自发性气胸是指非人工或创伤性因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。以下是自发性气胸的治疗方法： 1、保持镇静，减少搬动。 2、卧床休息，吸氧。 3、有哮喘和慢性支气管炎的患者可给予氨茶碱，咳嗽者可给予止咳药。 4、动态观察：肺压缩在25%以下的闭合性气胸，不伴呼吸困难者，卧床，吸氧，应用抗生素预防感染，2-4周后一般可自行吸收。 5、胸膜腔穿刺排气：胸腔积气量大伴呼吸困难，尤其是张力性气胸者，应紧急排气。穿刺部位选在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间。 6、闭式引流排气：积气量大的张力性气胸、开放性气胸、抽气治疗后反复发作者。 7、胸膜腔粘连术和手术治疗。 参考资料：[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

自发性气胸指无创伤或医源性损伤因素，自行发生的气体进入胸膜腔内。自发性气胸临床上可分为开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸三型： 1、开放性气胸：又称交通性气胸，系破裂口开放，空气随呼吸从破裂口自由进出胸腔，胸腔内压波动于“0”水平上下，抽气后压力也不会变化。 2、闭合性气胸：肺表面破裂后，空气进入胸膜腔，但当空气积聚较多而肺被压缩后，裂口闭合。抽气前胸腔可能为正压，抽气后压力下降，留针在胸膜腔内观察2-3分钟，压力不再升高。 3、张力性气胸：胸膜破裂口形成单向活瓣，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，活瓣开放，空气进入胸膜腔内，而呼气时由于活瓣关闭，胸膜腔内气体不能出来，致使胸膜腔内的气体越积越多，胸膜腔内压迅速升高，压力>10cmH2O抽气后压力可下降，但即又升高。张力性气胸危及生命，必须立即抽气减压。 参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

自发性气胸的急诊处理有给氧、胸腔排气、复张后肺水肿处理和其他治疗。 一、给氧： 气胸患者给予鼻导管或鼻面罩吸氧可促进胸腔内积气的吸收，一般吸40%浓度的氧。肺容积压缩 二、胸腔排气： 1、胸腔穿刺抽气：适用于肺容积压缩>20%，伴有呼吸困难者。张力性气胸患者病情危重，可选用粗输液针紧急置入排气。 2、胸腔闭式引流：适用于胸腔穿刺抽气效果不佳的交通性气胸、张力性气胸，及心肺功能差、症状重的闭合性气胸患者；预计需多次抽气或反复复发的气胸患者可考虑胸腔闭式引流。 三、复张后肺水肿处理： 复张后肺水肿多发生于抽气过多或过快时，表现为抽气后出现胸闷、咳嗽，原有呼吸困难无缓解或缓解后加重，严重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。处理包括：停止抽气，患者取半卧位、吸氧、应用利尿剂等。 四、其他治疗： 原发疾病治疗、外科手术、胸膜粘连术等。 参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.