谢利剑医生线上门诊_上海市儿童医院_心脏内科 - 有来医生

孩子晚上胸闷气短什么原因

孩子晚胸闷气短，可能有支气管哮喘，一旦到了晚上以后，支气管哮喘的症状会比较明显，会表现为气促、呼吸困难、胸闷，有的时候会喘起来，咳嗽会增加。另外，要考虑是不是有心肌缺血，不管是由心肌炎造成的，还是冠状动脉的病变造成的心肌缺血，晚上随着平躺下去，心跳过慢的时候会觉得胸闷，气短。另外，还要考虑是不是有胃炎，胃部的问题，有的时候胃炎也会表现为上腹痛，导致扩散到胸闷，也会感觉胸闷。但是气短的情况会好一点，主要表现为胸闷。因此，孩子晚上胸闷气短，就是从呼吸道，哮喘性支气管炎、支气管间质性支气管炎，心肌的问题包括心肌炎，心肌缺血，以及消化道包括胃炎，胆囊炎这几方面去考虑。

宝宝指甲根部发紫

宝宝如果指甲根部发紫，最大的可能是存在外周型的缺氧的表现，主要有几种可能：第一、先天性心脏病：而且是青紫型的先天性心脏病，像法洛氏四联症，像大血管换位、完全性肺静脉异位引流、右心室双出口等，都会导致宝宝的指甲根部发紫。此时检测宝宝的血氧饱和度，会比较低，一般是低于90%，同时进行心脏超声就可确诊，宝宝还会出现口唇发紫，即紫绀的情况。第二、外周血管的收缩：如果宝宝处于高热的状态，体温升高过快，从而导致外周毛细血管收缩，也会导致指甲根部的发紫，这是由于外周血供应不足所造成的，并没有所谓的中央性缺氧的发生。一般情况下，体温恢复正常，宝宝的指甲根部发紫的情况就可以得到缓解。

儿童窦性心律过缓严重吗

儿童如果出现窦性心动过缓，一般不需要特别紧张，因为窦性心动过缓本身也是一种生理性的情况。儿童只要没有R期的长间歇，间歇没有大于2秒，窦性心动过缓不会造成严重的情况。也不会造成晕厥。而且儿童窦性心动过缓可能是在安静的时候，或者睡眠的时候出现，如果做24h心电图，心率在运动、哭吵的时候会上去，所以窦性心动过缓不严重。除此以外，如果出现儿童窦性心动过缓，可能还需要看一下冠状动脉有没有明显的扩张，有没有冠状动脉内血栓的形成，做超声看看心功能是不是正常。如果超声正常，心功能正常，冠脉没有缺血的改变，心电图上也没有ST段的改变，没有长的R间期的长间歇，单纯一个窦性心动过缓无需处理。

小孩左侧胸痛是什么原固

小孩子左侧胸痛原因比较多：第一、最常见的有可能是一个肋间神经痛，胸痛的性质表现为左侧胸肋间，疼痛是一阵一阵的，刺痛比较明显，很快就能缓解，不是固定的疼痛，也不是连续的疼痛，患者睡眠时不受影响。第二、要考虑有没有心脏方面的问题，有没有冠状动脉的问题，比如冠状动脉受压迫，冠状动脉起源异常，或者冠状动脉的走行异常，这一类由于冠脉缺血导致的心脏的缺血引起左侧胸痛。第三、还有一类也要小心，是左侧的气胸，气胸以后也会引起左侧的胸痛。第四、可能是心律失常，或者心肌炎的前驱表现，会导致胸前区的疼痛。以上就是小孩左侧胸痛的四到五类最常见的原因，包括心血管、肋间神经痛、呼吸系统的自发性气胸等。

小孩左胸痛是怎么回事

小孩如果有左胸痛，需要根据胸痛的性质进行判断，如果是闷痛、压着痛，有可能是心肌缺血造成。如果是针刺样的疼痛，可能是肋间神经痛造成。除了胸痛以外，同时伴有呼吸困难，呼吸很快，还要排除是不是患有气胸。如果是闷痛，通常是心肌缺血造成，心电图上提示有ST-T段的改变，心肌酶谱会高，超声上提示右冠状动脉的起源异常或者冠状动脉受压迫等。气胸可以通过拍胸片明确，是否伴有剧烈咳嗽。如果是针刺样的疼痛很快就缓解，在排除心肌缺血和气胸外，可以判定是肋间神经痛，此时无需特别处理，不需要过分紧张。

