（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者体检时发现肝功能异常，自觉乏力，大便先干后溏，为求进一步治疗，遂来我院。根据检查结果和患者表现，初步诊断为慢性乙型病毒性肝炎。经过使用药物进行抗病毒治疗，患者肝功能恢复正常，高灵敏HBV-DNA转阴，精神状态和身体状况明显改善。【基本信息】男、25岁【疾病类型】慢性乙型病毒性肝炎【就诊医院】黄石市中医医院(市传染病医院)【就诊时间】2020年8月【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液、恩替卡韦胶囊、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、甘草酸二铵肠溶胶囊）【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查【治疗效果】肝功能恢复正常，高灵敏HBV-DNA转阴，精神状态和身体状况明显改善一、初次面诊患者体检时发现肝功能异常，当时在外院门诊就诊，显示ALT、AST明显升高，乙肝两对半检测提示乙型肝炎病毒感染，为求进一步治疗，遂来我院。患者自觉乏力，无发热、咳嗽，无恶心呕吐，无腹痛，大便先干后溏。根据检查结果和患者表现，初步诊断为慢性乙型病毒性肝炎，其他原因不排除。二、治疗经过根据患者的检查结果，对于肝功能转氨酶的升高，用异甘草酸镁注射液治疗，服用抗乙肝病毒药物恩替卡韦胶囊。经过异甘草酸镁注射液治疗1周后，患者肝功能明显恢复。高灵敏HBV-DNA结果为阳性，遂给予口服甘草酸二铵肠溶胶囊，同时换用富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒，用药后HBV-DNA转阴，肝功能得到改善。三、治疗效果患者在进行1周的住院治疗后，肝功能各项指标得到较好改善，自觉乏力的症状得到明显缓解，大小便也逐渐恢复正常。1个月后复查肝功能恢复正常，高灵敏HBV-DNA转阴。在继续维持原方案治疗3个月后，复查肝功能和高灵敏HBV-DNA持续正常，患者无特殊不适，精神状态和身体状况恢复均良好，疗效较为不错。四、注意事项患者恢复状况很好，病情得到控制，为其感到高兴。嘱咐其出院后要注意戒烟酒，不要熬夜劳累，尽量避免一切可能引起肝功能异常的药物，比如常见的感冒药、大环内酯类抗生素等；还要注意按时用药，定期复查肝功能。避免过度劳累，进行适度锻炼，如太极拳、慢跑、快走等。保持情绪乐观，心情舒畅，切忌暴饮暴食，戒烟戒酒。摄入足够的营养，多吃瓜果蔬菜，食物要吃新鲜的，吃海鲜时要特别注意处理好，注意食品安全和卫生。五、个人感悟自从抗病毒疗法问世以后，慢性乙型病毒性肝炎重症化和肝硬化、肝癌的发生率呈显著下降趋势，但由于抗病毒疗程漫长，出现耐药变异几乎是不可避免的事情，可适当换药，治疗可能更好。本例患者HBV-DNA定量水平较低，属于乙肝低病毒血症，但是不能忽视，研究表明，乙肝低病毒血症不仅意味着病毒变异，还可能与肝病进展相关，对于低病毒血症的早期诊断，要重视高灵敏HBV-DNA检测的作用。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者有慢乙肝病史多年，未定期体检，近期出现皮肤和眼睛发黄以及尿黄，伴有乏力、恶心等症状，经过检查诊断为“慢加急性肝衰竭”，是慢性肝脏疾病的急性加重表现。经内科综合治疗+人工肝治疗后病情好转，患者肝功能恢复，食欲好转，乏力、腹胀改善。【基本信息】男、43岁【疾病类型】慢加急性肝衰竭【就诊医院】黄石市中医医院(市传染病医院)【就诊时间】2020年12月【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、恩替卡韦分散片）+人工肝治疗（血浆置换+胆红素吸附）【治疗周期】住院治疗23天，门诊每1-2周随访1次，共6个月【治疗效果】患者肝功能恢复，食欲好转，乏力、腹胀改善一、初次面诊冯先生既往有乙肝小三阳病史20余年，未系统诊治，1周前因工作劳累出现皮肤和眼睛发黄以及尿黄，伴有乏力、恶心、厌油、纳差，3天前出现咳嗽、畏寒发热（38℃），予以注射用盐酸克林霉素输液治疗，症状无好转。在其他医院就诊后查肝功能，提示肝功能损伤严重，为进一步诊治，来我院就诊，初步诊断为慢加急性肝衰竭，收入院治疗。二、治疗经过入院后完善辅助检查，甲肝、丙肝、丁肝、戊肝抗体为阴性，巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体均为阴性，血清铁蛋白、血清铜蓝蛋白正常，血常规、粪便常规、肾功能、血脂、血糖、心肌酶谱均正常。凝血四项、肾功能、血脂、血糖等检查均正常。向患者解释有乙肝小三阳病史，目前排除其他原因导致的肝损伤，且HBV-DNA明显升高，可以明确是乙肝病毒再活动引起的慢加急性肝衰竭，需要住院进行抗病毒、护肝降酶治疗。