李江平的科普
陈先生患肺腺癌,纳武利尤单抗注射液联合化疗来帮忙
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本患者无明显诱因出现咳嗽1个月,加重1周,且晚上睡觉时伴有憋闷的情况,遂来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,临床诊断为肺腺癌。随即给予患者用纳武利尤单抗注射液进行免疫治疗,同时联合化疗,并辅以相应的药物以减轻不良反应。治疗后,患者病情平稳,上述不适症状得到明显缓解,肿瘤病灶较前缩小。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】免疫治疗(纳武利尤单抗注射液)+化疗(多西他赛注射液、顺铂注射液)+口服药物(盐酸昂丹司琼片、醋酸甲地孕酮分散片、泮托拉唑钠肠溶片)
【治疗周期】住院治疗10天,免疫治疗联合化疗6个周期,长期免疫维持治疗
【治疗效果】病情好转,不适症状逐渐缓解
一、初次面诊
患者男性,42岁,就诊时自述1个月前无明显诱因出现咳嗽的症状,但不伴有其他不适症状,所以没有过于担心,也就未进行处理。就诊前1周,患者上述不适症状加重,且晚上休息时还感觉闷得慌,喘不过来气。患者比较担心,遂来我院门诊就诊。
给予患者进行查体,能触摸到其颈部淋巴结,质硬,活动度差;听诊双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低。然后给予患者胸部CT检查,结果显示左肺上叶占位,两肺多发结节灶,考虑肺癌合并双肺转移的可能。与患者及家属进行沟通,建议入院完善相关检查,明确病因后再进行治疗,患者及家属表示同意,遂将其以左肺占位收入我科。
二、治疗经过
入院后,给予患者完善肿瘤标志物、血常规、肝功能、肾功能等检查,结果显示癌胚抗原为16.54ng/ml,其余检查结果未见明显异常。随后给予患者完善颈部彩超检查,结果显示左侧颈部多发肿大淋巴结。为明确诊断,给予患者进行颈部淋巴结穿刺活检,结果显示(左侧颞部淋巴结)穿刺组织内见转移的低分化腺癌。随后给予患者完善颅脑CT、腹部彩超及骨扫描等检查,结果未见肿瘤转移征象。经综合检查后,可明确诊断患者为肺腺癌,属于cT4N3M1a(ⅣA期)。
随后给予患者进行基因检测,结果未发现有驱动基因变异,无针对性靶向治疗药物。与患者及家属进行沟通,建议进行免疫治疗联合化疗,患者及家属表示同意。
首先给予患者纳武利尤单抗注射液,该药是一种人类免疫球蛋白G4单克隆抗体,可与PD-1受体结合,阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用,阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应,包括抗肿瘤免疫反应。同时给予患者多西他赛注射液、顺铂注射液进行联合化疗。
治疗后,患者出现恶心、食欲下降的情况,遂给予其口服盐酸昂丹司琼片以缓解恶心,口服醋酸甲地孕酮分散片以促进食欲,口服泮托拉唑钠肠溶片以保护胃黏膜。
免疫治疗联合化疗6个周期后,给予患者继续应用纳武利尤单抗注射液,进行长期免疫维持治疗。
三、治疗效果
住院治疗第10天,患者一般情况良好,不适症状较治疗前稍好转。用药期间患者出现了恶心、食欲下降的情况,考虑为药物不良反应,经过对症治疗后,患者恶心、食欲下降症状得到缓解,随后未出现严重的药物不良反应。患者已经达到出院指征,遂予以出院。
免疫治疗联合化疗6个周期后,患者不适症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能,结果均未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT,结果显示肿瘤病灶较前缩小,未见其他转移病灶。提示患者病情控制稳定,遂叮嘱其继续进行长期免疫维持治疗。
四、注意事项
经过积极治疗后,患者病情好转,不适症状得到缓解,我感到十分欣慰,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:
1、在饮食方面,以清淡、易消化的食物为主,避免食用油腻、生冷、辛辣等刺激性食物,需补充足够的维生素、蛋白质等营养物质;
2、化疗期间可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状,如果程度较轻,可适当食用具有开胃功效的食物;
3、养成良好的生活习惯,规律作息,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累。
五、个人感悟
肺癌的早期并没有什么特别的症状,可通过定期体检发现疾病的存在。但如果长期出现咳嗽、胸痛的症状,且伴有较长时间的吸烟史,一定要及时就医,做到早发现、早治疗。若早期发现肺癌,并及时进行外科治疗,一般预后较好。但本病例患者首次就诊便已处于肺腺癌晚期,好在于我院积极进行治疗后,病情平稳,不适症状缓解。
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于女士确诊肺鳞癌,全身化疗后病情稳定!