儿童心脏造影检查后注意事项

儿童做了心血管造影以后，一般要注意以下几件事：第一、要观察有没有造影剂的过敏，如皮肤是否出现皮疹，是否出现呼吸困难，是否出现气喘。而气喘是造影剂导致的最危险的过敏反应，有时候会致命。因此，应注意观察儿童的生命体征、氧饱和度，有没有缺氧的表现。第二、要小心儿童是否出现脑出血。在心血管造影的时候，有的时候压力会迫使造影剂打到脑内的动脉里，会引起极小可能的脑动脉的破裂，导致脑出血，出现呕吐、头痛。因此，做完心脏造影后，若儿童出现很明显的头痛、呕吐，一定要去做头颅磁共振，排除脑出血的可能性。第三、要判断有没有胃肠道的反应，如呕吐、腹痛、腹泻。

小儿支气管炎心跳快

小儿的支气管炎确实会引起心跳增快，是由两方面的因素造成：第一、很多支气管炎，比如喘息性支气管炎或者毛细支气管炎，会造成中央型的缺氧，周围组织的氧含量不足，需要心脏过快地跳动来弥补氧含量的不足，把更多的动脉血供应到体循环。第二、有些支气管炎的药物属于β受体的激动剂，最常见的是支气管哮喘，需要用β受体激动剂来扩张气道，β受体激动剂会让患者的心跳加快。因此，支气管炎的小儿心跳会比一般的小儿快，一个是疾病本身导致，另一个是治疗药物导致。但此类心跳增快大多属于窦性的心动过速，一般不要紧，支气管炎病情好转后或者停药后，心跳快的情况自然而来也会恢复正常，因此不需要特别地紧张和重视。

宝宝心房隔缺损是什么原因

宝宝心脏的房间隔缺损，一般是先天性的心脏病，由于先天的因素造成，具体有什么原因，目前不是非常确定。第一，一般认为心脏的生长发育是在怀孕的前8-12周，也就是在怀孕2个月左右，可能在孕期2个月之内有病毒的感染，导致感冒、发热，会导致房间隔出现先天性的房间隔缺损。第二，有些使用的药物，或者吸毒或者酗酒，都会造成心房间隔的缺损，或者其他的先天性心脏病还有染色体的问题，也会合并心房间隔的缺损。还有就是所谓的基因的突变，房间隔缺损有些家族性的房间隔缺损，往往还合并有6个手指头，叫做心手综合征，跟基因的突变有关。

儿童胸闷老是深呼吸

如果是学龄期儿童胸闷，老是深呼吸，最大的可能是由心理因素所造成的，因为随着学习压力的增大，感觉到胸闷的可能性会比较多，会出现长叹气的情况。如果放假了或者在玩耍的时候，往往这种症状就不出现，甚至明显减少。要确诊是心理性的，必须排除一些其他的因素，比如是不是存在心肌缺血，要做一个心电图、超声检查，排除儿童有没有心肌炎，有没有冠状动脉受压迫的情况。还要看儿童的肺功能有没有问题，有些儿童以前患有间质性肺病、重症肺炎，会出现肺功能小气道的通气障碍，儿童会觉得胸闷，老是要深呼吸，这是肺功能的问题。

川崎病出疹子会发痒吗

川崎病出现疹子一般不会发痒，因为川崎病皮疹不是由于过敏引起的皮疹，它是由于感染诱发的小血管炎在皮肤上的一种表现，所以这个皮疹其实是皮肤上的小血管炎，绝大部分的皮疹并不痒，但是也不排除个别它合并了过敏以后会痒。此外，川崎病的疹子，用药膏或者用抗过敏的药没什么效果，因为疹子是血管炎引起的，为一过性，有时候用了丙种球蛋白以后，随着血管炎炎症的消退，疹子会慢慢地好转。因此如果川崎病患者出疹子，可以看到孩子很少去抓疹子，因为这个疹子并没有明显地发痒的感觉，如果出现发痒的症状，涂一点止痒的药膏就可以，一般不必特殊处理。同时，川崎病出疹子以后一般不会留下疤痕，不会有什么后遗症，所以这一点可以尽管放心。

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