林之枫医生线上门诊_上海市第一人民医院_胸外科 - 有来医生

肺大疱手术后容易复发吗

肺大疱手术之后，一般不是很容易复发。但是通常肺大疱病人的肺有一些先天性的问题，造成肺质地不好，这种情况下，手术只能把最明显的肺大疱或者已经破裂的肺大疱切掉。如果自己以后不注意，又有新的肺大疱越来越大，或者在屏气、用力搬重的东西、精神紧张等诱因下，还有可能会复发，有可能会再一次破裂。因此，现在对肺大疱手术之后，都会给患者做一个胸膜的摩擦，目的就是尽可能让肺脏层胸膜和壁层胸膜粘起来，粘起来之后，如果以后还有肺大疱，一般就不容易破裂和复发。

胸痛的原因，医生要了解什么

很多患者到医院就诊，通常仅会主诉胸痛，就是告诉医生胸部反复痛了很久，询问是否会长东西。但有很多种原因可造成胸痛，如肋骨病变、胸骨病变、胸膜病变，甚至心脏、肺的病变都可能引起胸痛，包括肋软骨炎、一些心绞痛都可能表现为胸痛。碰到胸痛的患者，有时医生要详细了解患者的疼痛表现、具体的疼痛性质，是钝痛还是绞痛、是持续性疼痛还是间歇性疼痛、是否有诱因，如在剧烈运动后出现的疼痛，还是胸腔、胸部局部受到损伤、外伤后引起的疼痛。此外，还需要了解胸痛是否是放射痛、牵扯痛，甚至要给患者做心电图、胸部CT。必要时也会进行一些化验，了解一些常规的心脏指标，了解患者的胸痛情况、可能的胸痛原因，进而才会给出针对性治疗。

胸膜牵拉就是肺癌吗

胸膜牵拉并不一定是肺癌，人体胸腔内有胸膜腔，胸膜又分成脏层胸膜和壁层胸膜。无论是脏层胸膜、壁层胸膜，还是脏层胸膜和壁层胸膜之间的腔，只要里面有病变，或胸膜上有病变，都可能会引起胸膜牵拉。胸膜牵拉主要是指离脏层胸膜较近的肺组织里面病变，可能会对脏层胸膜有一定刺激，有时候可能是炎症，也可能是肿瘤，CT上表现为胸膜凹陷、胸膜牵拉。胸膜牵拉是肺癌的临床表现之一，但并不是有胸膜牵拉就一定是肺癌，还是要具体情况具体分析。必要时要做胸部CT、活检，甚至做PET-CT，以进一步明确诊断。

片状高密度影是肺癌吗

肺里的片状高密度影不一定是肺癌，因为肺内有很多病变都可以在影像学上表现为片状高密度影。部分肺炎，特别是局灶性的肺部感染，也可以表现为片状高密度影，有时可能是细菌感染或真菌感染。还有可能是支气管里有堵塞，因为种种原因，可能被痰堵住或肿瘤引起，造成肺不张后，也可以表现为片状高密度影。从X光片上，可以看到一片白色的高密度影，并不一定是肿瘤。如果是CT或胸片里拍出来有片状高密度影，最好还是根据影像学，再去进一步检查。必要时需要做气管镜检查，查看片状高密度影到底属于哪段的支气管，支气管镜可以看到这个段的支气管里面有无问题。

前纵隔结节是什么情况

纵隔分成前纵隔、中纵膈、后纵隔，前纵隔结节原因很多，比如甲状腺、淋巴结、胸腺组织，都会表现为前纵隔的结节，如果通过体检或者去医院检查，拍摄CT提示前纵隔里有结节，就要考虑到以上这些可能性。有的结节是良性，无需特别处理，有的结节可能会有潜在的恶变倾向，就需要密切随访、定期复查。观察结节有没有变化，体积有没有变大，甚至于有时还要做穿刺，如气管镜下穿刺，或者纵隔镜下活检，甚至做胸腔镜手术，切除结节，并做病理分析。

