刘俊鹤医生
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刘俊鹤
刘俊鹤 主治医师 中医科
专业擅长 治疗慢性肾病,肾炎,肾病综合征,胆囊炎,胃炎,肠炎,痤疮,荨麻疹,湿疹,静脉曲张,糖尿病足,囊肿,结节,贫血等多种急慢性疑难杂症。
医生简介 刘俊鹤,廊坊市第四人民医院,中医科,主治医师。擅长治疗慢性肾病,肾炎,肾病综合征,胆囊炎,胃炎,肠炎,痤疮,荨麻疹,湿疹,静脉曲张,糖尿病足,囊肿,结节,贫血等多种急慢性疑难杂症。
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中医体质分类与判定标准

2023.03.02
中医学中将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。1、平和质(A型):通常阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征,通常面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力,性格随和开朗,平素患病较少,对自然环境和社会环境适应能力较强;2、气虚质(B型):通常元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征,肌肉松软不实,平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱,性格内向,不喜冒险,易患感冒、内脏下垂等病,病后康复缓慢,不耐受风、寒、暑、湿邪;3、阳虚质(C型):通常阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征,肌肉松软不实,平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟,性格多沉静、内向,易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化,耐夏不耐冬,易感风、寒、湿邪;4、阴虚质(D型):阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征,体形偏瘦,手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数,性情急躁,外向好动,活泼,易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化,耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪;5、痰湿质(E型):痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特,体形肥胖,腹部肥满松软,面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥黏,腻,脉滑,性格偏温和、稳重,多善于忍耐,易患消渴、中风、胸痹等病,对梅雨季节及湿重环境适应能力差;6、湿热质(F型):湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征,形体中等或偏瘦,面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数,容易心烦急躁,易患疮疖、黄疸、热淋等病,对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应;7、血瘀质(G型):血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征,胖瘦均见,肤色晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩,易烦,健忘,易患症瘕及痛证、血证等,不耐受寒邪;8、气郁质(H型):气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征,形体瘦者为多,神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦,性格内向不稳定、敏感多虑,易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等,对精神刺激适应能力较差,不适应阴雨天气。9、特禀质(I型):先天失常,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征,过敏体质者一般无特殊,先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等,患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征,患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等,遗传性疾病如血友病、先天愚型等,胎传性疾病如五迟(迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。中医体质分类的判定应该回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题,每一问题按5级分算原始分及转化分,依标准判定体质类型,原始分=各个条目分值相加,转化分数=〔(原始分-条目数)/(条目数×4)〕×100。平和质为正常体质,其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。平和质与偏颇体质判定标准表体质类型条件判定结果平和质转化分≧60分是其他8种体质转化分均﹤30分转化分≧60分基本是其他8种体质转化分均﹤40分不满足上述条件者否偏颇体质转化分≧40分是转化分30~39分倾向是转化分﹤30分否
刘俊鹤 主治医师
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痛风的饮食治疗

2023.03.02
痛风患者应该积极控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源,促进尿酸从体内排泄,有利于控制痛风发作、阻止病情加重和发展。建议痛风患者的饮食限制嘌呤、限制热能、适量供给蛋白质和脂肪、供给充足维生素和矿物质、多补充水分、禁用刺激性食品。常用食物嘌呤含量(mg%)食物名称嘌呤食物名称嘌呤食物名称嘌呤面粉2.3小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋葱1.4南瓜2.8黄瓜3.3番茄4.2青葱4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡萝卜8.0芹菜10.3青菜叶14.5菜花2O.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9苹果0.9橙1.9果酱1.9牛奶1.4鸡蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母鸡25~31鹅33.0猪肉48.0小牛肉48.0肺70.0肾80.0肝95.0桂鱼肉24.0枪鱼45.0沙丁鱼295.0蜂蜜3.2胰825.0凤尾鱼363.0牛肝233牛肾200.0脑195.0肉汁160~4001、限制嘌呤:正常嘌呤摄取量为600-1000mg/d,痛风患者应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食,摄入在150mg/d之内,故需选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤,及菌藻类等;2、限制热能:痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切,高甘油三酯血症者达75%-84%。因痛风患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等,故应降低体重、限制热能,体重最好能低于理想体重10%-15%,热能根据病情而定,一般为6.28-7.53MJ(1500~1800kcal)。切忌减重过快,应循序而进,减重过快促进脂肪分解,易诱发痛风病急性发作;3、适量供给蛋白质和脂肪:标准体重时蛋白质可按O.8-1.0g供给,全天在40-65g,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如一定用,可将瘦肉、禽肉等少量经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制,控制在50g/d左右;4、供给充足维生素和矿物质:多供给蔬菜、水果等成碱性食物,蔬菜1000g/d,水果4-5次,在碱性时能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出。蔬菜和水果富含维生素C,有利于促进组织内尿酸盐溶解。痛风患者易患高血压和高脂血症等,应限制钠盐,通常每天2-5g;5、多补充水分:食用含水分多的水果和食品,液体量维持在2000ml/d以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出,肾功能不全时水分宜适量;6、禁用刺激性食品:如酒和辛辣调味品,过去曾禁用咖啡、茶叶和可可,因分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,故可适量选用。
刘俊鹤 主治医师
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痤疮论治一则

2022.06.07
痤疮是青春期常见皮肤病,初起时皮疹多为针头或芝麻大小,颜色多为暗红色或鲜红色,顶端日渐呈黑头,可挤出白色粉渣,部分可遗留凹陷疤痕。痤疮作为常见的影响美容的皮肤病,由于个体差异较大,因此治法虽多,但尚未形成统一治疗方案,所以针对不同的患者选用合适的疗法就显的至关重要。病例举证:患者,男,26岁,2021年5月1日初诊,面颊部散在红肿有脓头的脓包,此起彼伏,间断发作5年余。既往采用多种手段治疗效果欠佳。刻下症见:舌尖红苔黄腻,脉弦数,既往嗜食辛辣刺激性食物,但最近半年饮食规律,纳寐可,二便调,未诉其他不适。既往:尿酸偏高,血尿酸:480umol/L。中医辨证为肺经风热证,治疗以清肺凉血为主。方用:仙方活命饮连翘10当归20白芍10陈皮10醋三棱10醋莪术10天花粉10白芷12蒲公英30玄参10玉米须10薏苡仁30车前子10按:详询患者病史得知:该患者常年饮食不节,过食辛辣油腻之品,久而久之生湿生热,凝滞肌肤,湿热熏蒸而成;加上青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤而发病。治疗上首选仙方活命饮,前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。根据患者具体症状,制定个体化治疗方案。因此,方中去金银花易连翘,清热解毒消痈为君药;为防止乳香、没药伤脾碍胃,故而去乳香、没药易莪术、三棱,两者配合当归活血、陈皮行气,以消肿止痛,共为臣药。疮疡之患其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷以通滞而散其结,使热毒从外透解;蒲公英、车前子、玉米须、薏苡仁清热解毒利尿,与邪出路,使湿热毒邪从小便而出;诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。患者接连应用中药汤剂治疗28天,面部痤疮尽去,诸症缓解。痤疮的临床辨证纷繁复杂,不必一一俱论,当具体问题具体分析。另外,痤疮有明显的自愈性,轻度痤疮不影响美观的无须治疗。但对于中重度的痤疮,由于影响美观,给心理上带来巨大压力,所以必须及时加以治疗。
刘俊鹤 主治医师
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