列腺特异性抗原升高，但此种升高范围较小，通常＜10ng/mL。血清PSA是前列腺癌的特异性标志物，对于早期没有症状的前列腺癌诊断，具有一定意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的糖蛋白，可以分泌到前列腺导管系统内，帮助精液水解、液化，与男性的生殖力有关。正常的前列腺导管系统周围存在屏障，避免前列腺上皮产生的PSA直接进入血液中，从而维持血液中PSA处于较低浓度。一般血清PSA＜4ng/mL属于正常范围，而PSA水平＞10ng/mL时，前列腺的危险度会明显增加。因此前列腺特异性抗原如果升高＞10ng/mL，应引起强烈警惕，及时到医院就医，排除前列腺肿瘤的可能性。
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丁炜宏
副主任医师
17.91万
2
输尿管支架取出后注意事项有哪些
2022.03.04
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支架管取出后，会有一个时间窗，少量结石碎片仍然会持续排出体外，因此可以大量饮水，即饮水量大约是3000ml。然后根据术后复查的X光片的情况，如果结石碎片较多，也可以根据手术医生的指导，配合服用排石颗粒，以及输尿管扩张的药物，辅助排石，达到排石的理想效果。另外支架管取出之后，在1-2天之内，因为输尿管黏膜可能存在损伤，所以需要避免剧烈活动。另外如果输尿管支架取出之后，如果出现严重的血尿或感染，应该按照医生要求，处理血尿、止血，或者控制感染。一定时间后，为确保排石之后的效果是否理想，需要在支架管取出后2-4周的时间，进行继续复查。输尿管镜下钬激光碎石术，是治疗输尿管结石的有效方法，是通过内窥镜的微创操作，利用钬激光能量，将结石击碎至小颗粒、碎块，甚至粉末。术后为更好保护输尿管黏膜，以及改善由输尿管结石引起的肾积水症状，需要放置两周左右的输尿管支架管。
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丁炜宏
副主任医师
19.35万
42
