肺癌是我国恶性肿瘤发病第一位的肿瘤，可以占到我们国家恶性肿瘤发病率的1/5-1/4。 肺癌主要发生在45-85岁这样一个阶段，通常我们将肺癌根据它的大小以及肿瘤的生长情况分为I-IV期。 Ⅰ期肺癌往往是比较早期的，没有淋巴结转移的肿瘤；Ⅱ期可能是较大的，或者侵犯胸膜Ⅲ期的肿瘤往往已经扩散到淋巴结；Ⅳ期的肿瘤就已经有了远处的转移，其实每一期的肺癌都可以使用射波刀进行治疗。 根据国外的研究表明，70岁以上的老年人如果不能进行手术，使用射波刀局部进行根治性的治疗之后，它的有效率不次于手术切除，这是针对Ⅰ期肺癌的治疗。 其他的Ⅱ期或者Ⅲ期、Ⅳ期，我们可以通过分阶段进行照射，先治疗原发灶，然后治疗有症状的病灶，再结合其他药物治疗，可以治疗一些淋巴结的转移或者其他病灶的转移。所以射波刀在肺癌的治疗上可以有比较好的应用。

射波刀治疗脑转移结束后，大部分的患者仍然需要1-2周的激素联合脱水治疗，用以缓解症状。根据原发疾病的病理以及现有疾病的情况，及时采用相应的后续药物治疗，之后每2-3个月复查一次增强的头颅核磁共振，进行密切的随访，以便及时发现新病灶，及时进行新的挽救性治疗。如果出现新发症状，更需及时就诊。复查的时候，如果影像上表现为病灶增大，需要对这个病灶是肿瘤复发还是放射性的损伤进行鉴别。肿瘤复发与放射性损伤的鉴别往往十分困难，因此进行再次放疗决策一定要十分谨慎。这时候进行鉴别的诊断十分重要，往往需要结合多种影像手段，包括和磁共振的波谱、CT磁共振的灌注，甚至PET-CT，联合动态的影像随访。如果确定肿瘤复发，下一步治疗措施应该根据既往的治疗情况、局部及全身肿瘤的情况作出选择。转移瘤除了复查脑部磁共振，了解有无复发之外，还应该做全身检查以及原发病灶的随访，有条件的患者每年可以进行PET-CT的检查，以便了解全身的情况，指导进一步的治疗。

早期肺癌患者可以选择手术切除肺段或肺叶，70岁以上无法进行手术的患者在明确病理之后可以行立体定向放射治疗（SBRT），达到根治治疗目的。对于有淋巴结转移的肺癌患者，应该建议给与全身系统性治疗，同时给与局部治疗。系统治疗包括基因突变型患者的靶向药物治疗，野生型非小细胞肺癌患者或小细胞癌患者的化疗联合免疫治疗，局部病灶控制不好可以加用立体定向放射治疗。对于发生全身转移的患者应该根据病情选择相应的治疗，比如骨转移可选择局部手术治疗，脑转移可选择放射外科治疗或全脑放疗。