谢利剑的科普
儿童心肌酶高有什么危害
谢利剑
主任医师
心脏内科
儿童心肌酶高提示心肌有炎症或者有损害,这就是儿童心肌酶高的危害。如果心肌有水肿或者心肌有炎症,主要表现在两个方面,具体如下: 1、心脏传导阻滞:如果炎症累及心脏的传导系统,就会出现心律失常方面的毛病,最常见的就是心脏的传导阻滞; 2、心功能不全:有的时候会出现恶性的心律失常,导致心功能的不全。心肌酶高引起心肌炎症、水肿,就会使心功能出现问题,导致儿童心脏扩大,然后心功能不全、射血分数降低,从而影响运动。 因此儿童心肌酶高往往提示心肌出现了问题,有心肌病的可能性,也有心肌炎症的可能性。最大的可能就是心肌炎症,比如暴发性心肌炎或者病毒性心肌炎,甚至于有的时候一次感冒也会导致一过性的心肌酶增高。 如果不及时治疗导致儿童留下后遗症,往往心肌酶增高会出现以后有心肌病或者心律失常的后遗症,因此儿童心肌酶高要足够重视、及早治疗。
11.28万
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2024-01-15
宝宝心跳快是怎么回事
谢利剑
主任医师
心脏内科
宝宝心跳快的原因有很多,要区分心跳快是否是超过正常的心率范围。因为对于宝宝来说,基础心率确实比成人要快。一般1岁以内的宝宝在安静的时候,心率往往是在80-120次/分,而成人在安静的时候心率是60-100次/分。 所以如果宝宝安静的时候心跳120次/分,并不能认为这是病理性的情况。但如果在安静的时候宝宝的心率超过120次/分,比如到了140次/分、150次/分或者更快,这种情况下需要进一步地探究是否有疾病,具体如下: 1、心脏结构问题:心跳快往往提示宝宝有心脏结构的问题,通俗一点说就是可能有先天性的心脏病,会导致心跳加快; 2、心律失常:不能够排除宝宝有心律失常,而且是心动过速性的心律失常,比如房速、室速也会导致心跳快; 3、先天性心肌疾病:是最需要重视的一类,宝宝可能有先天性心肌的疾病,比如扩张型心肌病,这个时候心跳相对于正常同年龄的宝宝来说也明显增快。 因此如果宝宝心跳快,超过正常的心率范围,基本上要从以上的三个方面去考虑。
12.85万
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2024-01-15
非典型川崎病与川崎病的区别
谢利剑
主任医师
心脏内科
非典型川崎病临床症状不如典型川崎病(即川崎病)那么明显,常见分析如下: 1、非典型川崎病:有长期发热,超声提示冠状动脉扩张,典型川崎病症状当中的所有症状非典型川崎病只会出现1-2条; 2、典型川崎病:有发热、皮肤多形性皮疹、口唇皲裂,即常说的杨梅舌、草莓舌,还有颈部淋巴结肿大、手指和脚趾出现肿胀、皮肤水肿,甚至卡介苗注射处有明显红肿,以上为典型川崎病5大类症状。 部分典型川崎病在超声心动图出现冠状动脉扩张,非典型川崎病不明显,通常只有发热、冠状动脉扩张,合并有草莓舌或眼睛结膜充血。所以非典型川崎病很容易误诊,也是川崎病诊断中的难点。
11.61万
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2023-12-22
不典型川崎病的诊断标准是什么
谢利剑
主任医师
心脏内科
不典型川崎病的诊断标准比较明确,根据目前新的指南来说,不典型川崎病的诊断标准第一条是必须发烧持续5天以上,且使用抗生素无缓解或者改善。另一条是在超声心动图上,出现心血管的改变,如冠状动脉扩张、心包积液等心血管合并症。存在上述两种情况以及符合下列症状中1-2条即可诊断为不典型性川崎病。 1、球结膜充血,即通常说的眼睛红; 2、口唇皲裂; 3、出现杨梅舌或者草莓舌; 4、出现皮疹,多形性皮疹; 5、颈部淋巴结肿大; 6、手指端或者脚趾肿胀; 7、卡介苗注射处出现明显红肿。