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
58岁中年女性,就诊时表示最近出现了胸闷、胸痛、咳嗽等不适症状,遂来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床可诊断为肺鳞癌。综合评估后,给予患者进行6个周期的全身化疗,化疗期间患者出现了恶心、呕吐等不适症状,遂给予其药物进行对症治疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】全身化疗(注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、顺铂注射液)+口服药物(甲氧氯普胺片)
【治疗周期】化疗6个周期,定期复查
【治疗效果】患者病情得以控制
一、初次面诊
于女士,58岁,就诊时表示近期出现了胸闷、胸痛、咳嗽等症状,起初并未在意,但症状逐渐加重,严重影响日常生活及睡眠,遂来我院就诊。经询问得知,患者有20余年吸烟史。体格检查:患者生命体征平稳,右肺呼吸音减弱,心律齐,心脏听诊无殊。给予患者胸部CT检查,结果显示右肺下叶见不规则软组织灶,大小约3.9×3.5cm,边缘呈分叶状改变,密度欠均匀,双侧纵隔淋巴结可见肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原为319.6ng/ml。根据患者症状及相关检查结果,临床可初步诊断为肺癌。于是将患者收治入院,以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
入院后,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果回报为鳞癌。遂给予患者完善PET-CT检查,结果提示右肺占位性病变,FDG代谢增高,考虑肺癌;胸膜可见转移瘤,FDG代谢增高,考虑癌转移。根据患者病情及检查结果,可明确诊断患者为肺鳞癌,处于Ⅳ期。
向患者说明病情,现阶段已经不适宜进行手术治疗,建议进行6个周期的全身化疗,以抑制肿瘤发展,患者表示同意。随即给予患者注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、顺铂注射液进行全身化疗。化疗过程中,患者出现了恶心、呕吐等不适症状,于是给予其甲氧氯普胺片口服进行对症治疗,以缓解不适症状。
三、治疗效果
化疗期间,患者出现了恶心、呕吐等胃肠道不适症状,经对症治疗后,患者不适症状减轻。化疗6个周期,患者未出现严重的不适症状,总体治疗过程顺利。定期复查期间,患者病情平稳,各项检查均未见明显异常,提示患者病情控制良好。
四、注意事项
经治疗后,患者病情平稳,肿瘤未见进展,对此我十分开心。为了保证治疗效果,我嘱咐患者注意以下几点:
1、每天保证摄入足够的营养,多吃富含维生素的水果、蔬菜,以及富含蛋白质的蛋类、瘦肉、鱼虾等,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
2、注意保暖,随季节的变化增减衣物,以免出现上呼吸道感染;
3、养成良好的生活习惯,规律作息,保证睡眠;
4、因化疗可能会对人体产生一些不良反应,因此需定期复查,以评估身体情况;
5、严格戒烟。
五、个人感悟
肺鳞癌Ⅳ期属于病情晚期,通常以维持治疗为主,以延长患者的生存期,保证患者的生存质量。本例患者处于肺鳞癌Ⅳ期,并伴有胸膜转移,于是给予其进行全身化疗,以抑制癌细胞分裂、繁殖,从而控制病情发展。幸运的是,患者对化疗药物较为敏感,用药后肿瘤未进一步发展,治疗效果较为理想。
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乔先生患肺鳞癌,化疗后病情稳定!
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本篇病例患者为54岁中年男性,有长期吸烟史,因出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为肺鳞癌。综合考虑后,给予患者进行6个周期的化疗,并辅以相应的药物进行对症治疗,及预防化疗不良反应。经治疗后,患者病情得到控制,肿瘤未见进展。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】化疗(注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液)+静脉注射(氨基己酸注射液、盐酸氨溴索注射液、注射用奥美拉唑钠)+口服药物(利可君片)
【治疗周期】化疗6个周期,定期复查
【治疗效果】患者病情得以控制
一、初次面诊
乔先生,54岁,既往有长期吸烟史,每天吸烟20-30支。就诊时表示近期出现了咳嗽、咳痰的症状,起初以为是感冒,于是自行服用了感冒清热颗粒和急支糖浆,但症状未见改善,并且还出现了咳血的症状,遂来我院就诊。给予患者血常规检查,结果显示未见明显异常,提示机体未出现感染。给予患者胸部CT检查,结果显示右肺上叶见不规则软组织灶,大小约4.9×3.8cm,边界不清,密度不均,双侧纵隔淋巴结可见肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原升高。根据患者症状及相关检查结果,临床可初步诊断为肺癌。
二、治疗经过
为明确疾病性质,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果回报为鳞癌。为明确肿瘤分期,给予患者完善骨扫描、颅脑核磁共振、腹部CT等相关检查,结果怀疑出现了骨转移。遂进一步进行骨穿刺活检,结果可见癌细胞,可证实出现了骨转移。根据上述检查结果,明确诊断患者为肺鳞癌,已处于Ⅳ期。
