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专业擅长 慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、感染性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽等常见病诊治,尤其擅长恶性肿瘤诊治和内科重症抢救和治疗。
医生简介 温华,女,中国医科大学附属第一医院,呼吸内科,副主任医师,副教授。擅长慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、感染性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等常见病诊治,尤其擅长恶性肿瘤诊治和内科重症抢救和治疗,曾留学日本学习肺癌免疫治疗。
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做了核酸能喝酒吗

说起做核酸,想必大家再熟悉不过了。但一些做核酸的注意事项却始终众说纷纭,其中便包括“做了核酸能喝酒吗?”先来回答一下这个问题,那就是做了核酸能喝酒。因为目前核酸检测是用咽拭子蘸取黏膜上分泌物,但不会损伤口腔、咽喉等处的黏膜,并不是有创操作,所以也不会检测后的正常饮食。因此,做了核酸后如果没有恶心、呕吐等不适症状,那么做核酸后可以喝酒。虽然做核酸后可以喝酒,但是在进行核酸检测前不建议喝酒,以免干扰检测结果。另外还有以下几点注意事项需要我们牢记在心:1、做核酸前2小时不建议吃得过饱或大量饮水,以免检查时刺激咽喉,导致恶心、呕吐,甚至发生误吸。2、做核酸检测前尽量避免嚼口香糖、抽烟。3、做核酸前可在随身的包中装带有外包装的备用口罩,再做完核酸之后换上新口罩,防止摘下又戴上后污染。4、做核酸的过程中应积极配合现场工作人员及医护人员,保持1米以上的距离,有序检查。检查过程中,不要提前摘口罩,以免增加疫情传播风险;尽量不要将手机、口罩、身份证等放置在公共台面上,如果不可避免需要放置在台面上,则拿回后应第一时间用酒精消毒。5、检查结束之后,尽快离开检测地,不要在检测点周围逗留,或与同伴嬉笑打闹,以减少交叉感染风险。6、回到家中后,也应记得第一时间洗手,做好手部的清洁卫生,并将口罩丢弃在专用垃圾桶内。参考文献[1]夏文广,黄晓琳.新冠肺炎中西医结合康复治疗指导[M].北京:中国中医药出版社,2020:200.[2]吴欣娟.临床护理常规[M].北京:中国医药科技出版社,2020:484-485.
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2022-12-30

