黄庚史医生
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黄庚史
黄庚史 主治医师 皮肤性病科
  • 广东综合医院第5名
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  • 全国综合医院第34名
专业擅长 真菌性皮肤病(癣)、过敏性皮肤病、红皮病、重症药疹及性病(梅毒)的诊断和治疗。
医生简介 黄庚史,广东省人民医院,皮肤性病科,主治医师。参加工作十余年,主要从事皮肤真菌病和医学真菌的实验室研究。熟悉常见皮肤病、性病的诊治,擅长真菌性皮肤病、过敏性皮肤病、红皮病、重症药疹及性病的诊断和治疗。
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51岁张先生确诊变应性皮肤血管炎,没想到膝盖划伤引起

2022.06.21
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者1月前在鱼塘作业划伤右膝,自行用草药处理后局部化脓,之后双下肢逐渐出现水疱、溃疡、疼痛。就诊后进行皮肤病理活检,确诊变应性皮肤血管炎,属于皮肤血管炎的一种,给予规范的药物治疗以及局部护理后,患者皮疹完全消退,溃疡愈合,病情无复发。【基本信息】男、51岁【疾病类型】变应性皮肤血管炎【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2020年12月【治疗方案】静脉用药(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用头孢呋辛钠、人免疫球蛋白、注射用环磷酰胺)+局部护理(生理氯化钠溶液、聚维酮碘乳膏)【治疗周期】住院治疗3周,出院后继续用药6个月后随访【治疗效果】皮疹完全消退,溃疡愈合,病情无复发一、初次面诊前来就诊的患者张先生表情痛苦,由家属搀扶,行走迟缓。患者1月前在鱼塘作业时划伤右膝部,自行用草药处理后局部化脓并形成溃疡。2周前双下肢逐渐出现密集红疹,部分表面出现水疱、溃疡,疼痛剧烈。在当地医院按“皮肤感染”治疗,原外伤部位溃疡有所减轻,但双下肢红疹逐渐增多,扩展至双前臂伸侧。察看患者皮肤,可见腹部、四肢较多紫癜性斑丘疹,且出现血疱、脓疱、坏死、溃疡,口腔等黏膜部位没有皮损。辅助检查发现白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、血沉升高,生化指标、自身免疫性指标、过敏原检测无明显异常。临床诊断为皮肤血管炎,推测可能由之前的局部感染诱发。二、治疗经过与患者及家属沟通后,签署知情同意书,做了皮肤病理活检,确诊为变应性皮肤血管炎。给予合适剂量的糖皮质激素注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。溃疡面取分泌物做细菌、真菌培养,给予注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。每日使用生理氯化钠溶液清洗换药,外擦聚维酮碘乳膏。1周后发现仍有新发紫癜、血疱,原溃疡面愈合缓慢,考虑病情控制不理想,与患者及家属交流后,加用大剂量人免疫球蛋白治疗3天,并给予注射用环磷酰胺冲击治疗。治疗期间密切监测血糖、血压、肝肾功能等指标。调整治疗方案后无新发皮疹,原紫癜逐渐消退,疼痛减轻,治疗3周后原溃疡面部分愈合。三、治疗效果患者出院后门诊随访6个月,在当地医院按原方案每日给溃疡面清洗换药,至出院2周后溃疡完全愈合,皮疹完全消失,遗留瘢痕组织及局部表皮色素减退。此时糖皮质激素开始逐渐减量,至6个月后完全停药。出院1年后电话随访,患者表示病情无复发,对此次治疗非常满意。四、注意事项很欣慰经过一系列治疗患者的疾病康复,遗留下的瘢痕组织及表皮色素也在逐渐减退。变应性皮肤血管炎是皮肤科常见的血管炎,系统使用糖皮质激素后注意监测血常规、生化等指标,警惕感染、消化道出血、骨髓抑制、肝肾功能损害等并发症出现。患者在治疗未完全结束前,不可因症状减轻而随意停药、减药,必须定期复诊,在医生指导下调整治疗方案。五、个人感悟本例患者皮疹较为典型,主要分布于双下肢,包括紫癜性丘疹、血疱、坏死、溃疡,因此临床上诊断较明确,应详细询问病史,包括感染史、药物过敏史等,如能明确诱因,有助于防止复发。病情较重或疗效不理想时,应及时调整治疗方案,系统性使用糖皮质激素、人免疫球蛋白等药物治疗。除了系统治疗外,科学护理溃疡面,每日清洗,外用抗感染药物,也有利于溃疡面愈合,减少患者痛苦。
黄庚史 主治医师
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21岁大学生嵌甲致慢性甲沟炎,综合治疗效果好

