心脏中心科室相关科普
抬举性心尖搏动最常见于什么病
周恒
副主任医师
心血管内科
抬举性心尖搏动可能由多种疾病引起,包括高血压性心脏病、二尖瓣关闭不全、肥厚性梗阻性心肌病、扩张型心肌病、主动脉瓣狭窄等。建议患者及时就医治疗,以免延误病情。 1、高血压性心脏病: 随着高血压病情的发展,心脏需要承受更高的压力来泵血,这会导致心肌肥厚进而出现抬举性心尖搏动。治疗的关键在于控制血压,减轻心脏负担,患者可遵医嘱应用卡托普利片、马来酸依那普利片、硝苯地平片等药物进行治疗; 2、二尖瓣关闭不全: 当二尖瓣关闭不全时,血液在心室收缩时会反流回心房,导致心脏需要更多的力量来泵血,从而出现抬举性心尖搏动。患者可以遵医嘱使用利尿剂,如呋塞米片、氢氯噻嗪片等来减轻心脏负担,同时使用强心药物如地高辛片等来增强心肌收缩力,必要时可以在医生建议下进行二尖瓣修复术和二尖瓣置换术等手术; 3、肥厚性梗阻性心肌病: 由于心肌肥厚导致心室流出道梗阻,从而引发抬举性心尖搏动。患者可以在医生指导下使用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等来降低心率和心肌收缩力,减轻流出道梗阻。也可以进行皮腔内室间隔心肌化学消融术改善心肌供血和减轻流出道梗阻,必要时可以进行室间隔心肌切除术等; 4、扩张型心肌病: 是一种原因未明的原发性心肌疾病,表现为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭,抬举性心尖搏动是扩张型心肌病的一个常见体征。患者可遵医嘱应用缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等改善心功能,控制心衰症状。在药物治疗效果不佳或病情严重的情况下,可考虑心脏再同步化治疗或心脏移植手术; 5、主动脉瓣狭窄: 主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口狭窄,导致左心室射血受阻,抬举性心尖搏动也可见于主动脉瓣狭窄。对于轻度主动脉瓣狭窄,可应用硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等改善心肌缺血症状,对于中重度主动脉瓣狭窄,可考虑行主动脉瓣置换术或经皮球囊主动脉瓣成形术。 抬举性心尖搏动的患者在治疗期间,应注意饮食的调整,可以适当吃些清淡易消化的食物以及蔬菜水果,比如炒菜少放油和盐,多吃火龙果、香蕉、苹果、青菜、白菜等。
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2024-05-27
他汀伤肝吗
周恒
副主任医师
心血管内科
他汀指他汀类药物,大部分情况下,遵医嘱正确使用他汀类药物不会伤肝,但少部分患者可能会存在肝脏不耐受的情况或服用大剂量他汀类药物,则可能出现肝脏损伤。因此,患者应及时就医咨询,严格遵医嘱服药。 大多数血脂高的患者,遵医嘱正确、合理地使用他汀类药物不会伤肝,他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,在降低血脂、控制病情方面有一定效果,且副作用相对轻微。 这些药物在肝脏中代谢,正常情况下,代谢过程并不会对肝脏造成损伤。因此,患者无须过度担心他汀类药物对肝脏的潜在影响。 但也有少部分高脂血症患者还可能存在肝脏不耐受的情况,或自行盲目服用大剂量的他汀类药物,可能导致肝脏代谢功能受损,进而引发肝脏疾病,出现转氨酶升高等情况。 因此,在服用他汀类药物时,应严格遵医嘱,按时按量服药,不要擅自增加剂量或者是服药的频次。此外,在服药期间还应保持良好的生活习惯和心态,不要吸烟、饮酒,多饮水,进而促进药物的吸收和代谢。
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2024-05-27
拉西地平降压药的效果和副作用
周恒
副主任医师
心血管内科