向患者说明病情,建议进行化疗,以控制病情发展,患者表示同意。随即给予患者注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液进行联合化疗。化疗过程中,患者咳嗽、咳痰、咳血情况未见好转,遂给予其盐酸氨溴索注射液静滴以止咳化痰,氨基己酸注射液静滴以止血。同时为防止患者出现化疗不良反应,预防性给予其注射用奥美拉唑钠静滴以保护胃黏膜,利可君片口服以升高白细胞。
三、治疗效果
患者接受化疗期间,未出现明显的药物不良反应,药物耐受度较好。化疗3个周期时,给予患者血常规、肝功能、肿瘤标志物等检查,结果显示白细胞、血红蛋白等指标无明显异常;肝功能良好;癌胚抗原指标较前下降。化疗6个周期后,患者一般情况良好,精神状态可。定期复查期间,患者病情平稳,肿瘤未见进展。
四、注意事项
患者经治疗后,病情稳定,我感到十分欣慰。为了保证治疗效果,我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点:
1、注意饮食,以清淡、易消化饮食为主,多吃新鲜的水果、蔬菜,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
2、给患者提供一个安静、舒适的休息环境,多开窗通风;
3、养成良好的生活习惯,规律作息,每天应保证有8小时以上的睡眠;
4、关注自身症状,若是出现任何不适,应及时来院复查;
5、严格戒烟。
五、个人感悟
肺鳞癌为肺癌的常见病理类型之一,该病恶性程度相对较低,肿瘤发展、转移缓慢。早期肺鳞癌患者一般无不适症状,但随着肿瘤增大,刺激肺组织及支气管,患者会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状。本例患者出现上述症状时,已处于肺鳞癌Ⅳ期,仅能通过内科治疗,抑制肿瘤发展。好在患者对化疗药物较为敏感,经治疗后,病情得以控制,治疗效果良好。
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患肺腺癌莫紧张,纳武利尤单抗注射液带来曙光!
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本患者就诊前2年被确诊为肺癌,于外院进行化疗,随后接受中医治疗。本次因出现咳嗽1个月,加重2周,并伴有呼吸困难,而来我院门诊就诊。给予其完善相关检查后,病理结果证实为肺腺癌,随即给予患者纳武利尤单抗注射液维持治疗。经过规范的治疗后,患者病情好转,不适症状得到明显缓解。
【基本信息】男、72岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】手术治疗(胸腔闭式引流术)+靶向维持治疗(纳武利尤单抗注射液)
【治疗周期】住院治疗14天,长期靶向维持治疗
【治疗效果】病情好转,不适症状缓解
一、初次面诊
患者男性,72岁,就诊时自述2年前于外院确诊为肺癌,属于Ⅲ期,予以注射用培美曲塞二钠联合卡铂注射液进行化疗。当时化疗副作用较为明显,遂患者化疗后排斥西医治疗,随后开始接受中医治疗。就诊前1个月,患者出现咳嗽症状。就诊前2周,患者咳嗽症状加重,并伴有呼吸困难,家属比较担心,遂带其来我院门诊就诊。
根据患者的病史、临床表现,我与患者及家属进行沟通,建议入院完善相关检查,再确定治疗方案。患者及家属表示同意,遂以肺癌将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后,给予患者完善血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等检查,结果显示癌胚抗原高于正常数值,其余检查未见明显异常。然后给予患者完善胸部CT检查,结果显示右肺上叶可见密度增高影,大小约4.3cm×3.9cm,考虑肺癌;同侧纵隔、双侧肺门淋巴结增大,考虑淋巴结转移;同侧胸膜下多发小结节,考虑为胸膜转移;右侧胸腔积液。随后给予患者完善颅脑磁共振、骨扫描检查,结果未见明显异常,可排除脑转移、骨转移。
患者右侧胸腔存在积液,导致其呼吸困难,遂给予患者进行胸腔闭式引流术,引流出胸腔积液送病理检查,结果显示有纤维素性渗出物,可见癌细胞巢;免疫组化倾向腺癌。经综合检查后,可明确诊断患者为肺腺癌,属于T2N3M1a(ⅣA期),伴有胸膜转移。随后给予患者进行基因检测,结果显示无驱动基因突变。随后给予患者完善PD-L1免疫组化检测,结果显示阳性。
与患者及家属进行沟通,建议进行靶向维持治疗,患者及家属表示同意。随后给予患者纳武利尤单抗注射液进行靶向治疗,该药物是一种人类免疫球蛋白G4单克隆抗体,可与PD-1受体结合,阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用,阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应,包括抗肿瘤免疫反应。
三、治疗效果
住院治疗第14天,患者状态良好,不适症状较治疗前稍好转,用药后未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征,遂予以出院,并叮嘱其进行长期靶向维持治疗。
患者至今已进行靶向维持治疗4个月,患者自诉上述不适症状明显缓解,未出现明显不适症状。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物,结果显示癌胚抗原较治疗前降低,其余检查未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT,结果显示肿瘤病灶由4.3cm×3.9cm缩小为3.9cm×3.5cm。患者及家属对治疗效果满意,遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。