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2023-11-23
川崎病验血有什么特征
谢利剑
主任医师
心脏内科
川崎病的孩子验血检查,确实有一定的特征,尤其是在急性期,在川崎病诊断比较困难的情况下,虽然血的指标不是诊断川崎病的几项主要诊断标准之一,但是依然可以给医生一个很大的提示。具体情况如下: 1、白细胞偏高:在川崎病的急性期,会发现孩子的白细胞往往偏高,而且不是一点点偏高,往往是中度以上的偏高; 2、中性粒细胞百分比偏高:孩子的中性粒细胞百分比也明显增高; 3、C反应蛋白偏高:孩子的C反应蛋白始终居高不下,甚至在抗生素治疗以后,白细胞有所下降的情况下,C反应蛋白始终偏高,这是最重要的一点; 4、血沉增快:孩子的血沉明显增快,尤其是在发热的第3-4天以后,血沉明显增快; 5、血小板:如果到了第5-7天病程,会发现孩子的血小板开始有进行性增加。 验血指标里面的几大特征,即白细胞增加、血沉增快、C反应蛋白增加、血小板在病程的第5-6天以后开始有明显的增高。如果出现这些指标,医生必须要警惕孩子是否有可能存在川崎病。
13.14万
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2023-11-14
1个月的婴儿心脏有洞怎么办
谢利剑
主任医师
心脏内科
1个月婴儿心脏上有洞,不要紧张,需要了解究竟是哪一种类型的先天性心脏病,然后采取针对性措施。 1、简单型先天性心脏病:1个月的婴儿心脏上有洞,要了解是心脏哪里的洞。如果是房间隔的缺损或室间隔的缺损,而且缺损并不大,其实也不用太担心。因为不可能1个月婴儿就进行手术,可能会造成轻度心功能不全的症状,这种情况不用担心。但是如果是比较粗的动脉导管未闭,这时候对心功能造成的影响较大。甚至有部分婴儿会导致无法脱离呼吸机,1个月就需要进行动脉导管的结扎术; 2、复杂型先天性心脏病:比如存在大血管换位合并心脏上有洞,或法洛四联症合并心脏上有较大的洞,这种情况下要综合考虑。如果需要在生后2周内做手术,要尽早做手术,但如果可以3-6个月做手术,需要3-6个月做手术。
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2023-10-26
儿童可以做心脏彩超吗
谢利剑
主任医师
心脏内科
儿童当然可以做心脏彩超,对儿童不会造成任何的不良影响。 心脏彩超是一个无创性的检查,不像X光或者CT有放射性的损害,超声波没有损害。可以反过来想,一个孕妇有时候会做胎儿心超,在胎儿期都可以做超声,到了儿童期,毫无疑问,做心脏彩超对儿童不会造成任何不良影响。 但是做心脏彩超的时候,需要儿童配合,儿童需要一动不动,才能够做到一个比较准确的心脏彩超。而这恰恰对3岁以内的儿童而言,是一个比较困难的事情,因为容易哭吵,扭来扭去,没有办法正常地做一个心脏彩超。 所以医生有时候需要给儿童在做心脏彩超前吃一点镇静剂,最常见的是水合氯醛,可以使儿童快速入睡,一般1个小时以后,药物的效果就很快代谢掉了,也不会留下任何的不良影响。 因此,儿童能做心脏彩超,做心脏彩超吃的镇惊药,不要紧,不会造成任何的不良影响。
12.67万
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2023-10-26
小孩子心脏跳得快是什么原因
谢利剑
主任医师
心脏内科
