李鹏的科普
地高辛中毒首选解毒药
李鹏
副主任医师
急诊科
地高辛中毒目前尚无专门、首选的解毒药。地高辛是一种强心类药物，主要作用是强心，临床常用于心功能不全的患者，由于该类药物排泄比较慢，容易在体内蓄积，且其中毒剂量与正常服用剂量比较接近，因此比较容易中毒，一旦出现地高辛中毒，应根据患者中毒原因、症状，采取不同的治疗方案。
1、低钾引起中毒：
如果地高辛中毒现象是低钾引起，可以用补钾制剂进行治疗，常用补钾制剂有口服氯化钾缓释片、氯化钾颗粒等，也可以静脉注射氯化钾，但肾功能不全、高钾血症的患者需要禁用；
2、单纯地高辛中毒：
如果是单纯长时间服用地高辛，导致体内大量蓄积而引起的地高辛中毒，主要表现为心率减慢，部分患者可能会出现视觉问题，如黄视、绿视等。此时可以用血液净化的方法尽早将体内蓄积的地高辛排除，或口服阿托品药物以提高心率，可以对抗地高辛中毒引起的慢性心律失常。部分室性心律失常和室颤患者，可以用利多卡因使心率减慢，如果心率持续比较慢，在急性期时可以使用临时起搏器安装在体内，等药物作用减退、心率慢慢恢复正常后，再停用起搏器。
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休克的实质是什么
李鹏
副主任医师
急诊科
休克的实质为机体受较强致病因素侵袭，因有效循环血量减少，组织血流灌注量显著降低，导致全身微循环功能不良，此时机体组织缺血、缺氧，代谢功能降低，出现重要器官的严重功能障碍。休克按病因可分为低血容量休克、血管扩张性休克和心源性休克。
1、低血容量性休克：
大量失血、大面积烧伤和创伤皆可导致血流灌注不足，血容量明显下降引发心泵出血量降低，伴皮肤苍白、心率加快、脉搏细速、尿量减少等症状；
2、血管扩张性休克：
血管扩张性休克通常是因血管扩张所致血管内容量不足，循环血容量正常或增加，但组织灌注不足，其中感染性休克、过敏性休克、神经源性休克属于血管扩张性休克；
3、心源性休克：
因心功能受损，引发心排出量不足，导致组织灌注不足，出现机体全身有效血容量降低，心源 性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。
当患者出现休克时，应及时采取处理措施，维持血压，保证机体组织有效灌注。可大量补液，维持血容量充足，同时需观察心功能情况，特别是心源性休克需纠正休克的同时治疗心脏病，以改善心脏的泵血功能，缓解因心功能障碍引起的休克。
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吞药会误入气管吗
李鹏
副主任医师
急诊科
在临床上服用药物误吸到气管的情况较少见，如果是长期卧床的患者，卧位吃药可能会误吸到气管。还有部分患者存在神经系统功能调节障碍，导致吞咽困难，可能会导致吞咽时药片误入气管。但是吞药误入气管的发生率不高，如果患者吃药时咳嗽、大笑、打闹等，会将药物吞入气管，但会表现为剧烈咳嗽，属于机体反射功能的表现，将药片咳出后咳嗽症状即可缓解。
如果患者吞药误入气管，可能会出现呼吸困难等症状，此时可以通过海姆立克法进行急救，尽快将药片排出体外。如果通过海姆立克法无法将药片排出体外，需要及时到医院拍摄X片，观察药片的具体位置，如果药片位置相对较浅，可以通过手术或支气管镜的方式取出。若药片位置较深，应尽快进行相关手术治疗，避免出现持续性呼吸困难而危及生命。
患者服 药时应尽量饮水送服，且饮水量不可过少，避免出现误吞的现象。还需尽量坐位吃药，避免卧位吞咽由于体位因素导致药物误入气管。吃药时也不要大笑等，需要在安静状态下服药，大多情况下可避免误吸到气管的情况。
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毒物排泄的重要器官有什么
李鹏
副主任医师
急诊科
