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温华 主任医师 呼吸内科
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专业擅长 慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、感染性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽等常见病诊治,尤其擅长恶性肿瘤诊治和内科重症抢救和治疗。
医生简介 温华,中国医科大学附属第一医院,呼吸内科,主任医师,副教授。擅长慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、感染性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等常见病诊治,尤其擅长恶性肿瘤诊治和内科重症抢救和治疗,曾留学日本学习肺癌免疫治疗。
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篇科普内容

做了核酸能喝酒吗

2022.12.30
说起做核酸,想必大家再熟悉不过了。但一些做核酸的注意事项却始终众说纷纭,其中便包括“做了核酸能喝酒吗?”先来回答一下这个问题,那就是做了核酸能喝酒。因为目前核酸检测是用咽拭子蘸取黏膜上分泌物,但不会损伤口腔、咽喉等处的黏膜,并不是有创操作,所以也不会检测后的正常饮食。因此,做了核酸后如果没有恶心、呕吐等不适症状,那么做核酸后可以喝酒。虽然做核酸后可以喝酒,但是在进行核酸检测前不建议喝酒,以免干扰检测结果。另外还有以下几点注意事项需要我们牢记在心:1、做核酸前2小时不建议吃得过饱或大量饮水,以免检查时刺激咽喉,导致恶心、呕吐,甚至发生误吸。2、做核酸检测前尽量避免嚼口香糖、抽烟。3、做核酸前可在随身的包中装带有外包装的备用口罩,再做完核酸之后换上新口罩,防止摘下又戴上后污染。4、做核酸的过程中应积极配合现场工作人员及医护人员,保持1米以上的距离,有序检查。检查过程中,不要提前摘口罩,以免增加疫情传播风险;尽量不要将手机、口罩、身份证等放置在公共台面上,如果不可避免需要放置在台面上,则拿回后应第一时间用酒精消毒。5、检查结束之后,尽快离开检测地,不要在检测点周围逗留,或与同伴嬉笑打闹,以减少交叉感染风险。6、回到家中后,也应记得第一时间洗手,做好手部的清洁卫生,并将口罩丢弃在专用垃圾桶内。参考文献[1]夏文广,黄晓琳.新冠肺炎中西医结合康复治疗指导[M].北京:中国中医药出版社,2020:200.[2]吴欣娟.临床护理常规[M].北京:中国医药科技出版社,2020:484-485.
温华 主任医师
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大妈患肺腺癌伴淋巴结转移,吉非替尼片控制效果佳

2022.12.24
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:63岁女性患者,因出现左侧胸部阵发性针刺样疼痛,伴呼吸困难,而来我院就诊。给予患者完善相关检查后,初步考虑为肺癌,左侧胸腔积液。随后为患者进行胸腔穿刺引流术,并完善病理检查,结果证实为肺腺癌伴淋巴结转移。随即给予患者化疗,化疗结束后进行长期靶向维持治疗。经治疗后,患者病情得到控制。【基本信息】女、63岁【疾病类型】肺腺癌伴淋巴结转移【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗(胸腔穿刺引流术)+化疗(多西他赛注射液、注射用卡铂)+靶向维持治疗(吉非替尼片)【治疗周期】住院治疗18天,化疗6个周期,长期靶向维持治疗,定期复查【治疗效果】肿瘤病灶有所缩小,病情得到控制一、初次面诊63岁女性患者,无吸烟史,无明显诱因出现左侧胸部疼痛,呈阵发性针刺样疼痛,在用力咳嗽或深呼吸后疼痛加重,但患者自认为病情不重,遂未进行治疗。随后患者胸痛症状逐渐加重,并出现呼吸困难,活动后症状明显,休息后可稍缓解,于是到我院就诊。经查体,患者心音听诊正常,左侧肺部呼吸音明显减弱。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大,左侧中等量胸腔积液。给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原数值上升。综合上述检查结果,初步考虑为肺癌伴淋巴结转移,遂建议患者入院进行进一步检查。二、治疗经过入院后,与患者沟通病情,建议进行胸腔穿刺引流术,以缓解呼吸困难的症状,同时完善病理检查以明确诊断,随后确定治疗方案,患者表示同意。于是给予患者完善术前相关检查,包括血常规、心电图、肝肾功能等,结果未见异常,无穿刺禁忌。随即为患者进行胸腔穿刺引流术,术后将引流出的胸腔积液送病理检查,结果可见腺癌细胞。给予患者完善PET-CT检查,结果显示纵膈内气管隆突处见肿大淋巴结影,余纵膈内可见多发小淋巴结。根据上述检查结果,可明确诊断患者为肺腺癌伴淋巴结转移。随后给予患者进行基因检测,结果显示EGFR19突变。遂决定给予患者多西他赛注射液、注射用卡铂进行联合化疗,化疗结束后应用吉非替尼片进行长期靶向维持治疗。吉非替尼片是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,可有效抑制肿瘤的复发和转移。三、治疗效果住院治疗第18天,患者胸痛症状有所缓解,未出现特殊不适症状,已经达到出院指征,遂予以出院休养。化疗6个周期,期间患者出现轻微的恶心、呕吐,考虑为化疗药物不良反应,患者可耐受,遂未进行特殊处理。化疗结束后,患者胸痛症状消失,嘱其进行长期靶向维持治疗,并定期复查。定期复查期间,患者胸部CT检查提示肿瘤病灶逐步缩小,提示病情得到了有效控制。四、注意事项患者经治疗后,肿瘤病灶逐步缩小,病情得到了有效控制,我由衷地为其感到高兴,同时仔细叮嘱其还需注意以下几方面:1、化疗期间若出现严重的药物不良反应,需及时回院就诊,在医生的指导下调整化疗方案,不可自行随意停药;2、注意休息,避免重体力劳动;做好防护,避免感冒导致病情加重;3、注意清淡饮食,避免进食辛辣刺激的食物,可以适当摄入新鲜的水果和蔬菜;4、遵医嘱定期复查,以监测病情变化,及时调整治疗方案。五、个人感悟通常情况下,肺腺癌早期无明显临床症状,随着病情进展,可能会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状,但症状不典型,容易被忽视。本篇患者出现胸痛伴呼吸困难后来我院就诊,经检查后发现肿瘤已经出现转移,好在经过规范治疗后,肿瘤病灶逐步缩小,病情得到了有效控制。
温华 主任医师
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中年男性确诊小细胞肺癌,综合治疗减轻疾病痛苦