拉西地平是一种钙通道阻滞剂,具有较好的降压效果,但服药期间也可能出现一些副作用,比如头痛、心悸、踝部水肿、面部潮红、眩晕。因此,需要严格遵医嘱服药。 一、效果 它能够导致血管扩张,进而降低血压。此外,拉西地平还有助于抗动脉粥样硬化,对高血压和左室肥厚病人有一定的益处。 二、副作用 1、头痛: 拉西地平通过扩张血管降低血压,可能导致颅内压力下降速度过快,引起脑血管收缩,导致疼痛,可能伴随剧烈搏动性痛或钝痛,严重时可影响日常生活; 2、心悸: 药物可能引起外周血管阻力降低,导致回心血量增加、心脏负荷增大,从而引起心悸。患者可能会感到心跳不规则或快速跳动,严重时可能导致晕厥; 3、踝部水肿: 拉西地平可以松弛动脉血管壁平滑肌细胞,使外周血管扩张,血液回流受阻,进而引发下肢水肿,水肿通常发生在脚踝和小腿部位,长时间站立后加剧,休息后可减轻; 4、面部潮红: 药物能够抑制钙离子进入细胞内,导致细胞内钙浓度升高,刺激交感神经系统,出现面色潮红的现象。常伴有皮肤温度上升、出汗增多等症状,一般不会对机体造成严重影响; 5、眩晕: 由于药物扩张血管的作用,会导致大脑供血不足,引起眩晕的症状发生,表现为头晕、头昏眼花等不适症状,严重者甚至会出现跌倒的情况。 但以上副作用并非每个人都会出现,且症状的严重程度也因人而异。在使用拉西地平期间,应密切监测血压变化及身体状况,如出现任何疑似不良反应,应及时就医治疗。
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2024-05-27
酒精性心肌病戒酒后能恢复吗
周恒
副主任医师
心血管内科
戒酒后酒精性心肌病能否恢复,需要结合是否早期发现、积极治疗等因素进行综合分析。建议及时就医,在医生的指导下进行治疗,以促进身体恢复。 1、可能能恢复: 酒精性心肌病是由于长期大量饮酒导致的心肌病变,患者可能会出现胸痛、心悸、晕厥等症状。如果酒精性心肌病发现得比较早,心肌病变不是太严重,在早期发现后立即戒酒,患者可能会恢复。这是因为心脏受损程度较轻,而且及时去除了致病因素。当然,有的患者在戒酒的同时,还可能需要在医生指导下使用盐酸地尔硫卓片、尼群地平片等药物进行治疗,有助于恢复; 2、可能无法恢复: 如果酒精性心肌病发现得比较晚,心肌病变比较严重,患者可能已经出现了明显的呼吸困难等症状,此时病情比较严重。即使戒酒,同时在医生的指导下进行治疗,但是由于此时的心肌病变较难逆转,所以恢复起来会比较困难。 因此,建议平时避免长期大量喝酒,以免对胃、心脏、肝脏等造成损害。如果已经发生了酒精性心肌病,患者应及时戒酒,防止心肌损害进一步加重。
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2024-05-27
年轻人血压130mmHg正常吗
周恒
副主任医师
心血管内科
血压正常范围通常定义为收缩压在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间。对于年轻人来说,血压值为130mmHg时,如果是收缩压则正常,如果是舒张压,就不正常。建议当身体出现不适,尽早就医诊治。 1、收缩压130mmHg正常 如果年轻人的收缩压为130mmHg,这虽然属于正常范围,但已经接近正常上限。在这种情况下,应引起足够的重视,因为长期处于这一水平可能会增加未来高血压的风险; 2、舒张压130mmHg不正常 如果年轻人的舒张压达到130mmHg,这是一个非常危险的情况,属于3级高血压的范畴。长期高血压会对心、脑、肾脏等器官造成严重的损害,可能导致脑出血、脑卒中、心梗、心衰、高血压肾病等严重疾病。在极端情况下,还可能发生高血压危象,威胁生命。 高血压正逐渐年轻化,这与现代生活中不良的生活习惯和饮食方式密切相关。因此,年轻人应更加注重保持健康的生活方式,多休息,注意戒烟、戒酒,低盐低脂饮食,可以吃些鸡蛋、牛奶、白菜,预防高血压的发生。除了上述建议外,还应避免长时间的精神紧张和压力过大,保持良好的心态和情绪状态。
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2024-05-27
心率175左右意味着什么
周恒
副主任医师
心血管内科
心率达到175次/分左右,可能意味着是剧烈运动、情绪激动或紧张、药物反应、心律失常、严重疾病等情况。成年人心率范围被认为是在60-100次/分之间,当心率超过此范围,特别是达到或超过175次/分时,建议患者及时就医,寻求专业医生的建议和治疗。 1、剧烈运动: 在剧烈运动或体力活动之后,由于身体需要更多的氧气和能量,心脏会加速跳动,以满足需求。此时心率可能会显著上升,甚至达到175次/分或更高。但这种情况下,高心率通常是暂时的。随着运动的停止和身体的恢复,心率会逐渐回到正常范围; 2、情绪激动或紧张: 强烈的情绪波动,如愤怒、恐惧或紧张,也可能导致心率急剧上升,可能会在短时间内飙升到175次/分左右。与运动后的高心率相似,情绪引起的心率上升也是暂时性。