四、注意事项
患者经过积极治疗后,病情好转,不适症状缓解,我感到十分欣慰,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:
1、在饮食方面,要注意以清淡、易消化的饮食为主,注意营养均衡,可以适当增加富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼虾、蛋、奶等;
2、适量进行运动锻炼,活动强度以自身不觉疲劳为宜,以增加身体抵抗力;
3、养成良好的生活习惯,早睡早起,不要熬夜;
4、出院后遵医嘱定期复查,复查项目包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、胸部CT等,以监测病情变化。
五、个人感悟
本病例患者发生的肺腺癌是常见的肺癌类型,属于非小细胞肺癌的一种。与吸烟、大气污染、职业危害、慢性肺部疾病等因素有关,以咳嗽、咳痰、咯血、发热、气促等为常见症状。一旦出现上述不适,需及时就医,做到早发现、早治疗,以控制病情进展。
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吴先生患肺腺癌,盐酸厄洛替尼片维持治疗效果佳
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本病例患者就诊前1个月出现间断性咳嗽。就诊前半个月,咳嗽症状加重,并出现咳痰、气短的症状,经药物治疗后未见好转。患者比较担心,遂来我院就诊。给予患者完善检查后,诊断为肺腺癌,随即给予患者进行靶向维持治疗。经治疗后,患者病情平稳,不适症状减轻,左肺上叶病灶及肿大的纵隔淋巴结较前缩小。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】靶向维持治疗(盐酸厄洛替尼片)
【治疗周期】住院治疗7天,长期靶向维持治疗
【治疗效果】病情平稳,不适症状减轻,左肺上叶病灶及肿大的纵隔淋巴结较前缩小
一、初次面诊
患者男性,68岁,就诊时自述1个月前无明显诱因出现间断性咳嗽,当时由于症状较轻,所以没有进行处理。就诊前半个月,患者上述不适症状加重,并伴有咳痰、气短的症状,遂于当地诊所就医,经抗生素治疗后(具体药物不详),效果不佳,不适症状不但没有好转,反而加重。患者及家属比较担心,遂来我院门诊就诊。
仔细询问得知,患者有吸烟史40余年,每天吸烟15-20支。查体:听诊两肺呼吸音粗,左肺呼吸音低,未闻及明显的干湿性啰音。然后给予患者胸部增强CT检查,结果显示左肺上叶占位性病变,大小约3.1cm×2.3cm;纵隔见多发肿大淋巴结,直径约1.2cm,考虑淋巴结转移;胸膜增厚。与患者及家属进行沟通,建议入院完善相关检查,明确病因后再进行治疗,患者及家属表示同意,遂以左肺占位收入我科。
二、治疗经过
入院后,给予患者完善血常规、肝功能、肾功能检查,结果未发现明显异常。随后给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为(左肺)腺癌。然后给予患者完善PET-CT检查,结果显示胸膜转移灶,其他部位未见转移病灶。经综合检查后,可明确诊断患者为肺腺癌,已处于晚期。
给予患者进行基因检测,结果显示EGFR基因突变-19号外显子缺失突变。与患者及家属进行沟通,患者肺腺癌诊断明确,由于已经发生远处转移,处于疾病晚期,建议进行靶向维持治疗,患者及家属表示同意。随即给予患者盐酸厄洛替尼片口服,该药物可有效抑制细胞内的EGFR 磷酸化,EGFR通常表达于正常细胞和肿瘤细胞的表面。
三、治疗效果
住院治疗第7天,患者身体状况良好,咳嗽、咳痰、气短的症状较治疗前稍好转,用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征,遂予以出院,并嘱其进行长期靶向维持治疗。
截至目前,患者已经完成7个周期的靶向维持治疗,患者自述不适症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查,结果未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT,结果显示左肺上叶病灶、肿大的纵隔淋巴结、胸膜病灶较前缩小,未见其他新发转移灶,疗效评价为部分缓解。考虑患者病情控制良好,遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。
四、注意事项
患者经治疗后,病情平稳,不适症状均得到缓解,我由衷地为其感到高兴,同时也叮嘱其出院后仍需注意以下几点:
1、遵医嘱应用药物,不得自行停药或增减药物剂量,以免影响药物疗效;
2、在饮食方面要注意营养均衡,可多进食高蛋白、富含维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、菠菜等,避免进食辛辣刺激性食物;
3、养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜;可以适当进行运动,以增强机体抵抗力。
五、个人感悟
本病例患者于我院诊断为肺腺癌,进行基因检测后显示EGFR基因突变-19号外显子缺失突变,结合患者的自身情况,遂给予其盐酸厄洛替尼片进行靶向维持治疗。经治疗后,患者病情平稳,不适症状缓解,用药后也未出现不适症状,取得了良好的治疗效果。借本病例患者提醒大家,出现不适症状要及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案,有助于提升预后。
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高龄老人确诊肺腺癌,化疗联合免疫治疗可控制病情!
