谢利剑的科普
儿童心肌酶高有什么危害
谢利剑
主任医师
心脏内科
儿童心肌酶高提示心肌有炎症或者有损害,这就是儿童心肌酶高的危害。如果心肌有水肿或者心肌有炎症,主要表现在两个方面,具体如下:
1、心脏传导阻滞:如果炎症累及心脏的传导系统,就会出现心律失常方面的毛病,最常见的就是心脏的传导阻滞;
2、心功能不全:有的时候会出现恶性的心律失常,导致心功能的不全。心肌酶高引起心肌炎症、水肿,就会使心功能出现问题,导致儿童心脏扩大,然后心功能不全、射血分数降低,从而影响运动。
因此儿童心肌酶高往往提示心肌出现了问题,有心肌病的可能性,也有心肌炎症的可能性。最大的可能就是心肌炎症,比如暴发性心肌炎或者病毒性心肌炎,甚至于有的时候一次感冒也会导致一过性的心肌酶增高。
如果不及时治疗导致儿童留下后遗症,往往心肌酶增高会出现以后有心肌病或者心律失常的后遗症,因此儿童心肌酶高要足够重视、及早治疗。
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宝宝心跳快是怎么回事
谢利剑
主任医师
心脏内科
宝宝心跳快的原因有很多,要区分心跳快是否是超过正常的心率范围。因为对于宝宝来说,基础心率确实比成人要快。一般1岁以内的宝宝在安静的时候,心率往往是在80-120次/分,而成人在安静的时候心率是60-100次/分。
所以如果宝宝安静的时候心跳120次/分,并不能认为这是病理性的情况。但如果在安静的时候宝宝的心率超过120次/分,比如到了140次/分、150次/分或者更快,这种情况下需要进一步地探究是否有疾病,具体如下:
1、心脏结构问题:心跳快往往提示宝宝有心脏结构的问题,通俗一点说就是可能有先天性的心脏病,会导致心跳加快;
2、心律失常:不能够排除宝宝有心律失常,而且是心动过速性的心律失常,比如房速、室速也会导致心跳快;
3、先天性心肌疾病:是最需要重视的一类,宝宝可能有先天性心肌的疾病,比如扩张型心肌病,这个时候心跳相对于正常同年龄的宝宝来说也明显增快。
因此如果宝宝心跳快,超过正常的心率范围,基本上要从以上的三个方面去考虑。
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少儿流感一般高烧几天
谢利剑
主任医师
心脏内科
小孩子流感的话,一般高热是非常典型的症状。它的时间会比一般的病毒感染的时间会长一点,高烧一般会烧3-5天,甚至更长一点,有一周左右,这是正常的。但是如果超过一周左右的高热,要当心流感引起的肺部的炎症或者说一些其它方面的问题。但现在因为有了一些抗流感的特效药,就是奥司他韦,也就是通常说的达菲,吃上去以后,它的时间会稍微缩短一点,可能没有一周那么长,一般服用三天左右,体温会得到一个明显的缓解。当然你不服用这个药的话,可能就像前面说的3-5天,甚至以周左右,这是小孩子流感的高热的时长。其它的话,流感的处理是比较简单的,就是用奥司他韦然后加上一些对症的处理,我们认为一般也就够了。
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宝宝三尖瓣反流严重吗
谢利剑
主任医师
心脏内科
三尖瓣反流的宝宝一般不用太紧张,很多情况下正常,尤其只是轻微或者是轻度的三尖瓣反流,对婴儿基本上可以认为是生理性情况。由于生长发育的关系,导致三尖瓣的闭合不全,即便是三尖瓣中度反流时,也认为不会太有关系。如果右心房、右心室不大,也没有什么太大的影响。可是如果三尖瓣是重度以上的反流,即重度的反流,就要警惕三尖瓣本身有没有腱索的问题,有没有三尖瓣瓣叶的畸形,还有一种可能性就是提示有肺动脉高压的存在。所以要明确造成肺动脉高压的原因,这时如果是重度的三尖瓣反流,就给医生提出了一个线索,需要警惕。
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幼儿咳嗽怎么治
谢利剑
主任医师
心脏内科
幼儿咳嗽的治疗分为如下几个方面:第一、找准病因,做到对因治疗,是细菌性感染,还是病毒感染,还是支原体感染,还是异物的呛入,这些都非常的重要,只有明确了病因才能知道用什么样的消炎药,怎么样对因治疗。第二、对症处理,有痰的化痰,通过雾化、吃化痰的药化痰,有喘平喘,用支气管扩张剂,用激素雾化吸入,用支气管扩张剂的雾化吸入,这些都没有问题的。有过敏的抗过敏治疗,咳嗽的镇咳处理。一般通过这样几方面的处理,幼儿的咳嗽都可以得到一个比较好的缓解和治疗。
