（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者颈后部憋困10年余，近1个月右足底疼痛、麻木，像以往一样去中医院行保守治疗，按摩、牵引，症状无明显缓解，遂就诊于我院。颈椎核磁示：多节段颈椎间盘突出。行颈椎后路单开门椎管扩大成形术+植骨融合内固定术后，颈后部憋困、右足底不适症状明显缓解。【基本信息】女、56岁【疾病类型】颈椎间盘突出症【就诊医院】山西省人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】手术治疗（颈椎后路单开门椎管扩大成形术、植骨融合内固定术）+药物治疗（注射用帕瑞昔布钠、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、注射用头孢呋辛钠、盐酸乙哌立松片）【治疗周期】住院治疗15天，定期复查【治疗效果】术后3天患者可适当下地行走一、初次面诊患者由家属陪同来到医院，自述颈后部憋困10余年，最近1个月右足底疼痛、麻木，没有腰部束带感和踩棉花感。在中医院康复理疗近20天，症状没有明显缓解。检查四肢肌肉力量正常，肌张力不高，双上肢Hoffmann征阳性，双下肢Babinskin征阴性。考虑患者颈椎疾病可能性较大，但不能排除腰椎疾患可能，于是建议患者行颈椎核磁+腰椎核磁，核磁结果显示颈椎多节段椎间盘突出，压迫后方脊髓；腰椎结果无明显异常。至此，诊断患者为“颈椎间盘突出症”。要求患者办理入院手续。（术前MRI片）二、治疗经过诊断明确后，与患者及家属交代病情：患者颈椎多节段椎间盘突出，向后压迫脊髓及神经根，这是患者感到颈后部憋困的原因。颈椎脊髓位置相对较高，下肢感觉传导至大脑皮层必然经过颈部脊髓，部分脊髓受压，导致感觉传入部分受阻，因而患者右足底感觉异常，出现疼痛、麻木。卧床、牵引、输液、按摩都不能让椎间盘回位，最多就是松解颈后部肌肉，临时缓解症状，但很快症状又会再次出现。此外，脊髓内神经压迫时间越短，解除压迫后神经越容易恢复，压迫时间越久，即便解除了椎间盘这个压迫物，神经恢复时间也会很久，甚至不能恢复。因此建议患者手术治疗。患者及家属反复思虑后决定早期手术。在完善相关检查后，患者于入院第5天接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术+植骨融合内固定术（扩大椎管，给予脊髓足够空间）。颈椎手术后，给予止痛（注射用帕瑞昔布钠）、补液（氯化钠注射液、葡萄糖注射液）、预防感染（注射用头孢呋辛钠）等药物治疗。第2天患者主诉颈部疼痛，又增加了一种肌松兼止痛的药物（盐酸乙哌立松片）。（术后X片）三、治疗效果术后第3天，患者主诉颈后部憋困明显减轻，叩诊锤尾端划双侧足底，患者感觉足底疼痛、麻木的症状也得到减轻。复查颈椎正侧位片示：颈椎内固定位置满意，之后患者戴上颈托，在家属协助下下地行走，行走过程中患者感觉右足底较术前轻松许多。住院治疗15天后，患者伤口干燥，无红肿、渗出等感染迹象，血液化验感染指标也正常，准许出院回家，出院前嘱定期复查。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中需要注意以下事项：1、颈椎术后前3个月要以卧床休息为主，可以适当下地活动。但由于颈椎后路单开门术后，颈部肌肉力量较术前弱，铰链侧椎板需要融合时间，所以下地活动需要佩戴颈托。佩戴时间一般为6周，6周后找自己的主刀医生复查，查看颈椎术后内固定物位置是否有移位；2、卧床期间四肢需频繁活动，尤其是双下肢屈伸活动，预防血栓和卧床并发症。床上翻身，建议轴线翻身，即头颈、躯干、下肢呈一直线整体翻动；3、出院期间重点关注减轻的症状是否再次加重，或出现新的不适症状，如麻木、肌肉力量减弱，如有上述情况，需及时来院就诊。五、个人感悟颈椎间盘突出是当今社会的常见病，多发病，伏案低头工作、学习、低头看手机都是诱发因素。对于轻度颈椎间盘突出，患者仅通过康复理疗、改变生活方式（避免长期低头），往往能够改善。但是对于重度颈椎间盘突出，已经出现手脚麻木、不灵活、上肢放射性疼痛等症状的人群，如本例病患，应及时来院就诊。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿女、9岁，家长发现她走路时右下肢一跛一跛的，起初以为是不小心受伤了，观察了一段时间后，症状没有任何改善，遂就诊于我院，经检查后诊断为右侧先天性髋关节脱位，住院后予以右股骨粗隆下截骨、髋臼截骨成形术，术后恢复了髋臼与股骨头的对位关系，治疗效果良好。【基本信息】女、9岁【疾病类型】右侧先天性髋关节脱位【就诊医院】山西省人民医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（右股骨粗隆下截骨+髋臼截骨成形术）【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访【治疗效果】恢复了髋臼与股骨头的对位关系一、初次面诊一位家长带小女孩来就诊，家长表示患儿走路时一跛一跛的，运动就会有疼痛。