彭程医生
已实名认证执业证编号 1101******0456
彭程副主任医师血管外科
三甲兴安盟人民医院
下肢静脉曲张、单纯性下肢静脉曲张、颈动脉狭窄、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、冠心病等疾病的诊治。
彭程,兴安盟人民医院,血管外科,副主任医师。擅长下肢静脉曲张、单纯性下肢静脉曲张、颈动脉狭窄、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、冠心病等疾病的诊治。
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彭程同科室医生

彭程的科普

彭程医生共发布了8篇科普内容
下肢肿胀静脉迂曲呈淡蓝色,警惕大隐静脉曲张
2023.12.14
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 本案例中的患者下肢肿胀30年余年,午后及夜间症状加重,近日迂曲静脉扩大明显前来就医,通过检查确诊为大隐静脉曲张,行大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术治疗后,患者曲张静脉消失。大隐静脉曲张是血管外科的常见疾病,也是困扰许多人的问题,手术适应证明确后及时手术治疗,可以避免静脉曲张进一步发展。 【基本信息】男、63岁 【疾病类型】大隐静脉曲张 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】手术治疗(大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术)+药物治疗(地奥司明)+物理治疗(静脉曲张弹力袜) 【治疗周期】住院治疗3天,术后1个月门诊随访 【治疗效果】曲张静脉消失,痊愈 一、初次面诊 周一上午的门诊永远都是忙忙碌碌的,10点多接诊了一位被下肢肿胀困扰30多年的先生,该患者63岁,30多年前无意中发现膝关节内侧出现静脉迂曲,表面为淡蓝色,同时伴有活动后小腿部肿胀,午后及夜间明显,晨起后症状可缓解。开始未予注意,后来发现迂曲静脉扩大明显,下肢肿胀逐渐加重,最近应用医用弹力袜治疗后肿胀仍无明显缓解,遂来我院门诊就诊,通过详细查体发现患者是临床上常见的大隐静脉曲张。完善下肢静脉超声示左侧下肢浅静脉迂曲扩张,双下肢深静脉血流通畅。 二、治疗经过 大隐静脉病变引起的浅表静脉曲张是血管外科的常见疾病,入院后请超声科专家老师再次给予下肢静脉超声检查,明确了患者大隐静脉病变位置,与深静脉穿通支的关系,并标记了罪犯血管。与患者及家属详细交代了手术过程和相关风险,取得患者及家属同意后完善相关术前检查及准备,择期进行大隐静脉高位结扎剥脱、泡沫硬化剂注射术治疗。术前详细标记了曲张静脉的走形和范围,标记大隐静脉主干。手术采取蛛网膜下腔阻滞麻醉,沿术前标记切开皮肤,结扎大隐静脉主干并完整剥脱,小腿曲张静脉经过仔细游离后,向其内部注射泡沫硬化剂(聚多卡醇),皮内连续美容缝合切口。 三、治疗效果 患者术后给予弹力绷带包扎,嘱患者适当下床活动,卧床时将患肢抬高30°,促进下肢静脉回流,口服地奥司明改善静脉循环,避免下肢深静脉血栓形成。术后活动下肢肿胀较前明显减轻,术后第1天给患者办理出院。术后第3天换穿2级治疗型医用弹力袜,切口换药见切口愈合良好,无红肿及渗出。患者术后1个月回门诊复查,曲张静脉消失,痊愈。 四、注意事项 很高兴患者术后曲张静脉消失,病情痊愈,但术后要注意避免久坐久站、避免劳累、避免负重,饮食上注意清淡易消化饮食,避免食用生冷、辛辣、油腻的食物,避免便秘,不要用力咳嗽。术后每2-3天换药1次,观察切口愈合情况。术后第1周建议24小时穿着静脉曲张弹力袜,第2周开始白天穿着弹力袜,夜间可以脱掉,卧床时将患肢抬高30°。术后可以进行淋浴,但要注意沐浴时给切口贴防水敷料。患者如果出现下肢肿胀、疼痛,切口红肿要及时到医院复诊。 五、个人感悟 1、下肢浅静脉曲张是血管外科最常见的疾病,但不能因为常见而掉以轻心。 2、术后注意预防深静脉血栓形成,嘱患者尽早下床活动,有血栓高风险的患者可以用抗凝药物预防。 3、术前向患者及家属详细交代手术及术后恢复过程至关重要,只有取得了患者及家属的信任,治疗上才能事半功倍。
彭程副主任医师
