一般盐酸二甲双胍片对肝脏没有影响，但也有罕见发生肝功能异常的可能，并且一般肝功能不全者需禁用。虽然有罕见报道，服用盐酸二甲双胍片后出现转氨酶升高，但该药实际并没有肝毒性。盐酸二甲双胍片在小肠吸收后，在体内不经肝脏代谢，也对肝脏的代谢酶没有影响，并且该药也不经肝脏或胆汁排泄，最终会通过肾脏，以原型排出体外。因此一般服用该药对肝脏没有影响，不会影响其它经肝代谢的药物。说明书中表示肝功能不全者禁用，主要是由于服用盐酸二甲双胍片时会影响乳酸代谢。而当肝功能不全对乳酸的代谢下降时，可能会进一步增加乳酸在体内的蓄积，从而增加乳酸酸中毒的风险。 总而言之，服用盐酸二甲双胍片对肝脏没有影响，服药后不用马上监测肝功能，按照常规的血生化检查需要进行监测即可，例如可以每年或每6个月检查1次。如果服药后发生转氨酶升高，也应考虑是否是其它肝脏疾病，比如脂肪肝，或者是其它更有可能引起肝功能不全的药物所导致，比如降脂药。如果没有明显原因，再停用盐酸二甲双胍片，观察病情变化。

备孕时吃盐酸二甲双胍片的作用，一方面是降低血糖，一方面可能是为改善多囊卵巢综合征，主要分析有以下几点： 1、降低血糖：盐酸二甲双胍片属于降糖药，通过增加周围葡萄糖的利用率，提高胰岛素敏感性，以及减少肝糖原的生成来降低血糖，主要用于2型糖尿病和1型糖尿病。如果怀孕前有糖尿病，可以服用盐酸二甲双胍片，来降低血糖，而一旦怀孕，一般会改用胰岛素配合生活方式来降糖； 2、改善多囊卵巢综合征：但还有部分超出说明书的适应证，比如可作为糖尿病前期的预防用药，还有时会用于多囊卵巢综合征。盐酸二甲双胍片可通过增加胰岛素敏感性，减轻体重，来改善胰岛素抵抗，从而降低体内过高的胰岛素水平，可以间接减少胰岛素对卵巢的刺激，减少雄激素的分泌。因此该药可用作多囊卵巢综合征的二线治疗，部分正在备孕，希望怀孕的多囊卵巢综合征患者，可能会服用盐酸二甲双胍片，来改善多囊症状，增加排卵的可能。 但盐酸二甲双胍片用于多囊卵巢综合征，属于超说明书用药，一定要请医生，判断是否适合服用。 备孕期间服用盐酸二甲双胍片时，突然怀孕对胎儿是否安全，目前在已有的经验中，备孕、妊娠期孕妇服用盐酸二甲双胍片后，并没有增加导致出生缺陷的风险。在某些妊娠期胰岛素抵抗严重，或者是胰岛素使用剂量过大的患者中，存在超说明书使用该药的情况，一旦发现怀孕一般不用担心对胎儿有不好的影响，但还是要及时就诊。如果患者需要降糖，一般会首选胰岛素降糖。

盐酸二甲双胍片和二甲双胍肠溶片的主要化学成分相同，均为二甲双胍，但二者的剂型不同。盐酸二甲双胍片主要在胃内溶解，而二甲双胍肠溶片主要到肠道才会溶解。盐酸二甲双胍片和二甲双胍肠溶片哪个更好，需要从以下方面分析： 1、不良反应程度：服用盐酸二甲双胍片时，常见的是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，将其制作为肠溶剂型，可以减少对胃部的刺激，可能减少恶心、呕吐，以及胃部不适的症状。因此从胃部不良反应的角度肠溶片更好。服用盐酸二甲双胍片，胃部反应难以耐受的患者，可以考虑换用二甲双胍肠溶片，从小剂量起始； 2、吸收程度：由于二甲双胍主要是在小肠吸收，尤其是在小肠上部的十二指肠吸收较快。而二甲双胍肠溶片只有进入小肠之后才开始崩解，如果不能在小肠上端迅速崩解和溶出，将随着胃肠道蠕动，进入到小肠下段，吸收可能会有所降低。因此从吸收程度，普通剂型吸收更好、更加充分。 因此，一般胃部没有问题的患者，使用盐酸二甲双胍片即可，而如果胃部反应大、不耐受的患者，可以考虑二甲双胍肠溶片。