一旦情绪平复,心率就会恢复正常; 3、药物反应: 如咖啡因、兴奋剂或某些治疗心脏疾病的药物,可能导致心率加快。如果个体对此类药物敏感或服用过量,心率可能会迅速上升到175次/分甚至更高。在服用上述药物时,应严格按照医嘱进行,并密切关注心率变化; 4、心律失常: 指心脏跳动的节律出现异常,包括心动过速、心动过缓和心律不齐等。当心率达到175次/分时,可能意味着存在某种类型的心律失常,如房性心动过速、室性心动过速等。心律失常可能由多种原因引起,包括心脏疾病、电解质失衡、药物副作用等。如果出现心律失常的症状,如心悸、胸闷、头晕等,应及时就医进行诊断和治疗; 5、严重疾病: 如甲状腺功能亢进、严重贫血、心力衰竭等,心率可能会显著上升,并维持在较高水平,包括达到或超过175次/分。上述疾病通常伴随其他症状,如体重减轻、呼吸困难、疲劳等。如果怀疑自己可能患有上述疾病,应及时就医进行检查和治疗。 心率达到175次/分左右可能意味着多种不同的情况,需要患者密切关注,并采取相应的措施进行处理。
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2024-05-27
心绞痛和心梗有什么区别
周恒
副主任医师
心血管内科
心绞痛 和心梗在症状、发病机制、发作频率、治疗方式以及心电图表现等多个方面存在显著的区别。对于存在心绞痛或心梗的患者,建议及时前往医院就诊咨询,在医生指导下进行针对性治疗。 1、症状: 心绞痛的主要症状为胸部疼痛,通常表现为压榨样或窒息样的疼痛,可能伴有胸部发紧发闷的感觉。此疼痛的位置较深,界限不清晰,常位于胸骨后或心前区,并可能放射至左肩、上腹部、背部等部位。但持续时间通常较短,较少超过15分钟。并且在休息或服用硝酸甘油后,较快缓解。而心梗的症状则更为严重和持久。心梗患者通常会经历更为剧烈的胸痛,可能让患者难以忍受,且持续时间可能长达数小时甚至更长。除了胸痛外,心梗还可能伴随有发热、心律失常、休克、心力衰竭等症状。在服用硝酸甘油后,心梗患者的症状通常不能得到缓解; 2、发病机制: 心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足,导致心肌临时缺血和缺氧所引发,常见的原因是动脉粥样硬化。在心绞痛发作时,冠状动脉的血流减少,导致心肌无法获得足够的氧气和营养,从而产生疼痛。而心梗则是由于冠状动脉的血流突然中断,导致心肌细胞因缺血缺氧而坏死。心梗的发生,通常与冠状动脉内斑块破裂、血栓形成等因素有关。上述因素导致冠状动脉完全或部分阻塞,使得心肌细胞无法得到足够的血液供应,从而引发心梗; 3、发作频率: 心绞痛的发作频率因个体差异而异,但通常与体力活动、情绪波动等诱发因素有关。稳定型心绞痛通常在体力劳动或情绪激动时发作,而不稳定型心绞痛则可能在没有明显诱因的情况下发作。心梗通常是突然发作,没有特定的诱发因素,心梗患者可能在安静状态下或睡眠中突然发病,且症状持续时间较长; 4、治疗方式: 心绞痛的治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整,如硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等可以有效缓解心绞痛的症状。同时患者应避免诱发因素,如体力劳动和情绪波动,并保持适当的体力活动。对于不稳定型心绞痛,如果药物治疗无效,还可以选择手术治疗。心梗的治疗,通常更为紧急和复杂。在心梗发作后,患者需要立即就医接受紧急治疗,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要是使用抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物等来稳定病情,介入治疗则是通过导管将药物或器械送达病变部位进行治疗,手术治疗则包括冠状动脉搭桥术等; 5、心电图表现: 心绞痛患者的心电图可能出现ST段暂时性压低或抬高,或者没有任何变化。而心梗患者的心电图则可能出现面向梗塞部位的ST段抬高,并且存在异常Q波。 无论是心绞痛还是心梗,皆建议患者在日常生活中保持健康的生活作息,比如每天晚上10-11点准时睡觉,避免熬夜等。
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2024-05-27
依折麦布片使用说明书
周恒
副主任医师
心血管内科
