有来医生

痤疮论治一则

刘俊鹤中医科主治医师
廊坊市第四人民医院三级
  痤疮是青春期常见皮肤病,初起时皮疹多为针头或芝麻大小,颜色多为暗红色或鲜红色,顶端日渐呈黑头,可挤出白色粉渣,部分可遗留凹陷疤痕。痤疮作为常见的影响美容的皮肤病,由于个体差异较大,因此治法虽多,但尚未形成统一治疗方案,所以针对不同的患者选用合适的疗法就显的至关重要。
  病例举证:
  患者,男,26岁,2021年5月1日初诊,面颊部散在红肿有脓头的脓包,此起彼伏,间断发作5年余。既往采用多种手段治疗效果欠佳。刻下症见:舌尖红苔黄腻,脉弦数,既往嗜食辛辣刺激性食物,但最近半年饮食规律,纳寐可,二便调,未诉其他不适。既往:尿酸偏高,血尿酸:480umol/L。中医辨证为肺经风热证,治疗以清肺凉血为主。
  方用:仙方活命饮
  连翘10当归20白芍10陈皮10醋三棱10醋莪术10天花粉10白芷12蒲公英30玄参10玉米须10薏苡仁30车前子10
  按:详询患者病史得知:该患者常年饮食不节,过食辛辣油腻之品,久而久之生湿生热,凝滞肌肤,湿热熏蒸而成;加上青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤而发病。
  治疗上首选仙方活命饮,前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。
  根据患者具体症状,制定个体化治疗方案。因此,方中去金银花易连翘,清热解毒消痈为君药;为防止乳香、没药伤脾碍胃,故而去乳香、没药易莪术、三棱,两者配合当归活血、陈皮行气,以消肿止痛,共为臣药。疮疡之患其邪多羁留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷以通滞而散其结,使热毒从外透解;蒲公英、车前子、玉米须、薏苡仁清热解毒利尿,与邪出路,使湿热毒邪从小便而出;诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功。
  患者接连应用中药汤剂治疗28天,面部痤疮尽去,诸症缓解。痤疮的临床辨证纷繁复杂,不必一一俱论,当具体问题具体分析。另外,痤疮有明显的自愈性,轻度痤疮不影响美观的无须治疗。但对于中重度的痤疮,由于影响美观,给心理上带来巨大压力,所以必须及时加以治疗。

2023-12-19
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