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本篇病例患者为85岁老年女性,因出现刺激性干咳、胸闷,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可诊断为肺腺癌。经综合评估后,给予患者进行化疗联合免疫治疗。用药后,患者出现了骨髓抑制以及胃肠道不适,遂给予其相应的药物以缓解症状。经治疗后,患者病情得以控制,肺部病灶较前缩小。
【基本信息】女、85岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】静脉用药(注射用奥美拉唑钠)+皮下注射(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)+免疫治疗(度伐利尤单抗注射液)+化疗(注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂)
【治疗周期】化疗6个周期,免疫治疗1年,定期复查
【治疗效果】患者病情得到控制
一、初次面诊
患者女,85岁,就诊时表示近期出现了刺激性干咳、胸闷的症状,且症状逐渐加重,遂来我院就诊。询问病史得知,患者既往有高血压病史,无吸烟史。体格检查:患者体温、心率、脉搏等指标正常,血压152/89mmHg,双肺呼吸音减弱,心律齐,心脏听诊正常。给予患者胸部CT检查,结果显示左肺上叶见不规则软组织灶,大小约2.9×2.1cm,边界不清,密度不均,同侧肺门淋巴结可见肿大。进一步完善肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原为318.3ng/ml。综合患者的检查结果,考虑肺癌的可能性大。
二、治疗经过
为了明确诊断,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为腺癌,至此可明确诊断患者为肺腺癌。为明确患者病情严重程度,给予其进行骨扫描、颅脑核磁共振等检查,结果提示癌细胞未出现远端转移。综合上述检查结果,可判断患者处于ⅡA期。与患者及家属沟通治疗方案,考虑患者高龄,血压不稳定,故建议采取内科治疗,以控制肿瘤发展,患者及家属表示同意。遂给予患者注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行联合化疗,同时给予其度伐利尤单抗注射液静滴进行免疫治疗。治疗期间,患者出现了胃肠道不适以及骨髓抑制的情况,于是给予其注射用奥美拉唑钠静滴以保护胃黏膜、抑制胃酸,减轻胃肠道不适,并给予其重组人粒细胞集落刺激因子注射液皮下注射,以升高白细胞。
三、治疗效果
化疗6个周期,免疫治疗1年,期间患者出现了胃肠道不适、骨髓抑制等药物不良反应,给予其对症治疗后,患者症状得以改善。定期复查期间,患者胸部CT检查显示肺部病灶较前缩小,肿瘤标志物检查显示癌胚抗原指标降低,提示治疗有效,患者病情得到了有效控制。
四、注意事项
患者经治疗后,病情得以控制,对此我感到十分欣慰,同时嘱咐患者注意以下几点:
1、化疗及免疫治疗期间,可能会出现胃肠道不适、脱发、骨髓抑制剂等不良反应,因此需定期来院复查,以便及时发现身体异常;
2、注意饮食,以清淡、易消化饮食为主,多吃新鲜的水果、蔬菜;
3、养成良好的生活习惯,规律作息,不要熬夜;
4、每日监测血压,若是血压长期控制不良,应前往心血管内科就诊,并根据医生建议进行治疗。
五、个人感悟
肺腺癌若处于Ⅰ、Ⅱ期,则应尽量选择手术治疗,以切除实体病灶,并在术后配合内科治疗,以控制病情发展。但部分患者可能无法耐受手术,因此需采用靶向、化疗、放疗、免疫治疗等方式,抑制肿瘤生长、转移,提高生存期。本例患者为85岁高龄老人,若行肺癌根治术,则会对心肺功能造成巨大的负担,会影响患者术后的生存质量,于是给予患者进行了化疗联合免疫治疗。经治疗后,患者病情得以控制。
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齐女士确诊肺鳞癌,化疗+放疗可控制病情!