大妈患肺腺癌伴淋巴结转移,吉非替尼片控制效果佳

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:63岁女性患者,因出现左侧胸部阵发性针刺样疼痛,伴呼吸困难,而来我院就诊。给予患者完善相关检查后,初步考虑为肺癌,左侧胸腔积液。随后为患者进行胸腔穿刺引流术,并完善病理检查,结果证实为肺腺癌伴淋巴结转移。随即给予患者化疗,化疗结束后进行长期靶向维持治疗。经治疗后,患者病情得到控制。【基本信息】女、63岁【疾病类型】肺腺癌伴淋巴结转移【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗(胸腔穿刺引流术)+化疗(多西他赛注射液、注射用卡铂)+靶向维持治疗(吉非替尼片)【治疗周期】住院治疗18天,化疗6个周期,长期靶向维持治疗,定期复查【治疗效果】肿瘤病灶有所缩小,病情得到控制一、初次面诊63岁女性患者,无吸烟史,无明显诱因出现左侧胸部疼痛,呈阵发性针刺样疼痛,在用力咳嗽或深呼吸后疼痛加重,但患者自认为病情不重,遂未进行治疗。随后患者胸痛症状逐渐加重,并出现呼吸困难,活动后症状明显,休息后可稍缓解,于是到我院就诊。经查体,患者心音听诊正常,左侧肺部呼吸音明显减弱。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大,左侧中等量胸腔积液。给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原数值上升。综合上述检查结果,初步考虑为肺癌伴淋巴结转移,遂建议患者入院进行进一步检查。二、治疗经过入院后,与患者沟通病情,建议进行胸腔穿刺引流术,以缓解呼吸困难的症状,同时完善病理检查以明确诊断,随后确定治疗方案,患者表示同意。于是给予患者完善术前相关检查,包括血常规、心电图、肝肾功能等,结果未见异常,无穿刺禁忌。随即为患者进行胸腔穿刺引流术,术后将引流出的胸腔积液送病理检查,结果可见腺癌细胞。给予患者完善PET-CT检查,结果显示纵膈内气管隆突处见肿大淋巴结影,余纵膈内可见多发小淋巴结。根据上述检查结果,可明确诊断患者为肺腺癌伴淋巴结转移。随后给予患者进行基因检测,结果显示EGFR19突变。遂决定给予患者多西他赛注射液、注射用卡铂进行联合化疗,化疗结束后应用吉非替尼片进行长期靶向维持治疗。吉非替尼片是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,可有效抑制肿瘤的复发和转移。三、治疗效果住院治疗第18天,患者胸痛症状有所缓解,未出现特殊不适症状,已经达到出院指征,遂予以出院休养。化疗6个周期,期间患者出现轻微的恶心、呕吐,考虑为化疗药物不良反应,患者可耐受,遂未进行特殊处理。化疗结束后,患者胸痛症状消失,嘱其进行长期靶向维持治疗,并定期复查。定期复查期间,患者胸部CT检查提示肿瘤病灶逐步缩小,提示病情得到了有效控制。四、注意事项患者经治疗后,肿瘤病灶逐步缩小,病情得到了有效控制,我由衷地为其感到高兴,同时仔细叮嘱其还需注意以下几方面:1、化疗期间若出现严重的药物不良反应,需及时回院就诊,在医生的指导下调整化疗方案,不可自行随意停药;2、注意休息,避免重体力劳动;做好防护,避免感冒导致病情加重;3、注意清淡饮食,避免进食辛辣刺激的食物,可以适当摄入新鲜的水果和蔬菜;4、遵医嘱定期复查,以监测病情变化,及时调整治疗方案。五、个人感悟通常情况下,肺腺癌早期无明显临床症状,随着病情进展,可能会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状,但症状不典型,容易被忽视。本篇患者出现胸痛伴呼吸困难后来我院就诊,经检查后发现肿瘤已经出现转移,好在经过规范治疗后,肿瘤病灶逐步缩小,病情得到了有效控制。
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2022-12-24

中年男性确诊小细胞肺癌,综合治疗减轻疾病痛苦

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位42岁的男性,因出现咳嗽、咳痰症状,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物等检查,提示恶性病变。入院后给予患者完善相关检查后,诊断为小细胞肺癌,随后给予患者进行手术治疗,术后给予4周期化疗联合免疫治疗。经综合治疗后,患者病情得到控制。【基本信息】男、42岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、根治性手术)+化疗药物(依托泊苷注射液、卡铂注射液)+免疫治疗(度伐利尤单抗注射液)【治疗周期】4周期化疗联合免疫治疗,1个月后复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者是一位中年男性,生活习惯良好,无吸烟、饮酒习惯,无肺部、内分泌疾病。就诊时患者诉1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,自行口服抗生素类药物(具体不详)治疗,但症状未见明显改善,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,右肺中叶出现软组织结节灶,大小约4.1×3.5cm,边界清,边缘略毛糙,密度欠均匀,结果提示右肺占位性病变。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常,提示恶性病变。为进一步明确病情,将患者收入院。二、治疗经过入院后,给予患者进行经皮肺活体组织检查,结果回报为小细胞肺癌。然后给患者完善骨扫描、肝脏CT、颅脑核磁共振等检查,未见其他转移。经综合检查后,诊断为小细胞肺癌,处于病情Ⅱ期。进行免疫组化检查,示PD-L1阳性,提示免疫治疗有效。与患者及家属进行沟通,患者小细胞肺癌诊断明确,建议进行手术治疗,患者及家属表示同意。排除手术禁忌后,遂给予患者肺叶切除术、根治性手术,手术过程顺利,术后患者安全返回病房。为进一步抑制病情进展,给患者进行4周期的化疗联合免疫治疗,化疗药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,可以发挥良好的抗肿瘤作用。因PD-L1阳性,故免疫治疗药物选择度伐利尤单抗注射液,可以有效杀灭肿瘤细胞。三、治疗效果患者手术进程顺利,术后患者生命体征平稳,术中及术后出血少。患者经化疗联合免疫治疗后病情得到控制,治疗期间未发生严重药物不良反应,仅有轻微的恶心、呕吐等不适。完成4周期的化疗联合免疫治疗后,患者咳嗽、咳痰症状较强缓解。1个月后,进行胸部CT检查,未见明显异常。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原处于正常范围内,提示病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗,身体的不适症状有所减轻,我感到十分欣慰,叮嘱患者日常注意以下几点:1、选择清淡、易消化的食物,不能吃生冷、辛辣等刺激性食物,要多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物;2、室内应保证通风,在干燥时可采用加湿器,以保证室内的湿度;3、外出时要注意保暖,佩戴口罩,避免受到寒冷刺激以及灰尘、汽车尾气等环境因素的影响。五、个人感悟小细胞肺癌属于恶性程度较高的一种疾病,病程进展迅速,早期可出现咳嗽、咳痰症状,随病情进展,可以出现咯血、发热、声音嘶哑、吞咽困难等不适,严重影响患者生活质量。本文患者就医时,处于小细胞肺癌Ⅱ期,好在经综合治疗后,病情得到控制,未造成严重不良后果。
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2022-12-09