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肢体无力?警惕颈动脉狭窄
2023.11.07
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 颈动脉狭窄是引起脑卒中的重要发病原因之一,建议高危人群每年进行颈动脉超声检查,降低并发症的发生。本病例为一位76岁男性患者,因右侧肢体无力1天来院就诊,核磁显示左侧额叶新发脑梗塞,住院治疗14天后肢体无力逐渐好转,颈动脉超声发现左侧颈内动脉重度狭窄,行颈动脉球囊扩张支架植入术后颈动脉狭窄解除。 【基本信息】男、76岁 【疾病类型】左侧额叶新发脑梗塞、左侧颈内动脉重度狭窄 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】颈动脉球囊扩张支架植入术+药物治疗(阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、硝苯地平控释片) 【治疗周期】住院治疗20天,术后定期门诊随访1年 【治疗效果】颈动脉狭窄解除,切口愈合良好 一、初次面诊 接到神经内科的会诊通知来就诊,得知患者因右侧肢体无力1天来院就诊,核磁显示左侧额叶新发脑梗塞。住院治疗14天后肢体无力逐渐好转,颈动脉超声发现左侧颈内动脉重度狭窄,进一步完善颈部CTA证实左侧颈内动脉病变位置。床旁查看患者,患者表示右侧肢体无力已经明显好转,同时没有其他不适症状。向患者家属交代病情后,建议行颈动脉手术治疗,取得患者同意后转入我科。 二、治疗经过 就诊后给患者继续沿用神经内科的药物治疗方案,口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、硝苯地平控释片,并向患者及家属介绍手术方式及相关风险。其中颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的经典手术方式,适合绝大多数患者,而且远期效果较好,对于超过70岁的患者,首选颈动脉内膜剥脱手术治疗。而颈动脉球囊扩张支架植入术,可以作为开放手术的补充,适合基础病较多,及不能耐受全麻手术的患者。因患者既往基础疾病较多,且控制不佳,心功能较差,患者家属选择了颈动脉球囊扩张支架植入术。手术采取局麻,经右侧股动脉穿刺后造影明确颈动脉病变位置及颅内血管情况,并放置保护伞,应用球囊扩张颈动脉狭窄处,后植入颈动脉支架,再次造影见支架位置良好,颅内动脉较前无变化,手术顺利完成。 三、治疗效果 术后给患者予以心电监护,来监测血压、心率变化,并嘱患者右下肢卧床制动24小时。药物治疗同神经内科一样,继续口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、硝苯地平控释片。术后24小时,给患者撤除监护系统,患者下床活动后无不适感,复查血常规及肾功能、血离子无异常,术后第3天患者顺利出院。后电话回访患者表示切口愈合良好,无头晕、头痛、恶心等不适症状。 四、注意事项 很高心患者经过积极的治疗后,病情得到了良好的控制。但建议患者行颈动脉支架术后还要密切观察血压、心率,因为少数患者会出现心率、血压下降的情况。同时还要在日常活动中避免穿刺侧肢体过度用力,防止穿刺部位出血。日常饮食上注意低盐低脂饮食,严格戒烟戒酒,保持清淡饮食,避免进食辛辣刺激食物。术后第1、3、6、12个月来院复查颈动脉超声,并且以后每年复查颈动脉超声,观察颈动脉支架情况。 五、个人感悟 统计学表明,不经正规治疗的重度颈动脉狭窄患者,发生脑卒中事件的几率高达30%。而颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术能有效预防脑卒中,并且远期效果良好。就如同病例患者一样,出现不适症状后及时就诊,并积极治疗,术后病情得到良好的控制。所以建议有家族史,或者患有高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的患者,每年检查颈动脉超声,尽早发现问题并及时进行干预,以免出现不良后果。
彭程副主任医师
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69岁大爷体检发现髂动脉瘤,手术治疗提高生活质量!
