（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者为一位青年男性，患者于入院前1天无明显诱因腹痛，疼痛特点为脐周持续性绞痛，可忍受，伴恶心、呕吐症状，完善相关检查，最终诊断为急性阑尾炎伴粪石梗阻，经过规范治疗后，患者症状明显缓解，病情恢复良好。 【基本信息】男、26岁 【疾病类型】急性阑尾炎伴粪石梗阻 【就诊医院】天津市第五中心医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠、注射用头孢曲松钠） 【治疗周期】住院6天 【治疗效果】术后症状消失，伤口愈合，恢复良好 一、初次面诊 患者男，26岁，于入院前1天，无明显诱因出现腹痛，主要表现为脐周持续性绞痛，可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无呕血，伴寒战、发热，就诊于急诊，行对症治疗后无明显缓解。6小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹。查体：体温38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，结合症状、体征，考虑诊断急性阑尾炎，完善盆腔CT检查，提示阑尾粪石梗阻伴急性炎症。其中阑尾粪石梗阻，通常指的是阑尾结石梗阻。 二、治疗经过 结合患者症状、查体表现及CT结果，明确诊断急性阑尾炎伴粪石梗阻，立即予以患者注射用头孢曲松钠静脉注射治疗，同时联系手术室，行术前准备，禁食水、备皮。 由于患者为青年男性，无基础病，优先考虑腹腔镜微创手术方式，术中探查见阑尾增粗，充血、水肿，局部有化脓，阑尾周围脓性积液，行腹腔镜阑尾切除术，切除后可见阑尾腔内粪石（即粪性结石）。术中下盆清引流管利于术后恢复。术后继续予以注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗，规律伤口换药，予以葡萄糖氯化钠注射液补充基本营养支持，配合注射用泮托拉唑钠抑酸治疗。待患者逐步恢复饮食，撤抑酸治疗，逐步减少静脉输液量。复查盆腔彩超无异常，拔出引流管。 三、治疗效果 术后患者未再发热，感染得到控制。住院治疗6天，患者腹痛、恶心、呕吐症状明显缓解，于是逐步由流食、半流食恢复至正常饮食，腹腔镜手术切口恢复较快，已初步愈合，未发生渗血、感染等现象，用药期间未发生药物不良反应，准许患者出院。 四、注意事项 患者通过积极的治疗后，症状消失，疾病恢复，我真心为其感到高兴。但是还需要叮嘱患者，出院后应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以高纤维、低脂肪食物为主，同时注意养成良好的排便习惯。此外，在切口完全愈合之前，避免剧烈运动以及重体力劳动，以免导致伤口撕裂伤。此外，要注意合理休息，避免熬夜、劳累，保持良好的心态，有助于病情顺利恢复。 五、个人感悟 所幸本篇患者治疗及时，采取规范治疗后病情得到有效控制。阑尾粪石本身并不可怕，但是伴有粪石梗阻的疾病较严重，如急性阑尾炎因阑尾梗阻，管腔压力大，疾病进展加快，如未能及时诊治，可发展至阑尾急性坏疽、穿孔，形成阑尾周围脓肿，不仅错过手术时机，还会使治疗周期明显加长。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇患者54岁大叔，自诉半年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一可复性肿物，自行购买疝气带并使用2月余，最近1个月肿物逐渐增大，遂来我院就诊。检查确诊为腹股沟疝，局麻行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术后局部加压24小时，术后恢复良好，顺利出院。 【基本信息】男、54岁 【疾病类型】腹股沟疝 【就诊医院】天津市第五中心医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术治疗（右侧腹股沟斜疝无张力修补术）+静脉输液（注射用头孢曲松钠） 【治疗周期】住院3天 【治疗效果】腹部坠胀感消失，右腹股沟区肿物消退，病情好转 一、初次面诊 患者自诉半年余前无明显诱因出现右侧腹股沟区一可复性肿物，大小约4×3cm，伴间断坠胀感，无红肿、疼痛，长时间站立及行走后肿物膨出，未降入阴囊，平卧位时可完全回纳腹腔，患者无腹痛腹胀、恶心、呕吐。患者自行购买疝气带并使用2月余，近1月余右侧腹股沟区肿物逐渐增大，伴右下腹坠胀不适，就诊于我院门诊。彩超提示：右侧腹股沟疝，查体：患者右侧腹股沟区可触及一大小约为4×3cm肿物，质地较软，未降入阴囊，无压痛，按压可还纳腹腔。 图1 超声结果 二、治疗经过 结合患者症状、查体表现及超声结果，明确诊断为右侧腹股沟疝，完善术前化验检查，查无禁忌，行术前准备（禁食水、术区备皮）。局麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术，术中找到疝囊，随后将疝囊与精索分离，离断疝囊，远端疝囊彻底止血，游离近端疝囊至高位，疝囊位于腹壁下血管外侧，证实为斜疝，剪裁补片后置入，缝合固定，检查补片平展修补满意，分层缝合切开各层组织。手术顺利，术后予以术区局部加压24小时，48小时内限制活动，以卧床为主，同时给予患者注射用头孢曲松钠抗感染治疗。 三、治疗效果 术后患者腹股沟区肿物消失，无疼痛不适，由于患者行局麻手术，所以患者术后不影响饮食，可正常进食，术后无需口服药物治疗。手术伤口长4cm，皮内缝合，无需拆线。住院治疗3天后，患者切口初步愈合，未发生感染，用药治疗期间为发生不良反应，准许患者出院。 四、注意事项 很欣慰经过手术治疗，患者的腹股沟疝修补完善。无张力修补术需内置人工补片修补缺损，修补后补片和组织贴合需要一定时间，贴合阶段需减少对术区局部的刺激，主要注意以下内容。 1、基本日常活动不受影响，但3个月内避免骑自行车、反复蹲起，日常生活尽量减少增大腹压因素，如便秘、排尿困难、搬重物、长期咳嗽等，如有上述病症及时治疗； 2、注意保持切口干燥清洁，术后1个月常规门诊复查，检查恢复情况，补片修补手术效果确切，术后极少有复发者，不适随诊。 五、个人感悟 本例患者为中年男性，属于腹股沟疝的高发人群，腹股沟疝的形成与年龄相关，随着年龄增长，腹股沟管结构趋向松弛，腹腔内组织更易疝出，使疝的患病率增加。腹股沟疝通常表现为腹股沟区可复性肿物，即站立位凸出，平躺后可消失，伴随症状可像本篇患者一样有坠胀感。 腹股沟疝一旦形成不能自愈，且随着时间推移会逐渐增大，且一旦发生卡压不能恢复，会发生嵌顿性疝，表现为明显疼痛，平躺后肿物不消失。可导致肠坏死，后果严重，因此腹股沟疝一经诊断，应及早治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者3月前无明显诱因出现上腹疼痛不适，伴纳差、便血，颜色鲜红，该症状加重10天不缓解，就诊于急诊，诊断为大肠梗阻。急诊手术证实为升结肠肿瘤，行升结肠肿物根治术，并应用抗生素及抑酸药物治疗，术后恢复顺利，治愈出院。 【基本信息】女、61岁 【疾病类型】大肠梗阻 【就诊医院】天津市第五中心医院 【就诊时间】2018年10月 【治疗方案】手术治疗（升结肠肿物根治术、预防性肠造口术、造口还纳）+静脉输液（氨基酸葡萄糖注射液、脂肪乳注射液(C14-24)、注射用头孢哌酮钠、注射用奥美拉唑钠） 【治疗周期】住院14天 【治疗效果】大肠梗阻现象得到缓解，病情逐渐恢复 一、初次面诊 患者女，61岁，于3月前无明显诱因出现上腹疼痛不适、伴纳差、便血，颜色鲜红、量少，无发热、寒战、恶心、呕吐，未予重视。10天前患者自觉疼痛加重，排气排便后缓解，患者来我院急诊，给予患者行腹部CT检查，结果提示肠梗阻（图1、2）。查体：腹部平坦、对称，全腹柔软，右侧腹压痛、反跳痛，肠鸣音4次/分，音亢进。患者既往无类似病史。 图1 肠道明显扩张，提示肠梗阻 图2 升结肠肿物 二、治疗经过 结合患者症状、查体表现及CT结果，诊断机械性肠梗阻、升结肠肿物，立即予以注射用头孢哌酮钠消炎治疗，同时联系手术室，行术前准备，禁食水、备皮。行开腹探查、右半结肠根治性切除术、预防性肠造口术。术中探查见升结肠实性肿物，大小约5×3cm，肿物近端肠段明显扩张。术中充分冲洗术区，下腹腔引流管利于术后恢复。术后继续予以注射用头孢哌酮钠抗炎治疗，规律伤口换药，予以氨基酸葡萄糖注射液、脂肪乳注射液(C14-24)营养支持治疗，配合注射用奥美拉唑钠抑酸治疗。待患者逐步恢复饮食，停用抑酸治疗，逐步减少静脉营养支持量。术后病理证实为升结肠恶性肿瘤（如图3）。患者出院后3个月行2次手术，造口还纳恢复肛门排便，手术切除部分肠段，肠道重新吻合。 图3 术后病理 三、治疗效果 患者经过积极抗感染治疗，感染得到控制，患者体温逐渐恢复正常。住院治疗14天后，患者腹部无疼痛、腹胀等不适，进食正常，排便无异常。复查腹腔彩超无异常，拔出引流管，准许患者出院。为促进吻合口愈合，手术过程中行预防性肠造口，一定程度上影响患者生活质量，但此举能保证患者的安全，可预防术后吻合口漏的发生。 四、注意事项 很欣慰经过积极治疗，患者的大肠梗阻得到解决。患者术后应注意饮食，大肠癌患者应适量减少牛羊肉摄入，提高膳食纤维，如南瓜、山药、苹果、玉米等食物的摄入量，这样在一定程度上能保持大便通畅，如有便秘的情况应积极治疗。根据病理结果，患者应在术后1月行辅助化疗，减少复发的情况。遵医嘱定期到普外科复诊，1年后复查肠镜。 五、个人感悟 大肠梗阻多数为肿瘤慢性生长至一定大小后占据肠腔所致，如本篇患者一样，症状通常表现为腹痛（右侧多见）、腹胀、呕吐、停止排气、排便，由于梗阻位置低，更易表现为腹胀、停止排气、排便，呕吐相对少见。 对于此类人群，尤其有肠癌家族史者，应尽早就医。肿瘤生长是一个慢性过程，出现梗阻往往是肿瘤已生长半年以上发展所致，因此提前筛查至关重要。建议有肠癌家族史、40岁以上、常年大量进食牛羊肉、蔬果摄入少的人群，每年进行1次肠镜检查。