（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本文提到的是一位20岁的男性患者，自诉1周前发现背部出现一个硬币大小的红斑，轻微瘙痒，未予重视，后来皮疹逐渐增大，向周围皮肤扩散，就诊前已有手掌大小，伴瘙痒。就诊后给患者行真菌镜检，结果呈阳性，遂诊断为体癣，是一种常见的皮肤真菌感染。给予患者外用药物进行抗真菌治疗，皮疹逐渐消退，无复发。 【基本信息】男、20岁 【疾病类型】体癣 【就诊医院】天津市海河医院 【就诊时间】2019年7月 【治疗方案】外用药物治疗（硝酸咪康唑乳膏） 【治疗周期】药物治疗2周，1个月后门诊复查 【治疗效果】皮疹全部消退，无复发 一、初次面诊 患者来到门诊，自诉1周前发现背部出现一个硬币大小的红斑，轻微瘙痒，未予重视。皮疹逐渐增大，向周围皮肤扩散，就诊前已有手掌大小，伴瘙痒。查体可见患者背部一个约6×10cm大小的多环形斑丘疹，边界清楚，皮疹边缘略高起，呈浅红色，上覆少量脱屑，中间区域平坦，近肤色；主皮疹周围散在分布数个卫星疹，形态与主皮疹相同。追问病史，既往体健，查看患者手足等部位，未发现其他异常。取皮疹边缘皮屑送检，显示真菌镜检阳性，遂诊断为体癣。 二、治疗经过 体癣属于浅表性皮肤真菌感染，治疗以抗真菌为主。患者无其他真菌感染病史，故本次治疗仅需针对背部皮疹局部治疗即可。外用硝酸咪康唑乳膏抗真菌，1周后真菌培养回报菌种为红色毛癣菌，红色毛癣菌为常见的引起体癣的菌种，较易引起皮疹泛发，常伴痒感，治疗周期要足，以2周为一个疗程。外用药物时最好由皮疹外缘向中间单向涂抹，防止菌落向外扩散。注意避免搔抓，以防加速皮疹扩大或其他部位出现新皮疹。 三、治疗效果 抗真菌治疗1周后，患者皮疹已明显消减，无明显脱屑，瘙痒缓解，无新发皮疹。再继续治疗1周后，皮疹全部消退，无不适。1个月后复查，皮疹无复发，也无新发皮疹。建议患者将良好的卫生清洁习惯保持下去，绝不可将个人贴身衣物及卫生用品与他人共用，以防增加相互传染的风险。 四、注意事项 患者经过药物治疗病情得到康复，我也为患者感到开心。治疗期间要求穿着宽松透气的衣服，勤洗勤换，个人衣物、浴盆、毛巾等单独存放，避免与他人混用，定期清洁消毒。如果气候潮热，患者日常活动量较大且多汗，嘱其保持个人卫生，勤清洗身体，及时换洗衣物。饮食上应清淡均衡饮食，避免辛辣刺激食物，充足休息，精神放松。体癣容易治疗不彻底而复发，故治疗要足疗程，部分口服抗真菌药对肝脏有潜在损伤，需谨遵医嘱，切不可自行使用。治疗康复后患者应避免与其他有真菌感染的患者（包括体癣、手足癣、甲癣、头癣、股癣等）共用洗浴用品、贴身衣物等，特别是某些公共卫生场所、集体生活场所等，要做好物品及环境的清洁消毒。 五、个人感悟 浅部真菌一般以皮肤角质为食，当皮疹中心角质消耗差不多后，菌落会向外扩散，所以体癣多由中心向四周扩散，呈环形或多环形，好似在皮肤上“画地图”。一般以外用药为主，若皮疹波及面积较大或者为特殊菌种感染，需要配合口服抗真菌药物治疗，需要严格按照治疗剂量及治疗周期进行使用，治疗前及治疗中需检查肝功能，若肝功能有异常，则需停用或更换药物。一些可能影响机体抵抗力的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，应避免滥用，以免因机体抵抗力弱而继发感染。若患者原有消耗性疾病，如糖尿病，症状可能更重，治疗效果可能欠佳，治疗方案应该更加周全。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者为65岁老人，因右侧前额及上眼睑出现散在红斑，有水疱，疼痛，遂来就诊。通过查体并结合其他相关检查，最终确诊为眼带状疱疹。与患者沟通情况后，采取药物治疗，经过及时的抗病毒、营养神经、镇痛及中医联合治疗。患者皮疹消退、疼痛缓解、视力正常。带状疱疹最严重的后果可能导致失明，因此及时治疗很有必要！ 