服用左甲状腺素钠片的患者一般可以吃豆类， 通常包括大豆、红豆和绿豆等， 但要注意该药不能与大豆制品同时服用，主要原因如下： 1、大豆：即黄豆，大豆制品一般包括豆腐、大豆配方奶粉、豆浆及含大豆的保健品等，进食后可能降低左甲状腺素钠片在肠道中的吸收。另外，大豆中含有多种皂角苷，会促进碘排泄，易降低碘浓度，可能使左甲状腺素钠片的药效降低，出现甲减(甲状腺功能减退)症状，如乏力、食欲差、体重增加等。服药时间应注意与服用豆制品的时间间隔开，至少在服用豆制品前30-60分钟用药。另外，应在改变豆类食品饮食习惯时，及时监测血中甲状腺激素水平，及时调整药物剂量； 2、其它豆类：如红豆、绿豆，目前还没有明确证据证明对左甲状腺素钠的药效有影响，因此可以吃。 其它食物也有可能影响左甲状腺素钠片的吸收，如牛奶、咖啡、膳食纤维等。因此建议 空腹服用 左甲状腺素钠片，一般在早餐前30-60分钟用药，再规律监测甲状腺功能，则不用担心食物影响药效。

盐酸二甲双胍片是西药，中药一般是来源于天然产物，经过各种工艺加工、提炼，制成各种剂型，其多数含有多种成分，并在中医理论的指导下用于临床。而盐酸二甲双胍片只含有单一成分，该成分是由人工合成并非天然提取。该药的降糖原理也是在西医生理生化的基础上，通过增加周围葡萄糖利用率，提高胰岛素敏感性，并通过减少肠道葡萄糖吸收、肝糖原的生成，来降低血糖，可用于1型糖尿病和2型糖尿病，因此盐酸二甲双胍片是西药。 盐酸二甲双胍片除降糖以外，还有减重、降低心血管风险等额外获益作用，并且低血糖风险不高，可以与各类降糖药物联合使用。其降糖效果好，临床应用经验较多，因此是国内外指南推荐的2型糖尿病首选降糖药物。作为西药降糖药，患者服用盐酸二甲双胍片时要注意不良反应，例如常见的胃肠道反应、维生素B 12 缺乏，以及罕见的乳酸酸中毒。患者使用时应注意避免禁忌证，例如肝肾功能不全、缺氧性疾病，或者是大手术加强CT检查期间，并且应注意不要超量服用，以及应该经常监测血糖。

新生儿服用左甲状腺素钠片时，常见以下几方面影响： 1、过敏反应：对左甲状腺素钠片过敏的新生儿，可能会出现过敏反应，尤其会发生皮肤及呼吸道症状，主要表现为荨麻疹、瘙痒、皮疹、潮红、呼吸困难等症状，还可能出现血管性水肿； 2、甲状腺功能亢进：对于发现甲状腺功能减退的新生儿，应立即开始服用左甲状腺素钠片，具体剂量根据的体重，给予每天每公斤体重10-15μg的初始剂量，医生也可根据病情轻重适量增减。如果超过所需剂量，可能会出现甲状腺功能亢进的反应，比如心律失常、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、焦躁不安、失眠、多汗、体重下降、腹泻等症状。 对于新生儿可能很难在不喂奶时单独给药，建议可以将左甲状腺素钠片研碎后，与母乳或婴儿配方奶粉或水混合，尽量采取固定的给药方式。同时在服用左甲状腺素钠片期间，初期应每2周监测血清游离T4(血清游离四碘甲腺原氨酸)和TSH(促甲状腺激素)浓度，即便达到正常后，也不能自行停药。由于新生儿生长迅速，1岁以下时，应每1-2个月监测甲状腺功能，以便能及时调整药物剂量。

服用左甲状腺素钠片的患者是否可以吃海带，主要根据病情决定。海带里富含碘，碘是甲状腺激素合成的原料，同时也调节甲状腺激素的合成和释放，服用左甲状腺素钠片的患者，多数是由于甲状腺功能减退，但有部分患者是由于甲状腺功能亢进、甲状腺肿或甲状腺癌术后服用，常见分析如下： 1、甲状腺功能亢进：合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高，患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素，因此甲状腺功能亢进患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物； 2、甲状腺功能减退：如果是碘缺乏地区，碘缺乏所致的甲状腺功能减退，建议患者食用加碘食盐，及海带这类高碘饮食，对于没有碘缺乏，且甲状腺功能未完全丧失的甲状腺炎患者，碘摄入过量可能会加重甲状腺功能的减退，因此建议还未完全丧失的自身免疫性甲状腺炎患者，适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入； 3、甲状腺炎后期：甲状腺功能已经完全丧失，或因甲状腺全部切除、完全破坏所致的甲状腺功能减退，患者通常需要接受左甲状腺素钠片的终身替代治疗，此时患者食用高碘饮食，如海带，对甲状腺无明显影响。 甲状腺功能的检查，如放射碘治疗前，患者应避免海带这类高碘饮食。由于甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制都不同，因此对于服用左甲状腺素钠片的患者是否能吃海带，应确定服药原因，及自身的甲状腺功能状况，尽量遵循医生建议。