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本篇患者为45岁中年女性,因出现胸闷、咳嗽、头痛、恶心、言语不清等症状,被家属送至我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为肺鳞癌,并且已经出现了脑转移。为缓解患者的不适症状,给予其手术治疗及相应的药物治疗,随后给予其化疗及局部放疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】手术治疗(胸膜腔穿刺术)+口服药物(盐酸曲马多片)+静脉注射(甘露醇注射液)+化疗(注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液)+局部放疗
【治疗周期】住院治疗13天,化疗6个周期,局部放疗50次,定期复查
【治疗效果】患者病情得以控制
一、初次面诊
齐女士,45岁,被家属送至我院就诊。家属代述患者近期出现了咳嗽、胸闷等症状,口服止咳药物(具体不详)后好转,故未来院就诊,之后出现了头晕、头痛、恶心、言语不清等症状,遂急来我院就诊。经询问得知,患者既往体健,无抽烟、饮酒史。体格检查:患者言语不利;血压、心率、呼吸、体温等基础生命体征正常;双肺听诊可闻及湿啰音;心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查,结果显示左肺上叶见不规则软组织灶,大小4.5×4.2cm,边界不清,密度不均,双侧纵隔淋巴结可见肿大,胸腔内见大量积液。给予患者颅脑磁共振检查,结果提示颅内多发转移瘤、脑积水。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等指标升高。根据患者症状及相关检查结果,初步诊断为肺癌伴脑转移,于是将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后,为其进行经皮穿刺肺活检,结果提示为鳞癌。进一步完善PET-CT检查,结果提示左肺占位病变,伴糖代谢增高,考虑肺癌;纵隔淋巴结肿大,伴糖代谢增高,考虑淋巴结转移;颅内多发转移瘤,最大者为1.1×1.0cm,考虑为脑转移。综合上述检查结果,可明确诊断患者为肺鳞癌,处于Ⅳ期,遂建议患者进行6个周期的化疗,以及50次局部放疗,以延长生存期,患者表示同意。由于患者胸腔内有大量积液,胸闷症状明显,故给予其进行胸膜腔穿刺术,将胸腔积液引流至体外。同时为缓解患者头痛的情况,给予其盐酸曲马多片口服,甘露醇注射液静滴,以降低颅内压、减轻脑水肿。随后给予患者注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液进行化疗,以控制肿瘤发展。住院治疗第13天,患者一般情况良好,予以出院,嘱其后续前往放射科接受50次局部放疗,以防止肿瘤细胞进一步生长、繁殖。
三、治疗效果
患者住院期间,用药后未出现特殊不适,药物耐受度良好,治疗过程顺利。住院治疗第13天,患者一般情况良好,头痛、胸闷、头晕等症状较前改善,精神状态尚可,遂予以出院。化疗6个周期,局部放疗50次,期间患者病情未出现明显变化。定期复查期间,患者肿瘤标志物检查显示癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等指标较前下降;胸部CT、颅脑磁共振检查显示肺部、脑部肿瘤病灶较前缩小。提示治疗效果良好,患者病情得以控制。
四、注意事项
患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,我嘱咐患者注意以下几点:
1、每天应摄入足够的营养,不要挑食,多吃富含维生素、蛋白质的食物。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
2、化疗、放疗期间,人体免疫力会下降,因此应注意保暖,避免去人员密集的地方,防止出现感染性疾病;
3、化疗及放疗有一定的副作用,因此应定期复查肝功能、血常规等指标,以便及时发现身体异常情况;
4、关注自身症状,若是头痛、头晕、胸闷等症状加重,应及时来院就诊。
五、个人感悟
肺鳞癌Ⅳ期代表病情已经进入晚期,此时基本无治愈的可能,预后较差。但随着医学的进步,多种内科治疗方式活跃于临床,给癌症晚期的患者带来了希望。本例患者处于肺鳞癌Ⅳ期,并且出现了脑转移,病情十分危重。但经过化疗以及局部放疗后,患者病情未见进一步加重,肿瘤得以控制,治疗效果良好。
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张大哥患肺腺癌,盐酸厄洛替尼片可控制病情进展!
