涂画医生
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涂画 副主任医师 妇科
  • 广东综合医院第3名
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  • 全国综合医院第27名
专业擅长 卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤的手术治疗及早期治疗,以及妇科常见疾病的治疗,如阴道炎、月经失调、痛经、闭经、子宫内膜炎等疾病。
医生简介 医学博士,硕士生导师,现任广东省医学会妇科肿瘤专业青委副主任委员。从事妇科肿瘤工作10余年,擅长各类妇科肿瘤的根治性微创手术和晚期、疑难肿瘤的复杂手术(包括宫旁侧向扩大切除,高位腹主动脉旁转移瘤切除,盆腔巨大肉瘤切除,多学科联合肿瘤减灭等)。率先在国内开展难治型复发外阴癌的盆髂-腹股沟联合En-block切除及人工血管置换,以及保留隐静脉属支的根治性腹股沟淋巴结清扫,手术技术全面,精通各种开腹及微创术式,尤其擅长经脐、经阴道单孔腹腔镜无瘢痕手术,在保证治疗效果的同时,提升患者体验及术后生活质量,熟练开展单孔腹腔镜下宫颈癌根治(免举宫),卵巢癌、子宫内膜癌全面分期,子宫肌瘤剔除(免碎瘤器),腹股沟淋巴结清扫,高位(肾静脉水平)腹主动脉旁淋巴结清扫等新型微创术式,是少数掌握上述技术的国内专家之一。临床研究领域致力于宫颈癌的前哨淋巴结活检以及外阴癌的手术改良与优化治疗,相关成果受到国际癌症报告合作组织(ICCR)、国际妇科病理医师协会(ISGyP)、巴西肿瘤外科协会推荐,作为Sub-I主持的多中心前瞻性随机对照研究处于国际领先水平,相关成果获中心首届新技术大赛二等奖。基础研究领域着重于宫颈癌淋巴结转移的分子机制探索,主持国家自然科学基金1项,广东省自然科学基金1项,参与国家重点基础研究发展计划1项,广州市健康医疗协同创新重大专项1项。近年来以第一和通讯作者发表学术论文10余篇,主编《妇科常见疾病诊治实践》1部,参编人民卫生出版社专著3部,多次在国际学术会议作壁报展出和发言交流。
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子宫内膜厚10mm还不来月经怎么办

2023.03.02
日子到了,子宫内膜厚度也有10mm了,但月经还没来,怎么办?先别担心,我们可以先观察一下。一般来说,根据子宫内膜的增殖、剥脱规律,如果子宫内膜厚度达10mm,月经将会在1周之内正常来;但若没有在1周之内来,考虑存在妊娠或者是卵巢、子宫等部位的疾病,建议及时就诊,明确原因。月经即将来潮对于月经周期正常、卵巢、子宫功能正常的女性来说,子宫内膜何时剥脱是有迹可循的。正常情况下,月经刚结束时的子宫内膜厚度是1~2mm,然后子宫内膜逐步变厚,到月经来潮之前可到达10~12mm。因此月经周期规律,B超提示子宫内膜10mm的话,在1周内可能会来月经。这种情况下,女性要注意保暖,避免吃大量寒凉的食物,晚上睡觉前可以先泡个热水澡或者热水脚,保证良好的睡眠。妊娠状态如果平时有规律的性生活且月经周期规律,查B超提示子宫内膜10mm,但月经一直没来,延迟时间超过7天,那么可高度怀疑存在妊娠状态。建议先自己做早孕试纸检查,然后到医院进行血HCG等检查,以判断是否为早期妊娠。注意,使用早孕试纸测试时,最好是采用早晨的第1次尿液进行检测,结果会比较准确。如果显示区出现两条线,而阳性的颜色很浅,可以隔天或隔两天取新的试纸或试笔再测试一次。但无论结果如何,都建议及时就诊。疾病状态一般见于生殖系统炎症(如阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等)、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲亢或甲减、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等。需要明确病因后对症治疗,如若是阴道炎症性疾病,可使用对症的抗生素药物进行治疗;若是多囊卵巢综合征,可以服用激素类药物,以调整体内激素水平,促进月经正常来潮。女性在月经来潮前,雌激素水平下降,孕激素水平上升,促进体内水分潴留,加上子宫内膜增厚,可能有些人会觉得腹部、乳房发胀,甚至脸上也有发胀的感觉,这是身体组织水分增加造成的,经期之后,随着激素水平的改变,这些症状会慢慢消失。要想避免以上状况,来月经前应当少吃盐,以免增加体内水分潴留。另外,经前1周也不要吃大量寒凉的食物;不要一天24小时待在空调房里;不要洗冷水澡或用冷水泡脚;不要日夜颠倒,否则容易因内分泌失调诱发月经病。参考文献[1]曹静.子宫内膜增厚怎么回事[J].江苏卫生保健,2021,(6):27.[2]黄格会.子宫内膜那些事[J].健康忠告,2020.
涂画 副主任医师
6043 40

