胡志勇医生线上门诊_中南大学湘雅医院_骨科 - 有来医生

副主任医师骨科

三甲

中南大学湘雅医院

颈椎疼头晕

副主任医师

颈椎疼头晕常见于椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病，这类患者由于颈椎发生退行性病变，当局部增生、增厚的病变组织压迫周围血管和神经时，可引起局部缺血、神经水肿炎症反应，进而导致患者出现颈椎疼头晕、头痛，甚至还可有恶心、呕吐、猝倒等表现。此时建议及时就医完善颈椎核磁共振、血管造影等检查，确诊后可以在医生指导下进行规范化治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1、药物治疗：一般以对症治疗为主，头晕严重时可遵医嘱使用脱水消肿、改善局部血液循环的药物，如银杏达莫注射液、甘露醇注射液等。颈椎疼痛严重时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药物，如双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片、塞来昔布胶囊等； 2、物理治疗：如红外线、理疗、热疗、按摩、针灸等，这些物理治疗有助于改善局部血液循环，进而缓解颈椎疼头晕的不适症状； 3、手术治疗：当保守治疗无效时，可以考虑手术治疗，例如进行椎动脉减压术，当椎动脉减压后，血运通畅，颈椎疼头晕症状也可得到缓解，可遵医嘱进行相应的选择。在生活中建议患者避免长时间伏案工作以及低头玩手机，同时要避免局部受凉，有助于缓解颈椎疼头晕的症状。还可以适当进行颈部锻炼，并避免外伤，有助于维持颈椎健康。

腰椎压迫神经能根治吗

副主任医师

腰椎压迫神经能不能根治，具体还是需要根据患者病情所处时期、症状等情况来决定。如果处于腰椎压迫急性期，一般只能缓解症状，不能予以根治，可以予以一般治疗、药物治疗、中医理疗；若处于腰椎压迫慢性期，则通常需要予以手术治疗才可以根治。 1、腰椎压迫急性期：患者腰椎间盘突出症急性发作，或者由于近期腰部剧烈运动、外伤及过度负重等，导致腰椎间盘突出症加重，造成神经根受压、水肿，出现腰骶部疼痛伴有下肢麻木、疼痛症状。此时的急性期患者需要卧床休息，可以给予甘露醇静滴消肿、止痛，缓解神经根水肿；也可以口服双氯芬酸钠缓释片，给予中医腰椎按摩、推拿、牵引、针灸等理疗，经过正确及时治疗可以缓解症状，但不能根治； 2、腰椎压迫慢性期：患者急性发作时没有及时及正确治疗，病情迁延反复，造成慢性发作。期间腰椎压迫神经症状反复出现，神经根受压水肿不明显，但神经根发生变性，传导功能受影响，临床出现腰骶部疼痛伴有下肢麻木、无力、感觉减退及活动受限等。出现这种情况，通过保守治疗效果不理想，部分患者需要手术治疗才能根治，比如椎板切除髓核摘除术。

平躺抬腿有什么好处

副主任医师

平躺抬腿主要是指在仰卧位下抬高下肢的动作，会对身体产生一定的好处，可以防止肌肉萎缩、促进血液循环、增加供血量、锻炼心肺功能、促进消化吸收等，在平躺抬腿时要注意循序渐进的进行运动，避免过于剧烈引起腹部肌肉抽筋的症状，在运动之后要注意补充能量，防止产生低血糖等问题。 1、防止肌肉萎缩：在仰卧位下抬腿需要收缩大腿以及腹部的肌肉，可以起到锻炼腹部以及下肢肌肉力量的效果，防止产生肌肉萎缩的问题； 2、促进血液循环：平躺抬腿可以促进下肢血液回流，可以起到消除下肢水肿，预防下肢深静脉血栓的作用，身体血液循环加快，可以改善脑部的供血供氧； 3、增加供血量：平躺抬腿时，下肢血液回流会增加身体内脏器官的供血量，可以增加肝肾器官解毒、排毒的功能； 4、锻炼心肺功能：长时间处于卧位的状态，在练习抬腿动作时，心跳加快、呼吸加快，能够起到锻炼心肺功能的作用，可以缓解胸闷等症状； 5、促进消化吸收：个人卧床的时间比较长，会导致蠕动功能减退，在平躺时抬腿，可以促进腹部肌肉收缩，从而改善胃肠蠕动功能，提高消化吸收的功能。