2022.12.09
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位42岁的男性,因出现咳嗽、咳痰症状,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物等检查,提示恶性病变。入院后给予患者完善相关检查后,诊断为小细胞肺癌,随后给予患者进行手术治疗,术后给予4周期化疗联合免疫治疗。经综合治疗后,患者病情得到控制。【基本信息】男、42岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、根治性手术)+化疗药物(依托泊苷注射液、卡铂注射液)+免疫治疗(度伐利尤单抗注射液)【治疗周期】4周期化疗联合免疫治疗,1个月后复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者是一位中年男性,生活习惯良好,无吸烟、饮酒习惯,无肺部、内分泌疾病。就诊时患者诉1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,自行口服抗生素类药物(具体不详)治疗,但症状未见明显改善,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,右肺中叶出现软组织结节灶,大小约4.1×3.5cm,边界清,边缘略毛糙,密度欠均匀,结果提示右肺占位性病变。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常,提示恶性病变。为进一步明确病情,将患者收入院。二、治疗经过入院后,给予患者进行经皮肺活体组织检查,结果回报为小细胞肺癌。然后给患者完善骨扫描、肝脏CT、颅脑核磁共振等检查,未见其他转移。经综合检查后,诊断为小细胞肺癌,处于病情Ⅱ期。进行免疫组化检查,示PD-L1阳性,提示免疫治疗有效。与患者及家属进行沟通,患者小细胞肺癌诊断明确,建议进行手术治疗,患者及家属表示同意。排除手术禁忌后,遂给予患者肺叶切除术、根治性手术,手术过程顺利,术后患者安全返回病房。为进一步抑制病情进展,给患者进行4周期的化疗联合免疫治疗,化疗药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,可以发挥良好的抗肿瘤作用。因PD-L1阳性,故免疫治疗药物选择度伐利尤单抗注射液,可以有效杀灭肿瘤细胞。三、治疗效果患者手术进程顺利,术后患者生命体征平稳,术中及术后出血少。患者经化疗联合免疫治疗后病情得到控制,治疗期间未发生严重药物不良反应,仅有轻微的恶心、呕吐等不适。完成4周期的化疗联合免疫治疗后,患者咳嗽、咳痰症状较强缓解。1个月后,进行胸部CT检查,未见明显异常。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原处于正常范围内,提示病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗,身体的不适症状有所减轻,我感到十分欣慰,叮嘱患者日常注意以下几点:1、选择清淡、易消化的食物,不能吃生冷、辛辣等刺激性食物,要多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物;2、室内应保证通风,在干燥时可采用加湿器,以保证室内的湿度;3、外出时要注意保暖,佩戴口罩,避免受到寒冷刺激以及灰尘、汽车尾气等环境因素的影响。五、个人感悟小细胞肺癌属于恶性程度较高的一种疾病,病程进展迅速,早期可出现咳嗽、咳痰症状,随病情进展,可以出现咯血、发热、声音嘶哑、吞咽困难等不适,严重影响患者生活质量。本文患者就医时,处于小细胞肺癌Ⅱ期,好在经综合治疗后,病情得到控制,未造成严重不良后果。
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