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本病例患者因无明显诱因出现咳嗽症状2个月,加重2周,并伴有呼吸困难,而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为肺腺癌。由于患者已处于肺腺癌晚期,遂给予其盐酸厄洛替尼片进行靶向维持治疗。经治疗后,患者病情控制良好,不适症状得到缓解,肿瘤病灶有所缩小。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】靶向维持治疗(盐酸厄洛替尼片)
【治疗周期】住院治疗12天,长期靶向维持治疗
【治疗效果】病情平稳,不适症状均得到缓解,肿瘤病灶有所缩小
一、初次面诊
患者男性,70岁,就诊时自述2个月前无明显诱因出现咳嗽的症状,为阵发性刺激性干咳,但未伴有其他不适症状,所以没有过于担心,也就未进行处理。就诊前2周,患者上述不适症状加重,且伴有呼吸困难。患者家属比较担心,遂带其来我院门诊就诊。
仔细询问得知,患者有吸烟史45余年,每天吸烟25-35支。给予患者胸部CT检查,结果显示右肺上叶占位性病变,纵隔淋巴结肿大,右侧第二肋骨骨质破坏。与患者及家属进行沟通,建议入院完善相关检查,明确病因后再进行治疗,患者及家属表示同意,遂将其以右肺占位收入我科。
二、治疗经过
入院后,给予患者完善血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物检查,结果均未发现明显异常。给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为腺癌。然后给予患者进行基因检测,结果显示EGFR基因19外显子发生突变。随后给予患者完善全身骨骼显像,结果显示骨转移灶。结合患者病史、临床表现及辅助检查结果,临床可诊断为肺腺癌,处于Ⅳ期。
随后与患者家属进行沟通,患者肺腺癌诊断明确,建议进行靶向维持治疗,以提高生活质量、延长生存期,患者家属表示同意,并表示会积极配合。随后给予患者口服盐酸厄洛替尼片,该药物可有效抑制细胞内的EGFR 磷酸化,EGFR通常表达于正常细胞和肿瘤细胞的表面。
三、治疗效果
住院治疗第12天,患者精神状态良好,上述不适症状较治疗前稍好转,用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征,遂予以出院,并嘱其进行长期靶向维持治疗。
目前患者已经完成3个周期的靶向维持治疗,患者自述不适症状较治疗前明显好转。给予患者复查肝功能、肾功能等检查,结果未见明显异常。给予患者复查胸部CT,结果显示肿瘤病灶有所缩小,纵隔淋巴结缩小。提示患者病情控制稳定,遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。
四、注意事项
经过积极治疗后,患者病情好转,不适症状得到缓解,我感到十分欣慰,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:
1、出院后定期回院复查,复查项目包括肝功能、肾功能、胸部CT等,以了解肺部肿瘤变化或者是否存在转移的情况;
2、口服靶向药物期间,需要观察可能发生的不良反应,如皮疹、胃肠道不适等,如果出现不适症状需及时回院复诊;
3、在饮食方面要注意加强营养,保持营养均衡,可多进食高蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
五、个人感悟
肺腺癌是一种常见的非小细胞肺癌,其发病原因不明,可能与吸烟、空气污染、慢性肺部疾病、室内微环境污染等因素有关。初期表现一般不明显,部分患者会出现咳嗽、血痰、胸痛等症状。一旦有呼吸方面的不适症状,一定要提高警惕,及时到医院就诊。本病例患者于我院就诊后,诊断为肺腺癌,经过靶向维持治疗后,患者的病情得到改善,肿瘤病灶体积较治疗前缩小。
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47岁男性患肺腺癌,手术治疗联合放疗效果佳!
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本篇病例患者为47岁中年男性,因发现肺部结节变性,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可明确诊断为肺腺癌。经综合评估后,判断其处于ⅡB期。于是为患者进行手术治疗,术后辅以一般治疗及相应的药物治疗。并且为防止肿瘤复发、转移,给予患者放疗50次。经综合治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。
【基本信息】男、47岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+静脉用药(注射用头孢他啶)+一般治疗(吸氧、心电监护)+放疗
【治疗周期】住院治疗11天,放疗50次,定期复查
【治疗效果】患者病情得到控制
一、初次面诊
患者男,47岁,就诊时表示已发现肺部结节4年,一直规律复查,本次复查时,发现肺部结节较前变大,并且报告单上提示为占位性病变。患者比较担心,遂来我院就诊。我仔细查看了患者的胸部CT检查报告,显示右肺上叶有一占位性病变,大小约3.5×3.1cm,边界不清,密度不均,同侧肺门淋巴结肿大,其余淋巴结未见明显异常。经询问得知,患者有吸烟史15年。体格检查:患者体温、血压、脉搏、血氧等指标正常,双肺呼吸音稍粗,未闻及干性啰音;心脏听诊未闻及异常。给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原指标上升。根据患者病情,考虑肺癌的可能性大,遂将其收入院,以便进行进一步诊治。
二、治疗经过