让患儿来回走20米，发现右下肢不同于对侧，查体发现右髋轻度屈曲、短缩、外旋畸形，局部压痛阳性，髋关节活动相对于对侧运动角度明显受限，高度怀疑是先天性髋关节脱位。行骨盆正位片检查，右股骨头与髋臼对合不佳。诊断为右侧先天性髋关节脱位，于是收治入院。二、治疗经过安排住院后，为了双下肢长度对比，建议行双下肢全长正位片，建议患儿行手术治疗恢复右侧先天性髋关节脱位的现象。家长表示同意，随后做了必要的血液化验，检验结果基本正常。于第3天安排手术，行右股骨粗隆下截骨、髋臼截骨成形术，考虑术后留下瘢痕而影响外观，最后给予美容缝合，术后伤口处只有一条细线，避免了普通缝合导致蜈蚣腿的外形，影响美观，手术过程顺利。三、治疗效果术后第2天患儿表示疼痛症状较手术当天明显减轻，术后第3天伤口引流袋的引流量也明显减少，给予拔出引流管。患儿病情平稳后，再次安排右髋关节正侧位片检查，显示：股骨头与髋臼对合良好，内固定物牢靠、位置满意。住院第10天伤口干燥、无红肿、渗出，无感染迹象，给予出院。四、注意事项很欣慰经过手术治疗，患儿的右侧先天性髋关节脱位取得良好的效果。虽然是皮内缝合，但出院后也需要2-3天进行伤口护理，直到术后2周，但是不需要拆线，嘱患儿及家长，伤口1个月内保持干燥。并嘱咐患儿切记不可在家自行进行伤口护理，避免引发感染。另外，由于手术中进行了截骨，而骨头的愈合需要3个月，因此3个月内患侧下肢不能下地负重，术后定期到门诊复查。五、个人感悟先天性髋关节脱位在临床中并不少见，有的是一侧，有的是双侧都有问题，家长发现孩子有先天性髋关节脱位，建议尽早治疗，如同该患儿一样。之前有一位患儿是双侧先天性髋关节脱位，当时因为某些原因，只治疗了一侧，治疗侧走路正常，但患侧走路就能看出明显不同，这对患儿的生活造成了不少负面影响。如果先天性髋关节脱位长期不治疗，可能会导致髋关节骨性关节炎，使髋关节长期疼痛，此时只能行全髋关节置换术。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：多指畸形是常见畸形，有的在手指，有的在脚趾，往往没有功能，且影响外观，大多数家长，会选择手术切除。3岁患儿，出生后就发现左手拇指旁多出一指，出生后便诊断为先天性左手拇指多指畸形，家长想着上幼儿园时和其他小朋友不要不一样，遂就诊于我院，入院后手术切除多指，患儿手外观得到改善。【基本信息】女、3岁【疾病类型】多指畸形【就诊医院】山西省人民医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗（先天性多指切除术）+口服药物（双氯芬酸钠肠溶片）【治疗周期】住院治疗10天，2-3天门诊随访【治疗效果】手外观明显改善一、初次面诊患儿女，3岁，双手并拢展开，发现左手拇指多指畸形，多指并行于左手拇指桡侧，呈2节，发育较细，有正常指甲，与拇指共同关节于掌指关节处，而右手则是正常的。双手外观不对称，的确是影响美观。此外，多指几乎不能被支配独立活动，只能随同正常拇指一起活动。而拇指指间关节、掌指关节活动可。家长本次目的也很明确，就是手术切除多指，于是收治入院。二、治疗经过患儿安排住院后，为了手术中有客观影像指导，建议患儿行左手正斜位片检查。做了必要的血液化验，检验结果基本正常后，第3天安排了手术。手术也很顺利，切除多指后，修复正常拇指关节囊，保证其稳定，修整皮瓣使其大小合适，最后皮内缝合。术后再次行左手正斜位片检查，与术前形成对比。三、治疗效果患儿术后当天伤口疼痛，给予儿童剂量的双氯芬酸钠肠溶片止痛，症状得到缓解；第2天疼痛症状较手术当天明显减轻。当时考虑到小姑娘，不要手术后留下疤痕，最后给予美容缝合，术后患儿手术切口处只有一条细线，避免了普通缝合导致的蜈蚣腿外形，影响美观。双手并到一起展开，双手外形对称，也好看了许多。术后让患儿活动左手拇指，活动正常，无不稳，手术效果满意，住院治疗10天后，患儿切口处无红肿、渗出，无感染迹象，予以出院。四、注意事项很高兴患儿多指畸形得到了早期治疗，虽然是皮内缝合，出院后也需要2-3天来院进行伤口护理，并且1个月内保持伤口干燥。值得注意的是，避免自行购买换药包换药，应前往医院由专业的医生来处理，避免引起感染。拇指关节囊愈合至少3周，所以3周内不要频繁活动左手拇指，避免关节囊没有牢固愈合，影响拇指后期稳定性。五、个人感悟多指畸形在临床中并不少见，有的长在单侧手上，尤其是并行于拇指桡侧多见，因为与对侧手外观不一样，而且大多没有功能，一般建议手术切除。多指畸形应做到早期规范治疗，幸运的是本篇患儿家长能及时前往医院，及时对多指进行手术切除治疗，没有拖延到学龄期，影响到患儿的自尊心。