【基本信息】女、65岁 【疾病类型】眼带状疱疹 【就诊医院】天津市海河医院 【就诊时间】2019年8月 【治疗方案】药物治疗(盐酸伐昔洛韦片、阿昔洛韦乳膏、阿昔洛韦滴眼液、甲泼尼龙片、甲钴胺片、维生素B12片、加巴喷丁胶囊)+中医外治法（针灸、局部刺络放血） 【治疗周期】门诊治疗17天 【治疗效果】皮疹消退、疼痛缓解、视力正常 一、初次面诊 患者就医后自述：3天前出现右侧头痛，向右侧眼眶放射性针刺样疼痛，伴烧灼感，夜晚尤甚。1天前，右侧前额及上眼睑出现散在红斑，部分红斑上有水疱，疼痛加重，故今日来我院就诊。追问病史，患者既往无高血压、糖尿病等基础疾病，发病1周前因家事心情烦闷。专科查体发现：患者右侧前额及上眼睑可见簇集分布的红色斑丘疹及丘疱疹，球结膜充血；血压、血糖、心电图正常；右眼视力5.0。完善相关血液检查，提示：白细胞增高、中性粒细胞下降、淋巴细胞升高，CRP正常，生化无明显异常，结合临床症状诊断为眼带状疱疹。 二、治疗经过 患者就诊时已累及球结膜，请眼科会诊角膜尚未累及，视力尚未受累。治疗的首要任务是抗病毒，控制病情进展，保护眼部组织，防止视力下降。首先足疗程足剂量给予抗病毒治疗，口服盐酸伐昔洛韦片，皮肤部位皮疹外用阿昔洛韦乳膏，避免沾水，眼部结膜外用阿昔洛韦滴眼液。考虑到患者年龄较大，病程较短，炎症反应剧烈，且患者既往无明显基础病，入院查血压、血糖、心电图等在正常范围，给予甲泼尼龙片抗炎，甲钴胺片及维生素B12片营养神经治疗。如果患者疼痛明显，影响睡眠，予加巴喷丁胶囊缓解疼痛。由于中医中药对于带状疱疹有丰富的治疗经验和疗效，因此结合了舌脉及病史辨证论治，配合针灸、局部刺络放血。 三、治疗效果 治疗第3天，患者皮疹明显减轻，无新发皮疹，原皮疹明显开始干瘪、变暗，开始结痂，疼痛较前减轻，复测视力5.0，眼组织未进一步受累。治疗第8天，停用糖皮质激素；治疗第11天，疼痛明显减轻，皮疹已基本结痂脱落，仅留少量痂皮及炎症后色沉斑。此时患者球结膜充血已消退，复测视力5.0，复查血象无明显异常，停用加巴喷丁胶囊及抗病毒药。但继续营养神经及中药治疗，配合局部针灸及刺络放血，经过共17天的治疗患者痊愈。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗，疾病得到治愈。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，具有一定传染性，若传染未得过水痘的人，可能导致其发生水痘，因此水疱未干瘪、结痂前，尽量避免与他人亲密接触，贴身衣物单独清洗，特别是家中有婴幼儿的患者，尽量避让。带状疱疹患者出现皮疹后，尽量避免局部沾水，防止继发细菌感染。保持皮疹干燥、清洁，有渗出或者脓液时，涂药前使用生理盐水或乳酸依沙吖啶溶液湿敷清洁创面后再上药。建议饮食清淡，避免辛辣刺激，保证睡眠及心情舒畅，建议日常饮用菊花茶、绿茶、蒲公英茶等清凉去火。带状疱疹的病程一般是2-3周，及早治疗是防治带状疱疹后遗神经痛的关键，需谨记及时就医，不可轻信偏方，延误病情。 五、个人感悟 1、中老年带状疱疹的诱因多与情绪有关，中医认为情绪与肝相关，情志不舒可导致气血运行不畅，进而引起和加重疼痛，故病程的中后期方药中佐以活血化瘀理气补气的方药，配合针灸、拔罐等中医治疗，对减轻疼痛，防治带状疱疹后遗神经痛非常有效； 2、头面部带状疱疹尤其需提防三叉神经受累的相应危险后果，侵袭眼支可导致受累侧眼角膜穿孔、失明；侵入膝状神经节时，可出现外耳道或鼓膜疱疹；膝状神经节受累同时侵犯到面神经的运动和感觉纤维时，可导致面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症(RamsayHunt综合征)，预后不良。因此，患者、家属应引起注意，及时就医，临床医生根据病情及时有效的诊断及治疗，以防止相关并发症。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者近来发现宝宝抓过的皮肤总是很快出现一条条鼓鼓的红道道，并伴有瘙痒，过一会消失不见，皮肤不留一点痕迹，检查发现是诱导性荨麻疹，典型特点是皮肤被搔抓的位置会诱发风团样皮疹，伴瘙痒，几分钟后皮疹又会消失。