胆结石是否必须要切除胆囊，需要根据患者的具体情况来决定。部分患者可能只需要采取保守治疗措施，而对于症状严重或并发症反复发作的患者，则可能需要进行胆囊切除术。 对于没有症状或症状轻微的胆结石患者，一般不需要立即进行胆囊切除术。这些患者可以通过定期观察和随访来监测结石的情况，同时采取保守治疗措施，如改变饮食结构、增加膳食纤维摄入、控制体重等，以控制病情的发展。 部分胆结石患者，可以通过药物治疗来溶解胆固醇结石或抑制结石的形成。但需要注意的是，药物治疗需要长期服用，并且对结石类型有一定的选择性。 不过，当胆结石引起严重的胆绞痛、胆囊炎、胆管炎等并发症时，或者结石过大、胆囊壁钙化等情况，可能需要进行胆囊切除术。这是因为在这些情况下，保留胆囊可能会带来更大的健康风险，如反复发作的炎症、胆道梗阻等。 对于反复发作的胆结石患者，即使每次发作时的症状并不严重，但频繁的发作也会影响患者的生活质量，并可能增加并发症的风险。所以，这类患者也可能需要考虑进行胆囊切除术。 对于需要切除胆囊的患者，手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种。在选择手术方式时，应综合考虑患者的身体状况、结石情况以及手术风险等因素。同时，患者在治疗过程中应保持积极乐观的心态，遵医嘱进行治疗和护理，以促进疾病的康复。

人工肝是人工肝脏的简称，是一种先进的医疗技术，是通过体外机械、理化或生物反应装置，暂时替代或辅助肝脏的某些功能，以改善患者的生命质量和预后。 1、概念 人工肝利用专门的体外设备，通过物理、化学或生物的方法，清除体内因肝功能衰竭而积累的有害物质，同时补充肝脏本应合成或代谢的必需物质，如蛋白质等，从而维持患者的水电解质平衡、酸碱平衡以及其他重要生理功能的正常运转。 2、分类 根据组成和性质的不同，人工肝可分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型人工肝。其中，非生物型人工肝是最常见的类型，主要通过血浆置换、血液灌流、血浆吸附等方式清除血液中的有害物质。而生物型人工肝则利用生物反应器中的肝细胞或肝组织片段来模拟肝脏的某些功能。混合型人工肝则是结合非生物型和生物型人工肝的特点，旨在提供更全面的肝脏功能支持。 3、主要用途 促进肝细胞再生：对于患有可逆性肝损伤的患者，人工肝可以为其创造更多的时间，促进肝细胞的再生和修复，从而避免或减少肝移植的需求。 肝移植的桥梁：在重型肝炎等严重肝病患者中，人工肝可以作为肝移植前的桥梁治疗，为患者提供临时的肝功能支持，维持生命，等待合适的肝源。 辅助治疗手段：在肝脏极量切除术等特殊情况下，人工肝可以作为辅助治疗手段，改善内环境，促进肝脏的自发恢复。 4、治疗过程与效果 人工肝的治疗过程通常包括将患者的血液引出体外，经过人工肝设备的处理后再回输体内。这一过程中，设备会清除血液中的有害物质，并补充必要的营养物质。通过多次治疗，患者的肝功能可以得到一定程度的改善，症状得到缓解。 需要注意的是，人工肝只是一种临时性的治疗方法，无法完全替代肝脏的所有功能。所以在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。 5、优缺点与适用人群 人工肝的优点在于其能够迅速清除血液中的有害物质，改善患者的生命质量。但是也存在一些缺点，如无法调节水、电解质平衡，可能会丢失部分白蛋白和凝血因子等。 在选择人工肝治疗时需要根据患者的具体情况进行综合考虑，一般来说，肝衰竭伴肝性脑病、高胆红素血症患者、急性中毒等患者是人工肝治疗的适用人群。

总胆红素是血液中直接胆红素和间接胆红素的总和，其正常参考范围一般小于21μmol/L，当总胆红素水平超过这一正常范围时，即称为总胆红素偏高。总胆红素偏高是否严重，需要根据偏高的程度以及原因来综合判断。 1、总胆红素偏高的程度 轻度偏高：总胆红素水平超过正常值但不超过2倍，为轻度增高。此时可能并不会出现明显的临床症状，或者症状较为轻微。一般来说，轻度偏高可能并不严重，但也需要密切关注并寻找原因。 中度偏高：总胆红素水平超过正常值2-5倍，为中度增高。此时患者可能会出现一些较为明显的症状，如皮肤黄染、尿黄、疲劳、食欲不振等。中度偏高可能预示着肝脏或胆道系统存在一定的病变，需要及时就医检查并采取相应的治疗措施。 重度偏高：总胆红素水平超过正常值5倍以上，为重度增高。这是比较严重的情况，可能预示着严重的肝脏或胆道疾病，如严重梗阻性黄疸、重症性肝病等。此时患者可能会出现严重的临床症状，如严重的黄疸、肝功能衰竭等，甚至可能危及生命。因此，重度偏高必须立即就医并接受专业治疗。 2、总胆红素偏高的原因 肝脏疾病：如急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。这些疾病会导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，从而导致总胆红素偏高。肝脏疾病的严重程度与总胆红素偏高的程度密切相关，需要根据具体病情进行评估和治疗。 胆道疾病：如胆囊炎、胆石症、胆道肿瘤等。这些疾病会阻塞胆汁的排泄通道，使胆汁淤积并反流入血液系统，导致总胆红素偏高。胆道疾病的严重程度也各不相同，需要根据具体病情制定相应的治疗方案。 溶血性疾病：如血型不合的输血反应、新生儿黄疸等。这些疾病会导致红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，进而使总胆红素偏高。溶血性疾病的严重程度取决于溶血的程度和速度，以及患者的具体病情。 其他因素：如不良的生活习惯（如熬夜、过度劳累）、饮食不当（如高脂肪、高胆固醇饮食）、药物影响等。这些因素也可能导致总胆红素偏高，但其严重程度相对较低。通过调整生活习惯和饮食结构，以及停用相关药物等措施，一般可以使总胆红素水平恢复正常。 如果总胆红素只是轻度偏高且没有其他明显症状，可能并不严重；但如果总胆红素偏高明显且伴有明显的临床症状或潜在疾病风险较高（如严重的肝脏或胆道疾病），则可能比较严重，需要及时就医并采取相应的治疗措施。