大基数减脂适合哪些运动

副主任医师

大基数常指体重基数较大，身体较为肥胖。这类人群在进行减脂运动时需要选择对于身体损伤比较小的运动，例如游泳、器械锻炼、慢跑、仰卧起坐等运动。 1、游泳：游泳时主要可以锻炼到上肢、肺部，此时膝关节受到的压力比较小，一般不容易发生膝关节的损伤，所以体重基数较大的人群可以选择游泳进行减脂； 2、器械锻炼：如可以选择健身球、杠铃等器械进行锻炼，这样可以选择性使身体局部运动量增加，有利于增加减脂的针对性； 3、慢跑：慢跑属于有氧运动，消耗能量较多，大基数体重的人群在慢跑时，可以使体内的脂肪被大量消耗，以达到减脂的目的。并且慢跑对于膝关节的损伤比较小，可以降低骨性关节炎的发生几率； 4、仰卧起坐：仰卧起坐主要可以锻炼腹部肌肉，从而可以燃烧腹部的脂肪。

一边脖子疼连带肩膀疼是怎么回事

副主任医师

一边脖子疼连带肩膀疼在临床上是较为常见的症状，可能是由落枕、受凉等生理性原因引起的，也可能是由颈椎病、颈肩部急性外伤、颈肩部肌肉筋膜炎等病理性原因引起的。一、生理性原因： 1、落枕：如果夜间睡眠姿势不良、枕头过高或过低，会使头颈长时间处于过度偏转的位置，引起颈部一侧肌肉紧张，血液流通不畅，出现一边脖子疼连带肩膀疼的表现。这种情况一般可以通过热敷、按摩、针灸等方法缓解，还可更换合适的枕头，注意睡觉姿势； 2、受凉：如果睡觉时开窗、长时间处于寒冷潮湿的环境中，颈部可能会受凉，导致颈肩部血液不通畅，引起一边脖子疼连带肩膀疼的情况。这种情况需要注意保暖，可通过热敷、艾灸、拔罐等缓解疼痛。二、病理性原因： 1、颈椎病：颈椎病多由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出等原因导致，发生颈椎病可能会压迫颈部脊髓神经，引起颈部疼痛，连带着神经支配区域的肩膀疼痛。可以通过牵引、按摩、针灸等理疗手段治疗，也可以口服非甾体类抗炎止痛药物和营养神经药物治疗； 2、颈肩部急性外伤：颈肩部受到急性外伤后，可能会引起局部肌肉组织牵拉，造成局部组织出血、水肿、发炎，引起一边脖子疼连带着肩膀疼的情况； 3、颈肩部肌肉筋膜炎：大多是由于长期慢性劳损和着凉，引起颈肩部肌肉发生慢性无菌性炎症，可导致一边脖子疼连带肩膀疼。可以采用局部热敷、理疗等方法，配合非甾体类抗炎止痛药物进行治疗。

膝盖有个疙瘩一按就疼

副主任医师

膝盖有个疙瘩一按就会疼痛，考虑与关节内游离体、滑囊炎、腘窝囊肿以及膝关节软组织异位骨化有一定的关系。需要积极到医院进行系统检查，明确诊断，并遵照医嘱进行治疗。 1、关节退行性病变：随着年龄增长或慢性劳损，就会使得关节发生退行性变化，从而导致骨质增生退变、软骨剥脱，导致关节内出现游离体，会导致膝盖有个疙瘩一按就疼，甚至会伴随有膝关节绞索的临床症状。通常需要进行局部的普通X线光片检查，以明确诊断，对于疼痛症状比较明显，伴随绞索症状的患者，应积极通过手术治疗摘除游离体； 2、滑囊炎：过度的局部刺激就会导致滑囊产生无菌性炎症，导致局部存在明显的疙瘩，一按存在有疼痛症状。需要减少运动量，注意休息保护，局部进行热敷，口服布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物，缓解疼痛症状，也可以进行痛点封闭注射液，常用醋酸泼尼松龙和利多卡因进行注射； 3、腘窝囊肿：由于关节内压力升高，长时间慢性劳损，就会导致腘窝囊肿形成，使得膝盖存在有明显的疙瘩，一按就疼，甚至会导致肢体出现麻木的临床症状，通常需减少运动量、注意休息。可以进行空针穿刺抽液、注射糖皮质激素，对于囊肿较大、存在有压迫症状者，需积极进行手术切除，切除后的标本需要送病理； 4、膝关节软组织异位骨化：由于各种原因，如慢性劳损、过度局部刺激，可能会导致膝关节周围软组织发生异位骨化，也会导致局部存在疙瘩，一按就疼的症状。症状较轻的可以通过热敷、按摩等理疗的方法，促进异位骨化吸收，缓解临床症状。但对于症状严重者，需积极进行异位骨化病灶切除术； 5、其他情况：膝盖有个疙瘩一按就疼，也可能是软组织出现纤维瘤、皮脂腺囊肿的情况，这时明确诊断后，在局麻下进行手术切除即可。