给予患者异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、恩替卡韦分散片进行治疗，但效果不是很好，遂进行人工肝治疗，包括血浆置换+胆红素吸附治疗，患者好转，住院23天后出院。嘱患者门诊每1-2周随访1次，共6个月。三、治疗效果给予内科综合治疗，包括卧床休息及药物治疗，患者黄疸仍持续升高，乏力、腹胀未见明显好转，且出现胆酶分离，凝血功能障碍难以纠正。随后给予3次人工肝治疗，即血浆置换+胆红素吸附治疗，患者黄疸没有继续升高，食欲好转，乏力、腹胀也改善。继续内科综合治疗后随访6个月，患者肝功能逐渐恢复。四、注意事项很高兴经过治疗患者肝功能恢复。慢加急性肝衰竭属于肝内科的危急重症，死亡率很高，提醒患者出院后一定要注意戒烟、酒，适当做些有氧运动，如太极拳、八段锦、散步等，不要熬夜劳累，还要做到按时服药，1-2周定期找医生复查肝功能，以免病情加重。五、个人感悟本例患者由于本来就有慢性肝病，病程长，一般情况下病情稳定，反而容易忽略自身状况，一旦出现急性肝功能衰竭，预后很差，一般家庭由于经济状况和肝脏来源障碍也很难实现肝移植治疗。实际上这部分患者如果能够坚持规范化慢性肝病的管理，定期复查肝功能，及时调整治疗策略，如对乙肝耐药者更换抗病毒方案、酒精性肝病者戒酒、自身免疫性肝病者给予充足的免疫抑制剂治疗等，加上保持良好的生活习惯，戒烟酒，不熬夜劳累，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，很可能避免类似情况发生。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者在体检时发现肝功能异常，患者就诊时自述：近2个月出现无明显诱因的皮肤瘙痒、明显乏力等症状，经完善辅助检查和肝穿刺病理检查后，确诊为自身免疫性肝病，并且合并原发性胆汁性胆管炎，给予静脉注射治疗并配合口服药物治疗，患者病情缓解，及时控制住了肝病进展。【基本信息】女、24岁【疾病类型】自身免疫性肝病、原发性胆汁性胆管炎【就诊医院】黄石市中医医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液、泼尼松龙片、熊去氧胆酸胶囊）【治疗周期】住院治疗2周，门诊随访【治疗效果】肝功能恢复正常一、初次面诊患者为24岁的崔女士，主诉近2月来无明显诱因出现皮肤瘙痒、乏力明显，2天前体检发现肝功能异常，无发热、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，今来我院就诊。经查：患者乙肝二对半定量：HBsAg：0.1ng/ml；HBsAb42.640mIU/ml（↑）。由于主要表现为肝功能异常但原因不明，初步诊断为肝功能异常。入院后，完善辅助检查，血常规、尿常规、粪便常规、肾功能、血脂、血糖、心肌酶谱均正常，凝血四项、甲肝、戊肝、丙肝抗体为阴性。二、治疗经过目前因为肝功能异常原因不明，暂时给予熊去氧胆酸胶囊等药物治疗。因为排除了甲、乙、丙、戊型肝炎病毒的感染，排除了遗传代谢性肝病，起病前无服用药物史无饮酒史，排除了药物性肝损害和酒精性肝病，而且患者肝功能ALP、GGT明显升高，抗线粒体M2型抗体阳性，免疫球蛋白M升高，故考虑为原发性胆汁性胆管炎。同时患者抗核抗体强阳性，血清中免疫球蛋白G明显升高，进一步行肝穿刺检查，确诊为自身免疫肝炎，加用泼尼松龙片免疫抑制剂治疗。经治疗2周后，患者肝功能无明显好转，于是调整了治疗方案，熊去氧胆酸胶囊、异甘草酸镁注射液的基础上加上了负荷量的泼尼松龙片。三、治疗效果患者病情逐渐好转，住院治疗2周后，患者精神尚可，体力及食欲正常，穿刺处伤口愈合，无出血、感染现象，患者大小便正常，予以患者出院。出院后15天患者复查，虽然自身免疫性肝疾病无法彻底治愈，但是患者不适症状基本恢复，未发现病情复发现象。患者以及家属对于治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴患者病情得到了控制，另外需要提醒患者。出院回家后，应注意生活方式的调整，饮食上，以低脂肪饮食为主，多吃蔬菜水果和优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等；远离浓茶、咖啡和熬夜等不良嗜好。3-6个月定期接受肝病科医生的体检，检查包括血常规、肝功能、免疫球蛋白和彩超等，服用激素类药物还要注意补钙，可采取外出晒太阳的方式或者口服钙片，另外，患者可适当运动增强体质，预防骨质疏松和感染。五、个人感悟自身免疫性肝病多见于女性，中老年好发，年轻者也不少见，以原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎最多见，随着自身免疫性肝病抗体谱的临床普遍开展，诊断并不困难，但也不能忽视重叠综合征的存在。确诊方面，病理检查更有利于发现隐匿的自身免疫性肝病，同时有利于肝脏炎症和纤维化等级的评判，更有利于制订个体化的诊疗方案。正如本病例患者，及时就医，通过一系列检查明确病情，积极治疗，患者预后良好。