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川崎病冠状动脉扩张多久能恢复
谢利剑
主任医师
心脏内科
川崎病冠状动脉的扩张分为轻度扩张、中度扩张、重度扩张以及巨大冠状动脉瘤,冠状动脉的轻度扩张可以得到恢复,往往是在病程一个月以后开始逐步恢复,或者病程一个月之内逐步恢复。如果超过一个月,恢复的就比较慢,有的时候时间会比较的长,可能一个月、两个月、三个月左右才能恢复。如果是冠状动脉的中度或者中重度以上的扩张,有冠状动脉瘤,这个时候恢复还是比较困难的,甚至于可能就不能够恢复了,但是也会有好转,如果过了一个月以后,不会再进一步的恶化,扩张的过程就停下来了,然后可能会有逐步的恢复,比较严重的扩张不可能得到全部的恢复,所以川崎病最大的并发症就是冠状动脉的并发症,目前这一点其实还是比较难于处理的。
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川崎病好了后能做剧烈运动吗
谢利剑
主任医师
心脏内科
绝大部分患者的川崎病好了以后,可以做剧烈运动,跟正常的孩子一模一样。只有少部分川崎病好了以后不能做剧烈运动,这部分就是合并有严重心血管病变的患者,主要是指合并有大型或者巨大的冠状动脉瘤,或者心电图上有明显的心肌缺血表现,出现冠状动脉狭窄的川崎病患儿,这类患儿好了以后,终生禁止做剧烈运动。这类患儿容易造成心肌缺血,或者造成心肌梗死的情况,而且由于心肌长期处于冠脉供血不足的情况下,会逐渐出现心功能不全、心肌病变等。因此,出现巨大冠状动脉瘤或者合并冠脉明显狭窄的川崎病患儿,好了以后也不能做剧烈运动,其他的川崎病患儿应该没有什么问题。
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疫情期间小孩发烧39度怎么办
谢利剑
主任医师
心脏内科
如果疫情期间小孩子发烧到39℃,当然我们不能一开始就排除有疫情的可能性。因为按照现在市教委的规定,幼儿园的孩子如果疫情期间到39℃,肯定要到医院去,要做一个核酸检测。但绝大部分他是阴性的,他还是普通的呼吸道感染,或者消化道感染造成。我们还是采用如下的一些办法,查出他的病因,是病毒感染还是细菌感染,口服抗生素或者抗病毒药物,然后采用退热药的对症处理,用美林、泰诺林做药物退热,加强物理降温,多喝水,吃得清淡一点。当然必要的时候,如果白细胞很高,细菌感染非常严重,可能需要静脉输液治疗。当然如果查出来核酸检测是阳性的话,那是另当别论的一件事情。
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两个多月的宝宝发烧38度怎么办
谢利剑
主任医师
心脏内科
两个多月的宝宝如果发烧到38℃,在家里先散散热,用温水擦身体,尽量以物理降温的办法来解决。但是因为只有两个多月,理论上3个月之内的宝宝,如果有真正意义上的发烧,就是超过37.8℃以上真正意义上的发烧,还是需要到医院去就诊,一般要查手指的血常规,看一下有没有细菌感染。多半要查尿常规,看有没有尿路感染;然后要查耳朵、咽部,做全身的体检,排除有皮肤的红疹、花纹这种皮肤感染的情况。因为3个月之内的宝宝一旦有细菌感染,进展会比较快,穿过血脑屏障,引起包括中枢神经系统感染在内的严重的败血症或者脓毒血症,值得重视。
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儿童体检心脏有杂音是什么情况
谢利剑
主任医师
心脏内科
儿童体检心脏发现杂音,不要过分紧张,需要区分对待,具体情况如下:1、生理性杂音:如果是听到一个Ⅰ-Ⅱ级的心脏杂音,一般来说只是一个生理性的杂音,不会有病理性的病变,往往只是儿童的心脏,像二尖瓣、三尖瓣或者肺动脉瓣有轻微的关闭不全所导致,这种情况在理论上无害,不需要处理。2、病理性杂音:如果是一个Ⅲ级及以上的杂音,多半提示有先天性的心脏结构畸形,但大部分先天性的心脏结构畸形也可以治疗,比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。经过治疗以后,可以跟正常孩子一样,预后非常好。所以听到一个Ⅲ级以上的心脏杂音,也不要太紧张,尽快去医院做超声心动图,明确诊断并及时治疗就可以。
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