一般毒物排泄的重要器官包括肾脏、肝脏、肠道、呼吸道、皮肤等，而毒物的来源主要是通过呼吸道、肠道或皮肤黏膜进入体内，或者正常物质在人体内代谢产生的。虽然有排毒器官的存在，但是毒物仍然会对人体产生不良影响，因此日常要避免到空气污染的环境中，以及避免进食有毒或者被污染、变质的食物，同时也要避免接触有毒的物品等。
1、肾脏：
肾脏是人体主要的排毒器官之一，大多数毒物被吸收入血后，可以通过肾脏排泄出去。如果不小心导致毒物进入体内，在积极治疗的同时要多饮水，以促进毒物随尿液排出；
2、肝脏：
通过血液代谢以后产生的毒物，部分进入血液通过肾脏排出，而肝脏可以针对不同的毒物进行氧化、分解、还原及脱氧，将有毒物质转变成无毒物质。肝脏内含有丰富的库普弗细胞 ，具有较强的吞噬功能，可以吞噬细菌或其他毒物，起到保护机体的作用；
3、肠道：
毒物通过血液代谢以后，产生的部分毒物可以经消化道排出，胆囊分泌胆汁后将肠道来源的细菌或重金属随胆汁通过肠道排出体外；
4、呼吸道：
血液中的一些挥发性物质可以通过血液系统在肺部进行气体交换，从而从呼吸道排出，比如酒精；
5、皮肤：
部分毒物可以通过皮肤的汗液或皮脂腺排出，如油脂类，以及小分子的电解质。
常见的排泄途径是五个，通常排出毒物量较大的器官是肾脏，其次是肠道，皮肤的排泄能力相对较弱，但是皮肤面积大，所以皮肤排泄毒物的功能也很重要。如果发现自己有毒物进入体内，建议及时到医院就诊，然后根据医生建议积极进行治疗，以免毒物对身体造成更大伤害。
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大扁豆角不熟会中毒吗
李鹏
副主任医师
急诊科
大扁豆角不熟会中毒，并且中毒跟个人体质等都有关。因此，在日常生活中，尽量将食物做熟，闷炒时多持续部分时间，减少毒性作用。
大扁豆角本身含有部分天然毒素，其中最主要的是血红素和凝集素，对人的胃肠道具有比较强烈的刺激性，而且还可以溶解红细胞，导致出血性炎症。如果大扁豆角不熟，就无法破坏掉天然的毒素，从而出现中毒的症状，甚至是产生消化道症状，如头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等问题，部分患者可能会出现胸闷、憋气等症状。如果体质比较好的患者，所谓的抗毒性强，可能症状会比较轻一点，制作过程中越熟，毒性则会变小，因为毒素在高温情况下，化学成分会自动发生改变，从而失去毒性。
此外，如果发现中毒后出现中毒症状，首先要对症处理，可以在家多喝点水、吃药等，让其排出体外，如果中毒症状较严重，应尽早去医院，找专业医生解决。
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煤气中毒多久能恢复好
李鹏
副主任医师
急诊科
煤气中毒主要是指一氧化碳中毒，一氧化碳分子与血中的血红蛋白分子结合后，可造成血红蛋白丧失携氧的能力，造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用。煤气中毒以后多久能恢复好，需要根据病情轻重进行分析，一般轻度病人在3-7天，中度病人一般在10-14天，重度病人可能需要1-3月，甚至更久。
1、轻度病人：
可出现头晕、头疼、略有恶心等症状，一般3-7天便可得到恢复，此类病人通常无需进行特殊治疗，便可自行恢复，但仍建议进行一段时间的吸氧治疗，可加速症状的缓解，且一般不会遗留后遗症；
2、中度病人：
可能会产生浅昏迷、意识障碍等情况，但通常不会危及生命，此时病人通常需要在医院进行高压氧的治疗，一般经过10-14天的治疗，病人可以逐渐恢复；
3、重度病人：
可出现较为严重意识障碍，头痛剧烈且无法自行缓解，还可出现呼吸困难、大小便失禁，甚至深昏迷等情况，如果病人出现呼吸衰竭，则进行气管切开，以及呼吸机辅助呼吸等方法，保持病人的正常呼吸，病人恢复时间可能需要1-3个月，甚至更久。此类病人可出现后遗症，如视力下降、听力下降等情况。