左甲状腺素钠片属于激素类药物，含有的合成左甲状腺素，与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同。药物中是否含有激素，通常是指肾上腺皮质激素，左甲状腺素钠片中不含肾上腺皮质激素。激素是指体内某一细胞腺体或器官产生，可以影响机体内其它细胞活动的化学物质，根据功能有胰岛细胞分泌的降低血糖胰岛素、甲状腺分泌的促进新陈代谢的甲状腺激素、控制机体生长发育和生殖机能的生长激素、性激素，以及肾上腺分泌的调节身体代谢、发育的糖皮质激素等。 糖皮质激素临床应用广泛，经常用来治疗免疫性疾病、抗炎，也外用于皮肤疾病，由于长期大量使用时，可能会引起较多方面的不良反应，比如满月脸、水牛背的激素面容和体态，以及体重增加、痤疮、月经紊乱、股骨头坏死、骨质疏松、消化道溃疡，还可能引起低血钾，血压、血糖的升高等。因此患者在服药时，会关心药物是否含有激素，担心会导致不良反应。 左甲状腺素钠片补充的是甲状腺激素，不含有糖皮质激素。左甲状腺素钠片适量服用时，通常不会有不良反应，过量服用才会引起甲状腺激素水平升高，产生甲状腺功能亢进的症状，服药期间患者应按医嘱剂量规律服用，并且定期复查甲状腺功能。

通常没有糖尿病的患者，不建议服用盐酸二甲双胍片，而极少数情况，例如患多囊卵巢综合征的患者，应在医师指导下服用盐酸二甲双胍片，具体原因如下： 1、如果没有糖尿病诊断，医保不会报销盐酸二甲双胍片费用； 2、盐酸二甲双胍片虽然会有降糖以外的额外获益，比如减重、心血管保护作用、改善血脂等，但作用不会特别显著，因此并不会专门用于上述疾病的治疗。若有相关疾病，还要服用专门的治疗药物； 3、盐酸二甲双胍片作为药物，服用时会有需注意的不良反应，常见的是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。长期服用该药时，由于会影响维生素B 12 的吸收，还有可能引起维生素B 12 相关的贫血。如果服药同时合并有中重度肾功能不全或缺氧情况，可能会引起乳酸在体内蓄积，从而增加乳酸酸中毒的风险。 但有少数情况，患者没有糖尿病时，医生也有可能开具盐酸二甲双胍片。盐酸二甲双胍片可以通过改善胰岛素抵抗、减轻体重、减轻血清雄激素，辅助诱导排卵，改善多囊卵巢综合征症状，因此可以作为多囊卵巢综合征备选药物。另外少数证据表明，服用盐酸二甲双胍片可以预防某些患者发展为糖尿病。这两种情况都属于超说明书用药，不在医保报销范围，并且需要根据医生的诊断和医嘱再用药。综上所述，除少数特殊疾病，没有糖尿病者，不建议服用盐酸二甲双胍片。

因咖啡对左甲状腺素钠片的吸收会有干扰作用，所以建议早上服药30-60分钟后再喝咖啡。另外，喝咖啡时还需要注意其他问题，因咖啡中咖啡因等其他化学物质可兴奋神经，可能引起心律失常、血压升高、焦虑、失眠等症状，与左甲状腺素钠片过量服用引起的甲状腺功能亢进症状类似。所以应间隔服用，一方面是不易分清兴奋症状出现的原因，另一方面可能会加重药物过量时的甲状腺功能亢进症状，从而增加心血管风险。 因此建议在左甲状腺素钠片加量或出现甲状腺功能亢进时，避免喝浓咖啡，并密切关注自身是否出现上述症状。如果出现上述症状，除避免再喝咖啡外，应尽快进行相关检查如甲状腺功能等，明确原因。此外，服用左甲状腺素钠片期间，要注意的饮食问题较多，如大豆制品、葡萄柚汁、核桃、钙、铁和膳食纤维等会干扰胃肠道对左甲状腺素钠片的吸收。其中钙和铁的影响较大，因此患者应尽量避免在服药后4小时内，服用含钙或含铁的产品。对于左甲状腺素钠片，建议空腹服用，通常是在早餐前的0.5-1小时用药，或在晚上最后1餐的3-4小时后的睡前服用。