2023.08.03
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 本病例患者于常规体检时发现髂动脉瘤,肿瘤直径约3cm来院就诊。为避免髂动脉瘤破裂,遂建议患者入院行进一步检查,随后经主动脉CTA检查明确诊断为双侧髂内动脉瘤,与患者及其家属商议,决定行手术治疗,手术方式为髂动脉覆膜支架植入术及髂内动脉瘤栓塞术,经过积极有效的治疗,髂动脉瘤消失,患者痊愈出院。 【基本信息】男、69岁 【疾病类型】双侧髂内动脉瘤 【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术治疗(髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术) 【治疗周期】住院治疗5天,术后14天切口拆线,3个月复查 【治疗效果】术后髂动脉瘤消失,痊愈出院 一、初次面诊 2022年4月的一天,门诊进来一位精神矍铄的患者,拿出一张腹部CT报告,报告结果显示:髂动脉瘤可能,直径约3cm。随后建议患者进一步行CTA检查,以明确诊断,并向患者解释病情,临床上超过3cm的髂动脉瘤存在一定的破裂风险,且动脉瘤一旦破裂,可能造成严重失血,甚至出现失血性休克,会有生命危险,并建议住院进一步检查治疗。患者非常配合,顺利办理住院。 二、治疗经过 住院后完善血液化验、心脏超声、心电图、主动脉CTA相关术前检查。主动脉CTA示:双侧髂内动脉瘤,左侧直径约31mm,右侧直径约17mm。向患者家属交代病情严重性,告知手术方案,拟行左侧髂动脉覆膜支架植入术+髂内动脉栓塞术。详细告知手术风险及可能的并发症,取得家属同意后急诊行手术治疗。手术采取左侧腹股沟切口,造影明确髂动脉瘤情况,可见左侧髂总动脉、髂内动脉瘤形成。首先应用可控弹簧圈行髂内动脉瘤栓塞,后植入髂动脉覆膜支架,再次造影见髂内动脉栓塞良好,支架通畅,无造影剂外溢,髂内动脉瘤消失。 三、治疗效果 患者术后继续给予心电监护,并持续吸氧,严格控制血压、心率,左下肢卧床制动24小时。患者术后恢复良好,术后复查相关血常规、血生化均无明显异常,双侧股动脉搏动良好,左侧腹股沟切口愈合良好,无渗出,拟术后14天切口拆线,术后第5天时嘱患者出院。术后3个月时患者来院复查主动脉CTA,观察髂内动脉瘤情况,显示经过积极有效的治疗后,髂动脉瘤消失,恢复良好。 四、注意事项 该患者谨遵医嘱,及时就医进行手术治疗后,病情得以治愈,真心为其感到开心。虽然经过积极的治疗,患者逐渐恢复,但初期回家后,患者还应留意自己的手术部位,如出现红肿、渗出等异常症状后,及时就医。此外,按照医生的规定时间,定期复诊。生活中,饮食要以清淡、营养为主,有利于促进局部伤口的愈合,避免进行辛辣刺激性食物及生冷食物。注意休息,避免熬夜,以免导致疾病症状反复或者加重。 五、个人感悟 髂动脉瘤在临床上并不常见,因为平时无特殊症状,所以极易出现漏诊和误诊。但需要注意髂动脉瘤直径超过3cm,相应的出血风险也会明显增加,需要及时行手术治疗。而髂动脉瘤发病原因大多和高血压有关,所以患者平时一定要严格控制血压,将血压维持在120/80mmHg左右,延缓动脉瘤的发展,同时减少动脉瘤破裂的风险。对于有其他基础疾病的患者,每年一定要按时体检,发现问题后如同该患者一样定期复查,观察病情变化,并根据具体情况进行相应的治疗,可以有效防止病情发展。
彭程副主任医师
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