关于依折麦布片的使用说明,主要是从适用范围、不良反应、注意事项等方面来分析。若觉得用药后出现不适,需要尽早就医处理。 依折麦布片作为一种口服的西药制剂,在治疗高胆固醇血症方面扮演着重要角色。这种药物不仅能够有效应对原发性高胆固醇血症,还适用于纯合子家族性高胆固醇血症以及纯合子谷甾醇血症。 虽然依折麦布片在治疗高胆固醇血症方面效果显著,但在正常使用的情况下,患者仍需注意其可能带来的副作用或不良反应。常见的副作用包括腹痛、腹泻、胃肠气胀等消化系统症状,以及转氨酶升高、头痛、肌肉疼痛、乏力和周围性水肿等。此外,较少见的不良反应还包括消化不良、胃食管反流、恶心等,同时也可能出现咳嗽、瘙痒和皮疹等过敏反应。 患者在用药前应仔细阅读说明书,详细了解不良反应、用药的注意事项等相关信息。在用药过程中,患者应按照医生的要求,定期进行复查或复诊,以便医生根据治疗情况对用药进行调整。 对依折麦布片或其成分过敏的患者应避免使用该药物,以免引发过敏反应。由于依折麦布片在孕妇和哺乳期妇女中的安全性和有效性尚未得到充分研究,因此不推荐这两类人群使用。
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2024-05-27
低钾血症对心肌兴奋性的影响
周恒
副主任医师
心血管内科
低钾血症不仅影响身体的多项功能,更对心肌兴奋性产生显著影响,可能导致心律失常、心动加速、传导阻滞、心力衰竭及心肌梗死等。一旦出现低钾血症,应及时就医检查并接受专业治疗。 1、心律失常: 低钾血症会降低心肌细胞的静息电位,增加其自律性,导致心肌细胞去极化速度异常,从而引发心律失常。心律失常可能表现为心跳过快、心跳过慢或心跳不规则等; 2、心动加速: 低钾血症状态下,心肌细胞的兴奋性增强,对刺激的反应更加敏感。这意味着心肌细胞在受到刺激时更容易产生动作电位,从而导致心跳加速。长时间的心动加速会增加心脏的负担,进一步加剧心脏损伤; 3、传导阻滞: 心肌细胞之间的电信号传递依赖于细胞间的缝隙连接和离子通道。低钾血症会影响这些离子通道的功能,导致心肌细胞间的传导速度减慢,甚至发生传导阻滞。传导阻滞会使心肌的收缩协调性下降,增加心律失常的风险; 4、心力衰竭: 低钾血症会导致心肌收缩力减弱,影响心脏的泵血功能。当心脏无法有效地将血液泵送到全身各个部位时,身体各器官的血液供应不足,进而引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,严重影响生活质量; 5、心肌梗死: 在严重低钾血症的情况下,心肌细胞可能发生坏死,导致心肌梗死。患者可能出现剧烈胸痛、恶心、呕吐等症状,需要立即就医进行抢救。 为预防低钾血症对心肌的损害,患者在日常生活中应注意均衡饮食,多摄入富含钾的食物,如香蕉、菠菜等。同时,定期体检,关注血钾水平。
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2024-05-27
洛尔类降心率哪个好
周恒
副主任医师
心血管内科
洛尔类降心率药物的选择因人而异。因为选择哪种洛尔类药物更适合,需要根据患者的具体病情、身体状况和医生的专业建议来决定。如果出现不适症状,应及时就医咨询。 洛尔类药物主要包括美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等,都属于β受体阻滞剂,在临床上广泛应用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病的治疗。但不同的洛尔类药物在作用机制、药效强度、副作用等方面存在差异。 例如美托洛尔与比索洛尔则是高选择性β1受体阻滞剂,主要作用于心脏β1受体,对心脏产生较强的负性变时、负性变力、负性传导作用,从而降低心率和血压,同时可以减少对其他系统的影响。而普萘洛尔对心脏和血管β受体都有作用,因此在降低心率的同时,也可能引起支气管痉挛等副作用。 在选择洛尔类药物时,医生需要综合考虑患者的具体病情,对于高血压合并心绞痛的患者,可以选择美托洛尔,因为它在降低心率的同时,还能减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。但对于有支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者,则不建议选择普萘洛尔,因为可能诱发支气管痉挛等副作用。 此外,患者在服用洛尔类药物时,也需要严格遵医嘱,按时按量服药。
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2024-05-27