肋骨骨折都需要手术吗

不是所有肋骨骨折都需要手术。具体如下：1、不需要手术：如果是单根或者单处的肋骨骨折，只要没有引起严重的并发症，一般不用特别进行手术治疗；2、需要手术：有时是多发的、多处的肋骨骨折，会引起连枷胸，导致胸壁软化。胸壁软化会造成反常的呼吸运动，会对病人的循环和呼吸功能带来很大的影响。此种情况下，肋骨骨折就需要进行手术。手术有很多种方法，可以放钢板，把骨折的肋骨接起来，上面用钢板进行固定，也可以在骨折上打螺丝钉固定，也有的可以用髓内钉，把两个骨头复位，对接起来。主要取决于肋骨骨折的严重程度，以及肋骨骨折有没有带来比较严重的并发症。

胸腔有积水是什么原因

胸腔有积水即胸膜腔积液。胸膜腔积液有多种原因，如肺结核、肺炎、胸膜感染，即胸膜炎，也可能是肿瘤，包括胸壁上的肿瘤、胸膜的肿瘤或者肺癌，也有一些内科疾病、全身疾病，如心功能不全、肾功能不全，或者全身营养状况不良，白蛋白低、低蛋白血症，以上均可引起胸膜腔积液。如果临床上有患者胸膜腔积液，首先要清楚积液到底是什么原因所引起，再根据原因针对性干预和治疗。

肺癌转移脑部的治疗方案

肺癌如果转移到脑部，说明为肺癌晚期，肺癌比较好发的转移部位有脑部，即颅内转移，还有骨转移、肝转移、肾上腺转移，也有局部的淋巴转移，如果肺癌转移到脑部，关键要看转移情况，再制定后续治疗方案，具体如下：1、手术切除：如果颅内是单发病灶，单处转移灶，身体里其他地方没有转移，可以通过手术切除，手术之后再加上辅助治疗即可；2、放疗：通过放疗治疗脑部的转移灶，可以局部放疗，也可以进行全颅照射，都可以处理转移灶；3、药物治疗：现在也有一些靶向药对肺癌的颅内转移有一定帮助，该药可以透过血脑屏障，作用于颅内的转移灶，效果也非常不错。

肋骨骨折的并发症都有哪些

肋骨骨折会有些并发症，具体如下：1、气胸：如果肋骨骨折，骨折断端刺破胸膜，就会引起气胸。少量气胸通过逐渐恢复、好好休息，也可以完全恢复正常。如果大量气胸，临床上要积极干预，有时要放胸管，把胸膜腔里的气排出来；2、出血：如果骨折断端有出血或者刺破肋间血管，就会引起出血，就会有血胸。如果出血量较多，也要放胸管把积血排干净，如果血止不住或出血量很大，甚至有时还要手术探查进行止血；3、感染：如果出现继发感染，会引起胸膜腔感染或者局部感染。轻的肋骨骨折通过休息可以治愈，可以自行恢复，无需特别治疗。如果肋骨骨折出现以上并发症，需要进行处理。

胸膜增厚的原因及治疗是什么样的

胸膜增厚的原因及治疗如下：1、原因：胸膜可以分为脏层胸膜和壁层胸膜，脏层胸膜和壁层胸膜之间有一个潜在密闭的间隙，是一个腔，无论是脏层胸膜上的病变，还是壁层胸膜上的病变，还是腔内病变，都有可能引起胸膜增厚，比如炎症，胸膜炎或者是反复胸腔内感染，或者是结核，如肺结核或者是胸膜腔的结核，或者患者有胸腔积液，也有可能是手术之后引起；2、治疗：胸膜增厚的治疗方法，关键是要看造成胸膜增厚的原因，如果是炎症引起，可以给患者进行抗炎治疗，如果是结核引起，就需要抗结核治疗，如果是患者做过手术，手术之后表现为胸膜增厚，通常不需要任何治疗。

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