2022.06.21
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一名热爱运动的21岁大学生,因左足第一趾的甲周红肿2个月,伴有轻度疼痛,前来就诊。经相关检查后,确诊为嵌甲导致的慢性甲沟炎。根据患者病情,给予药物治疗以及物理治疗,叮嘱患者近期少走路,穿宽松鞋子,局部红肿、疼痛完全消失,嵌甲现象有所好转。【基本信息】男、21岁【疾病类型】慢性甲沟炎【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】口服药物(头孢呋辛酯胶囊)+外用药物(聚维酮碘溶液、复方多粘菌素B软膏)+物理治疗(红外线照射)【治疗周期】门诊治疗2周,1个月后复查【治疗效果】局部红肿、疼痛完全消失,嵌甲现象有所好转一、初次面诊患者男,21岁,是一名大学生,爱好运动,左足第一趾甲周红肿2个月,轻度疼痛,不影响行走。红肿程度时轻时重,有时候有黄色黏液渗出,自行购买外用消毒喷雾(具体不详)治疗无效,近1周来红肿加剧,压痛明显,遂来我科就诊。查体可见左足第一趾的甲内侧缘邻近的甲周部位红肿,甲沟部位覆黄色厚痂,压之疼痛,有微量黄色液体渗出。甲板没有发黄、变形、浑浊等异常。患者说最初甲沟处轻度疼痛,把趾甲尽量剪短后会好一些,但后来趾甲角总是往肉里面扎,而甲沟部位也开始红肿,越来越严重,诊断为慢性甲沟炎。二、治疗经过患者分泌物真菌镜检阴性。局部有感染征象,给予头孢呋辛酯胶囊口服1周,配合每日外擦聚维酮碘溶液消毒后外涂复方多粘菌素B软膏,结合红外线照射物理治疗。同时与患者沟通,建议近期避免运动、过多行走,注意局部卫生,穿宽松的鞋子,暂时不要修剪该部位的趾甲。三、治疗效果患者每隔1日到门诊复诊行物理治疗,规范治疗2周,患者脚趾红肿显著消退,主诉疼痛症状显著减退。建议患者将棉花浅浅的塞入指甲与肉的间隙内,减轻嵌甲现象,有利于康复。1个月后复诊局部红肿、疼痛症状已完全消失,嵌甲现象有所好转。四、注意事项很高兴患者的慢性甲沟炎能够得到有效治疗,但是还需要叮嘱患者,平时穿鞋不宜过紧,注意局部卫生,正确地修剪脚趾甲,避免将脚趾甲修剪过短,以免甲沟炎的病情复发。若日后嵌甲严重,难以缓解或严重肉芽组织增生时,需要及时前往医院,进行拔甲或部分甲切除手术治疗。五、个人感悟嵌甲相关的慢性甲沟炎很常见,本篇患者因为早期甲沟炎引起的疼痛不显著,不影响行走,从而被忽视,在症状严重时才就诊。对于慢性甲沟炎而言,除了临床治疗以外,平时穿鞋不宜过紧,出现早期症状时不宜剧烈运动,注意局部卫生,避免长时间潮湿。脚趾甲并不是修剪的越短越好,正确修剪方式是把脚趾甲缘修平,让脚趾甲向前方生长。
黄庚史 主治医师
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32岁男子颈部疙瘩确诊表皮样囊肿,手术切除效果好

2022.06.21
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:32岁男性患者1个月前颈前长出一个肿物,不痒不痛,表面中央还有一个堵塞的小孔,经过检查诊断为表皮样囊肿。获得患者知情同意后,局麻下行浅表肿物切除手术,将囊肿完全切除并以美容线缝合。术后切口愈合良好,未遗留明显疤痕,未复发。【基本信息】男、32岁【疾病类型】表皮样囊肿【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】手术治疗(浅表肿物切除手术)【治疗周期】门诊治疗1周,1月后电话随访【治疗效果】肿物完全切除,切口愈合良好,未遗留明显疤痕,未复发一、初次面诊患者神情紧张,说自己1月前开始颈部皮肤出现一个米粒大小肿物,不痛不痒,最初以为是吃过多油炸食物导致的“上火”症状,喝凉茶后应该会自行消退,谁知肿物非但没有消失,反而越来越大,高高突起,听身边朋友说可能是皮肤肿瘤,于是赶紧前来就诊。仔细察看患者皮肤,可见颈前有一个花生米大小光滑球形肿物,边界清楚,活动度好,没有压痛,肿物表面中央有一个针尖大小的开孔,但是挤压不出内容物。经过视诊和触诊,初步判断是一个典型的表皮样囊肿。二、治疗经过把临床诊断告诉患者,说明这是一种良性肿物,不会发生恶变,但可能会逐渐增大,而且有时候会出现感染化脓。如果囊肿比较小,长时间无变化可继续观察;如果囊肿比较大影响外观和功能,应手术切除,手术会将囊壁完全剥离取出,避免日后复发。患者与家属商量后,觉得肿物虽然不算大,但位于颈前区,呈球形隆起十分显眼,要求手术切除。术前检查血常规、凝血指标等无异常,签署知情同意书后,在局麻下给予患者浅表肿物切除手术,将囊肿切除。三、治疗效果浅表肿物切除术顺利完成,手术过程中将囊肿完整剥离取出,切口用美容缝线缝合。术后患者每日到门诊换药,1周后顺利拆线,治疗周期结束。患者切口愈合良好,局部没有出现红肿、化脓等感染情况,患者表示基本没有疼痛。1月后电话随访,患者表示肿物无复发,局部无瘙痒、疼痛等不适,未遗留明显疤痕。四、注意事项很高兴患者的表皮样囊肿顺利切除,且没有复发现象。但是还需要提醒患者,在手术部位完全好转之前,注意局部卫生,保持清洁干燥,避免剧烈运动及进食辛辣刺激食物,以免刺激皮损处,影响愈合。如切口部位出现局部红肿、疼痛、渗液、疼痛加剧等感染征象,要及时前往医院就诊,对症治疗,避免感染加重。五、个人感悟表皮样囊肿是一种常见的皮肤囊肿,可能会逐渐增大。本篇患者属于典型的表皮样囊肿,一般没有瘙痒、疼痛等症状,但囊肿破裂或继发感染时会出现红肿、疼痛。肿物迅速增大、影响美观或功能时,建议手术切除。术后要注意护理好切口部位,避免潮湿、感染,防止愈合后产生明显疤痕。
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