中年男性确诊小细胞肺癌,放疗联合化疗效果良好!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本文患者是一位55岁的男性,因出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查、纤维支气管镜检查、病理检查等,明确诊断为小细胞肺癌。综合考虑后,给予患者30次放疗,4周期化疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状得到缓解。【基本信息】男、55岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】放疗(胸部放疗)+化疗药物(依托泊苷注射液、顺铂注射液)【治疗周期】30次放疗,4周期化疗,1个月后复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状得到缓解一、初次面诊患者是一位中年男性,既往有吸烟史25余年,每日吸烟15-20支。就诊前2年开始出现咳嗽症状,未引起重视,没有进行针对性治疗。咳嗽症状逐渐加重,伴咳痰、痰中带血。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,见其右肺上叶见团块状软组织密度影,大小约4.5×3.3cm,右侧肺门淋巴结肿大,结果提示右肺占位性病变,考虑恶性肿瘤的可能性大。随后给患者进行纤维支气管镜检查,见其右肺上叶支气管肿物。取部分组织完善病理检查,结果为小细胞神经内分泌癌,至此可明确诊断为小细胞肺癌。根据其他检查结果,判断患者处于二期。建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过患者入院后为明确病情严重程度,完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,未见其他转移灶。给患者进行基因检测,未见敏感基因突变。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常值。根据患者病情,我给出的治疗方案为放疗同步联合化疗,患者及家属表示同意该方案。小细胞肺癌对放疗的敏感度较高,给患者进行胸部放疗可以降低肿瘤细胞的活性,有效控制肿瘤细胞生长,患者共完成30次放疗。化疗药物选择依托泊苷注射液、顺铂注射液,具有良好的抗肿瘤作用,患者共完成4周期化疗。三、治疗效果患者经过放疗同步联合化疗后,进行胸部CT检查,右肺上叶见团块状软组织密度影,大小约1.5×2.3cm,较前缩小。进行肿瘤标志物检查,未见明显异常。患者咳嗽、咳痰、痰中带血症状,也得到了明显改善。治疗期间,患者无乏力、发热、呼吸困难等不良反应。患者的病情变化,提示治疗方案有效,病情得到控制。1个月后复查,患者不适症状未有加重迹象。四、注意事项患者病情好转,我担忧的情绪也得到了缓解,为患者可以得到更好的恢复,我不忘强调还需要注意以下几点:1、建立良好的生活习惯,严格戒烟,以免吸烟导致病情进展,影响治疗效果;2、注意保暖,根据气温的变化及时增添衣物,以免受凉感冒,导致临床不适症状加重;3、饮食上注意加强营养,补充蛋白质、维生素,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物;4、注意休息,保证充足的睡眠,早睡早起,避免熬夜。五、个人感悟小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤,该病的病因较为复杂。通常认为吸烟主要危险因素,因为吸烟可降低自然杀伤细胞的活性,从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能。其次也与空气污染、化学物质刺激、电离辐射、遗传等因素有关。本文患者于我院经检查后确诊,考虑出现了肺门淋巴结转移,好在转移灶较为局限,经治疗后病情得到控制,不适症状也有所缓解。
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2022-12-09