小孩子心跳得快,首先要明确,小孩子心跳得快不能跟成人相比较。因为小孩子的基础心率就比成人高,是跟同年龄的小孩子相比心跳明显增加,才能称之为小孩子心跳快。比如一个婴儿安静时候的基础心率大概是80-120次/分,如果同年龄的婴儿,在安静的时候到了140次/分,认为是心跳快。所以首先要明确心脏跳得快的定义,原因有如下几种: 1、窦性心动过速:有可能是一个正常的窦性心动过速,单纯只是心跳快,这个时候往往只是交感神经的兴奋所造成。如果做一个24小时心电图监测,可以发现晚上很慢,白天会快一点。但是没有其他的原因,是一个窦性的心动过速,不需要特别处理; 2、先天性心脏病:有可能有一些其他的病理性原因,比较多见的就是先天性心脏病,也会导致基础心率偏快,这时候要做一个超声来明确诊断; 3、心肌病:也会导致心跳快,也要通过超声做一个比较明确的诊断; 4、甲亢:要小心内分泌的问题,比如有甲亢,心跳也会比较快,而这一点很多心脏科医生会忽视掉; 5、贫血:心脏科医生也容易忽视掉的还有血液系统疾病,如果有中度以上的贫血,心跳也会比较快。 因此,以上这些就是小孩子心跳快,作为医生需要考虑到的几大类的主要原因。
13.53万
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2023-10-26
儿童三尖瓣轻度返流是先天性心脏病吗
谢利剑
主任医师
心脏内科
单纯的三尖瓣反流肯定不是先天性心脏病。单纯的三尖瓣轻度反流是指不合并心脏其他结构畸形,一定不是先天性心脏病。但是临床上有很多家长拿到的超声报告上写着三尖瓣轻度反流,可是正常的成年人没有,主要有两方面的原因。 1、儿童瓣膜未完全发育成熟:对于儿童,特别是3岁以内的儿童,三尖瓣有时候会存在轻度关闭不全的情况,这是因为瓣膜还没有完全发育成熟,导致出现轻度的关闭不全,从而在超声上出现轻度的反流。 2、超声心动图非常敏感:由于现在的超声心动图,尤其是彩色多普勒的性能非常好,非常敏感,即使有一丝轻微反流,在超声心动图上,也可以得到一个很明确的发现。因此,报告上就会出现所谓的三尖瓣轻度反流。 家长大可不必为此紧张,因为三尖瓣轻度反流既不会造成心功能问题,也不会造成儿童生长发育的问题,且随着年龄的增加,可以完全消失。所以单纯的三尖瓣轻度反流,无需做任何的处理。
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2023-10-26
PDA手术是什么意思
谢利剑
主任医师
心脏内科
PDA手术的中文动脉导管未闭的手术,而PDA就是动脉导管未闭,这是一类比较常见的先天性心脏病。 正常人在降主动脉和左、右肺动脉分叉之间的动脉导管,出生以后就会关闭。但先天性心脏病孩子此处的动脉导管始终开放,因此,称为动脉导管未闭,英文叫做PDA。 动脉导管未闭必须要处理,若不处理动脉导管未闭,就会导致心功能下降、生长发育落后、反复肺部感染等。 因为动脉导管未闭是一类比较常见的、左向右分流的先天性心脏病,若延误治疗,就会从动力型肺动脉高压转向梗阻型肺动脉高压,导致艾森门格综合征出现。若出现艾森门格综合征,孩子就会失去手术机会,所以动脉导管未闭的手术一定要做。 现在动脉导管未闭手术有两大类,第一大类是外科的动脉导管结扎手术,此手术非常成熟。第二大类是内科介入,即动脉导管的封堵手术。 上述两类都非常成熟,一类是心外科的手术,一类是微创手术。但无论是哪一类手术,手术费用都不高且手术的预后、安全性都很好,患病孩子做完动脉导管未闭手术后,可以像正常孩子一样生活。
6.20万
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2023-10-24