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热射病的主要症状
李鹏
副主任医师
急诊科
热射病的主要症状是体温升高，患者体温通常可以达到40℃以上，从外观上可见面色潮红、身体无汗，同时会出现心率加快，血压、脉压差较大等情况，严重者会出现意识障碍、呼吸困难等情况。在临床上，热射病是夏天急诊科常见疾病，属于重度中暑的范畴，其所出现的上述症状主要与身体内产热后不能正确、快速地散出有关。比如代谢加快，大量运动以后热量产生增多，但周围环境温度较高，机体不能正常进行热量交换，进而导致局部体温升高，或者是由于自身疾病，如汗腺闭塞导致身体散热困难，但最基本的原因是身体产生的热量不能排出，造成热量在体内淤滞，使身体产生一系列症状。
患有热射病时需要改善环境，尽量降低局部环境温度，或者让患者在通风、透气的地方，采用物理降温等方式尽快降温，同时尽快 送到医院。在医院可以用大量的液体进行补液，或者使用冰毯降温，如果体温不快速下降，可能会危及到患者的生命。
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食物中毒发烧怎么处理
李鹏
副主任医师
急诊科
一旦出现食物中毒，可引发患者出现不同的临床表现，部分患者可能会出现发烧的症状，但发烧程度有所不同，所以因食物中毒引起发烧的处理方式，根据发烧程度存在一定区别。低热患者可以采用物理降温，高热患者可遵医嘱服用退烧药，同时也要针对食物中毒的情况进行相应处理。
1、降温处理：
食物中毒的患者若发烧程度较低，在38.5℃以下，可以多饮水，促进身体新陈代谢，有利于排出体内毒素。同时可以用毛巾将冰袋裹好，放置于腋下、腹股沟、颈部等常见动脉搏动处，可起到一定的降温作用，高热患者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等退烧药降温；
2、食物中毒处理：
降温的同时可在医生指导下采取催吐、洗胃、灌肠等方式，将体内的有毒物质排出体外。腹泻、呕吐、腹痛症状严重时，需暂时禁食，有利于胃肠道功能恢复。同时也要遵医嘱进行补液治疗，纠正体内电解质、酸碱平衡紊乱。若伴有感染，必要时还需遵医嘱静脉滴注青霉素类抗生素、喹诺酮类抗生素等进行抗炎治疗。
人们在平时生活中需要注意饮食，勿食用过期、变质的食品，食物应通过正规渠道购买，食用新鲜蔬菜、水果前应洗净，避免农药等有害物质残留，以降低食物中毒发生的风险。
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卤水中毒的急救方法
李鹏
副主任医师
急诊科
卤水主要用来制作豆腐，其主要成分是氯化镁、氯化钠、氯化钾等，对皮肤、黏膜都有比较强的刺激作用。卤水中毒后可以通过喝豆浆，以及催吐等措施进行急救，但是卤水中毒的救治相对比较专业，建议及时到医院就诊。
卤水中毒时首先要把卤水移开，尽量不要再接触，同时立刻喝豆浆，豆浆里的蛋白质会和卤水凝固，能起到中和作用，可在一定程度上缓解卤水的毒性，其次用清水冲洗，或者是蛋清、牛奶等大量灌入，进行催吐，以保护胃黏膜。如果卤水中毒症状比较严重，患者出现呼吸麻痹，可以进行人工呼吸、按压人中等处理，并在紧急处理后应尽快送到医院，由医生进行专业处理，如开放静脉通路，给予碳酸钙或葡萄糖酸钙等药物，减轻毒性。
卤水中毒后主要可以引起消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、灼烧 感、腹胀等。需要注意卤水被吸收后还会对中枢系统起到抑制作用，进而出现头晕、头痛等症状，严重时可能会出现呼吸抑制、休克，甚至是死亡，因此应及时送医治疗。
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