中年男性患小细胞肺癌,吸烟为主要诱因

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位47岁的男性,有吸烟嗜好。1年发现肺部结节,现因出现咳嗽、胸闷症状,而来我院就诊。我为患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为小细胞肺癌。排除手术禁忌后,给予患者进行肺叶切除术,术后予以4周期的化疗。经综合治疗后,患者恢复良好,不适症状消失。【基本信息】男、47岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+化疗药物(依托泊苷注射液、卡铂注射液)【治疗周期】住院治疗10天,4周期化疗【治疗效果】恢复良好,不适症状消失一、初次面诊患者是一位中年男性,既往有吸烟史30年,每日15-20支。就诊前1年发现肺部结节,因无明显临床不适症状,未进行下一步治疗。就诊前半年开始出现咳嗽、胸闷症状,症状逐渐加重,活动后可出现呼吸困难。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行查体,生命体征平稳,左肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音弱。进行胸部CT检查,右肺中叶见软组织密度影,呈分叶状,大小约2.5×1.5cm,不均匀强化,周围支气管狭窄,提示右肺中叶结节,恶性可能性大。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常范围。为明确病情,将患者收入院,进行下一步诊查。二、治疗经过入院后,我与患者沟通病情,告知其右肺中叶结节性质不明,需进一步完善检查,患者表示同意。然后给予患者进行经皮肺活体组织检查,结果回报为小细胞肺癌。给患者完善颅脑核磁共振、肝脏CT、骨扫描、肾脏CT等检查,未见异常,提示无转移。进行基因检测,未有基因变异。经综合检查后,诊断为小细胞肺癌,处于病情早期。与患者及家属进行沟通,患者小细胞肺癌诊断明确,由于未见转移,建议进行手术治疗,术后辅以化疗,患者及家属表示同意。排除手术禁忌后,给予患者肺叶切除术,手术过程顺利,术后患者安全返回病房。患者术后恢复良好,住院第10天,办理出院。为抑制病情进展,嘱患者1个月后回院接受预防性化疗,使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,可以起到良好的抗肿瘤作用。患者回院完成4周期的化疗后,病情得到控制。三、治疗效果患者顺利完成手术,术后恢复良好,住院治疗第10天,患者一般情况可,呼吸顺畅,无明显咳嗽、胸闷症状,饮食、睡眠良好,二便正常。1个月后患者按时回院接受化疗,化疗期间无恶心、呕吐、发热等药物不良反应。完成4周期的化疗后,给患者进行胸部CT检查,见病灶完全去除,无继发转移。给患者进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原处于正常范围,提示病情得到有效控制。四、注意事项患者经治疗后,病情逐渐好转,我感到十分欣慰,同时不忘嘱咐患者还需要注意以下几点:1、养成良好的生活习惯,严格戒烟,并远离二手烟的刺激,以免影响治疗效果;2、注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,早晚外出时避免受凉后感冒;3、饮食宜清淡、易消化,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质;4、保持良好乐观的心态,学会减轻自身压力,不要因疾病而过度焦虑、抑郁。五、个人感悟本文患者于我院经检查后,确诊为小细胞肺癌,好在未发生远处转移,经治疗后病灶得以去除,未发生转移。在此提醒大家,应加强自我关注,一旦发现肺部结节,应坚持复查,若有咳嗽、咳痰、胸痛、气促、喘憋等呼吸系统不适症状,应警惕小细胞肺癌的可能,及时就医,有助于抑制病情进展,提升患者预后。
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2022-12-09
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温华
副主任医师
中国医科大学附属第一医院呼吸内科
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