做完流产多长时间可以同房

2023.03.02
流产手术是避孕失败后一种补救手段,手术操作会对子宫内膜造成一定损伤,因此做完流产手术后1个月,复查结果无异常,才可以同房。之所以不能过早同房,是因为在正常情况下,子宫颈内膜分泌的黏液会形成宫颈黏液栓,将子宫颈口堵塞,阻止病原体上行;并且阴道本身的pH值为酸性,也不利于嗜碱性细菌的生长和繁殖。但在做流产手术时,需要扩张宫颈内口,使宫颈处于松弛状态,术后子宫腔内都会遗留大面积的创面,特别手术经过冲洗后,子宫颈、宫腔和阴道的内环境都会被破坏,使病原体容易繁殖。若这时过早同房,宫颈黏液栓尚未形成,子宫内膜也尚未完全修复,男性包皮中和女性外阴中的病原体可能会上行,并感染子宫腔和输卵管腔,引起阴道炎、盆腔炎、输卵管疾病等,严重者甚至会影响以后受孕。因此,流产手术后1个月之内都应绝对禁止性生活。除此之外,流产手术后还应注意以下几点,以帮助身体尽快恢复。1.合理饮食流产手术后过于油腻的食物,如肥肉、动物油脂、油炸花生等尽量少食,以免引起消化不良;但可适量食用鸡肉、猪瘦肉、蛋类等补充蛋白质;同时应多吃新鲜蔬菜、水果,以补充维生素。2.注意个人卫生建议每天清洗外阴,并勤换卫生巾和内衣、内裤,但禁止灌洗阴道及坐浴,以免引起感染。3.注意休息流产手术后2~3天内要卧床休息,并保证睡眠充足,不得熬夜和长时间看书;2周内不建议进行剧烈运动,不能拿重物,以免引起腰痛和子宫下垂。参考文献[1]丁依依.爱上自己女性最想要的健康书[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2015:238-239.[2]秦芬.常见病的治疗与调养丛书妇科病的治疗与调养大字本[M].上海:上海科学技术文献出版社,2018:97-99.
涂画 副主任医师
4513 13

子宫内膜增厚月经量过多怎么治疗

2023.03.02
月经是子宫内膜受到雌、孕激素的影响,出现周期性增殖和脱落的一种情况。对应的,若子宫内膜超出正常的增厚势必会导致月经量过多。但引起子宫内膜增厚的原因有很多,需要根据病因采取药物治疗、手术治疗。下面将根据不同病因,分别讲解子宫内膜增厚导致月经量过多应该如何治疗。子宫内膜增生内源性或外源性雌激素增高,可能会引起子宫内膜腺体或间质增生,进而诱发子宫内膜增生,且本病的临床症状即为月经失调,可见月经量增多,甚至大量出血。确诊后可遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。其中药物治疗主要是指醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等孕激素,可使在雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,并有对抗雌激素作用,主要适用于子宫内膜增生不伴非典型性者。手术治疗主要包括子宫内膜切除术和子宫切除术,主要适用于无生育需求的女性。子宫息肉子宫息肉可能会导致人体内分泌腺体及某些脏器中的内分泌组织发生病理改变,使机体雌激素增多,进而使子宫内膜过度增长,并伴有月经量增多、淋漓不尽的症状。对于这种情况,建议及时就诊,并行手术治疗切除症状性子宫息肉,严重者也可以选择行子宫切除术;且手术切除之后为预防复发还需要应用孕激素,以减少复发率。子宫内膜癌子宫内膜癌也会因为雌激素对子宫内膜的长期持续刺激,出现子宫内膜过厚的情况,并且不但会伴有月经量增多,还会出现腹部疼痛等症状。本病建议以综合性治疗为主,治疗方法主要有手术、放射治疗、化学抗癌药物及激素治疗。其中以手术治疗为主,其他治疗方法为辅。参考文献[1]沈铿,马丁.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2015:477.[2]谢幸,苟文丽.妇产科[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2019:248.
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