入院后,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为腺癌,可证实肺腺癌的诊断。为明确患者病情严重程度,给予其进行骨扫描、颅脑核磁共振等检查,结果未发现癌细胞向远端转移。与患者及家属沟通治疗方案,建议进行手术治疗,以切除病变部位,患者及家属表示同意。于是为患者进行了肺叶切除术、淋巴结清扫术,术中病理结果提示同侧肺门淋巴结可见转移癌,对侧肺门、同侧纵隔、对侧纵隔淋巴结未见癌细胞,切缘未见癌细胞,遂顺利结束手术。术毕患者安返病房,给予其吸氧、心电监护,并给予其注射用头孢他啶静滴以预防感染。同时向患者交代病情,综合上述检查结果,考虑患者处于肺腺癌ⅡB期,建议后续进行50次放疗,以控制肿瘤复发、转移,患者表示同意。
三、治疗效果
患者手术过程顺利,病变部位被成功切除,术后生命体征平稳,未出现手术相关并发症。住院治疗第11天,患者身体恢复良好,食欲、精神可,二便正常,手术伤口基本愈合,遂予以拆线,并嘱其出院休养。放疗50次后,患者无特殊不适。定期复查期间,患者胸部CT、肿瘤标志物等检查未见明显异常,提示病情得到控制,肿瘤未见进展。
四、注意事项
患者经治疗后,肿瘤未见进展,对此我十分开心。为了保证治疗效果,我嘱咐患者注意以下几点:
1、保证每日摄入充足的营养,多吃富含维生素、蛋白质的食物,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
2、养成良好的生活习惯,规律作息,保证有足够的睡眠,避免熬夜;
3、保持心情舒畅,不要出现焦虑、紧张等过激的情绪;
4、关注自身情况,如果出现不适症状,应及时就诊;
5、治疗期间定期来院复查胸部CT、腹部CT、血常规、凝血功能等相关检查,以监测病情发展。
五、个人感悟
本例患者处于肺腺癌ⅡB期,该期属于癌症早中期,可通过手术切除病变部位,并在术后辅以内科疗法或放疗,以防止肿瘤复发及转移。根据患者自身情况,内科治疗可采用靶向治疗、化疗、免疫治疗等。本例患者经手术治疗及放疗后,病情得以控制,肿瘤未见进展,治疗效果十分理想。
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八旬老太患肺腺癌,化疗+靶向维持治疗可控制病情!
李江平
主治医师
肿瘤科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
本篇病例患者为83岁老年女性,因出现咳嗽、咳痰而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为肺腺癌。考虑到患者年纪较大,无法耐受手术,遂给予其进行化疗联合靶向维持治疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展,治疗效果十分理想。
【基本信息】女、83岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2019年1月
【治疗方案】化疗(注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂)+靶向维持治疗(甲磺酸奥希替尼片)
【治疗周期】化疗6个周期,靶向维持治疗2年,定期复查
【治疗效果】患者病情控制良好
一、初次面诊
患者为83岁老年女性,就诊时表示近期受凉后出现了咳嗽、咳痰等不适症状,并且症状逐渐加重,遂来我院就诊。经询问得知,患者既往有冠心病、糖尿病、心脏病病史,无吸烟、饮酒史。体格检查:患者精神状态良好;颈部未触及肿大淋巴结;肺部听诊无明显异常;心律齐,心脏听诊未见异常。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺上叶见不规则软组织灶,大小约3.5×3.2cm,边界不清,密度不均,肺内淋巴结可见肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原升高。根据患者情况,临床初步考虑为肺癌。
二、治疗经过
为了明确诊断,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为腺癌,至此可明确诊断患者为肺腺癌。随后给予患者完善pet-ct检查,结果提示癌细胞并未向远端转移。结合患者检查情况,判断其病情处于Ⅱ期。考虑到患者基础疾病较多,且属于高龄,手术治疗给患者带来的负担较重,因此建议其进行化疗,并辅以靶向维持治疗,以控制肿瘤发展,患者及家属表示同意。于是给予患者进行基因检测,结果提示EGFR基因突变。遂给予患者注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行联合化疗。并于化疗结束后,应用甲磺酸奥希替尼片进行靶向维持治疗2年。
三、治疗效果
化疗6个周期,期间患者未出现严重的胃肠道不适及骨髓抑制的情况,血压、心率平稳,总体化疗过程顺利。靶向维持治疗2年,期间患者咳嗽、咳痰的症状明显好转,对药物耐受度较好,未出现其他不适。定期复查期间,患者肺部病灶较前缩小,肿瘤标志物指标较前好转,提示治疗有效。
四、注意事项
经治疗后,患者病情得以控制,我与其家属都感到十分开心。因化疗及靶向维持治疗无法治愈Ⅱ期肺腺癌,因此我嘱咐患者要注意以下几点:
1、注意饮食,平时以清淡、易消化饮食为主,多吃新鲜的水果、蔬菜,保证机体每日摄入足够的营养;
2、保证有良好的休息环境,保证居室温湿度适宜,勤开窗通风;
3、观察自身症状,若出现不适症状,要及时来院就诊;
4、定期来院复查,以观察肿瘤情况,以便及时更换治疗方案。
五、个人感悟
本例患者处于肺腺癌Ⅱ期,本应采取手术治疗联合化疗、靶向治疗等方式,以控制肿瘤发展。但考虑到患者年龄较大,基础疾病较多,手术风险大,且将肺叶切除后,也会影响其今后的生活。于是给予了患者化疗联合靶向维持治疗,以控制肿瘤生长、转移。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展,治疗效果良好。
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