通过西药+中药治疗，患者皮肤敏感度逐渐恢复正常，未再复发。 【基本信息】女、33岁 【疾病类型】诱导性荨麻疹 【就诊医院】天津市海河医院 【就诊时间】2019年8月 【治疗方案】西药治疗（依巴斯汀片、复方甘草酸苷片、维生素C片）+中药辨证（荆防四物汤、参苓白术散、八珍汤） 【治疗周期】门诊治疗3个月，定期随访 【治疗效果】皮肤敏感度逐渐恢复正常，未再复发 一、初次面诊 患者就诊时全身皮肤没有任何异常，但病史已近半年，进一步了解得知：1年前患者当了母亲，一直是自己照顾孩子，生活作息被打乱，休息和饮食不规律。半年前，发现宝宝抓过的皮肤会瘙痒难忍，并且所抓部位出现一道道淡红色的鼓包，进一步搔抓止痒，鼓包会更多，甚至是连成片，瘙痒也不能缓解。若忍着不处理，过十几分钟后鼓包会自己消退，瘙痒也会逐渐缓解，这种情况反复出现，且越来越频繁，现在连束紧的腰带或者袜筒都可以引起皮疹和瘙痒，已影响日常生活。于是为患者进行皮肤划痕试验，结果显示阳性。相关血液检查提示：嗜酸性粒细胞略高，CRP正常，生化无明显异常，过敏源检测提示IgE偏高，结合临床症状，诱导性荨麻疹诊断明确。 （皮肤表现） 二、治疗经过 诱导性荨麻疹属于慢性荨麻疹的一种，提示皮肤处于高敏状态，轻者一般可不予治疗。但这位患者已影响日常生活，皮肤过度敏感，需进行系统治疗，好在患者已停止哺乳，可以接受药物治疗。首先选用二代抗组胺药，依巴斯汀片抗过敏，维生素C片改善血管通透性，辅助降低皮肤反应性。因诱导性荨麻疹与自身免疫系统功能的紊乱相关，故加服相对安全、作用缓和的免疫调节剂复方甘草酸苷片。同时，根据患者病史分析，患者既往作息饮食不调是导致发病的根源，嘱其调整作息，保证睡眠，饮食规律，适当运动，根据过敏源检测结果规避致敏食物及环境，清淡饮食，配合中药调补气血，如荆防四物汤、参苓白术散、八珍汤等。 三、治疗效果 经过抗过敏、调节免疫、中药及调整生活方式综合治疗1个月并且定期随访，患者发病次数明显减轻，减少用药频次后继续治疗2个月至缓慢减药到停药，患者基本未再出现皮疹。停药后，嘱患者继续保持良好的生活方式，放松心情，半年后随访未再复发，皮肤敏感性恢复正常，皮肤划痕试验显示阴性。 四、注意事项 很高兴经过治疗患者皮肤敏感度逐渐恢复正常，风团不易触发，患者后续应注意以下几点： 1、诱导性荨麻疹的发生与皮肤的高敏感性有关，避免外在刺激是减少诱发皮疹的主要预防措施，日常生活中尽量穿着宽松天然材质的衣服，避免紧身不透气的着装。发生皮疹时，严禁搔抓，使用凉毛巾冷敷或者外搽炉甘石洗剂，促进毛细血管收缩，减少过敏介质释放，从而缓解瘙痒和加速皮疹消退。但要注意冷敷的温度不宜过低，常温清水即可，若瘙痒和皮疹无法缓解，需口服抗过敏药，或外用糖皮质激素类药膏，坚决不可搔抓； 2、诱导性荨麻疹与自身免疫相关，日常生活方式及心情状态对自身免疫系统功能的影响很大。除药物治疗外，患者需调整生活方式，保持健康的饮食作息，清淡饮食，避免辛辣刺激及致敏食物，避免熬夜、透支，适当运动，特别是有氧运动，保证心情舒畅； 3、诱导性荨麻诊的治疗周期较长，容易反复，患者需谨遵医嘱，不可自行突然减药或停药，导致治疗前功尽弃。当然，也不可自行用药，以免长期不当用药导致不良反应的发生。 五、个人感悟 1、诱导性荨麻的患者基本属于过敏体质，对其的日常生活管理与药物治疗同样重要。单纯药物治疗效果往往欠佳，配合健康良好的生活管理，长期坚持，可以逐渐改变体质状态，从而保证治疗的长期有效性，正如本病例患者，生活方式调整后，治疗效果更加明显； 2、诱导性荨麻疹在调整药物治疗方案时需坚持序贯治疗，根据症状缓慢减药，逐渐停药，不可见效即停，以保证疗效的稳定性； 3、特殊人群患诱导性荨麻诊，如儿童、孕妇、哺乳期、老人、特殊疾病人群，需根据特殊人群的身体情况及特征选择治疗方案，规避特殊人群用药禁忌，避免长期用药对身体和生活的影响，这类人群尤其注意不可自行用药，一定要到正规医院皮肤科寻求专业诊疗服务。