脊梁骨中间疼一按就痛

副主任医师

脊梁骨中间疼痛，且按压后就痛，考虑脊柱棘突炎、棘间韧带炎、筋膜炎、强直性脊柱炎的可能性。建议及时就医，医生经过详细检查后，会予以适合的药物治疗、手术治疗。 1、脊柱棘突炎：由于脊柱长期过度弯曲，再加上患者姿势不当，过度负重，可造成棘上韧带过度牵拉、紧张，引发棘突无菌性炎症，造成棘突疼痛，按压棘突时疼痛明显。此时建议遵医嘱口服非甾体类消炎药，比如双氯芬酸、吲哚美辛等，也可以外敷麝香止痛膏，促进活血化瘀，消肿止痛； 2、棘间韧带炎：由于棘突之间异常增生，棘突小关节相互摩擦碰撞，反复交错引发棘突间韧带炎症，造成韧带渗出、水肿，疼痛加重，可在医生建议下进行棘间韧带封闭注射治疗，可以缓解疼痛症状； 3、筋膜炎：由于腰背肌筋膜损伤、外伤等造成筋膜水肿渗出，引起肿胀、脊梁骨中间疼一按就痛。通常可以外敷云南白药膏起到消肿、止血作用，也可以给予中医局部按摩、推拿、针灸、封包热敷及艾灸治疗； 4、强直性脊柱炎：多与自身免疫力、遗传、生长环境有关，会出现脊梁骨中间压痛明显。成人的强直性脊柱炎通过手法矫正治疗已经很难达到效果，一般建议给予非甾体类消炎药，比如吲哚美辛、布洛芬，或强的松等激素类药物及甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗，病情严重者常需要手术切开截骨、植骨融合治疗等。

屁股上方正中间脊椎疼

副主任医师

在临床上引起屁股上方正中间脊椎疼的常见原因有腰椎骨质增生、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎、腰椎韧带炎等。此时建议患者到医院完善相关检查后明确病因，再采取针对性治疗。 1、腰椎骨质增生：腰椎骨质增生出现骨刺，骨刺可以刺激周围组织引起局部发炎，导致腰椎疼痛。在治疗上主要是抗骨质增生治疗，如口服抗骨增生片等，还可以配合口服双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎止痛药物； 2、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎可以累及腰椎，引起腰椎关节发炎，使骨结构发生改变，进而导致腰椎活动受限、疼痛。在治疗上主要是提高免疫力，配合口服非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠胶囊等，并使用抗风湿药，如甲氨蝶呤、来氟米特等； 3、类风湿性脊柱炎：类风湿性脊柱炎累及腰椎可以引起腰椎关节间隙变窄，小关节紊乱甚至畸形，导致局部无菌性炎症，腰椎出现疼痛。治疗上主要是进行抗类风湿治疗，如雷公藤等。可以配合口服非甾体类抗炎止痛药，如塞来昔布等； 4、腰椎韧带炎：腰椎外伤或慢性劳损刺激可引起腰椎韧带的慢性无菌性炎症，刺激周围组织导致腰椎疼痛。治疗上主要是进行局部热敷、烤电理疗，还可以进行局部封闭治疗，配合口服抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠胶囊等。

椎间孔镜治疗腰间盘突出会有复发吗

副主任医师

椎间孔镜治疗腰间盘突出一般有复发的可能性，但在积极治疗，科学护理的情况下复发率较小，建议患者至专业的骨科就诊，听取手术医生的建议进行治疗，以尽量减少复发率。由于在手术过程中不能保证完全将椎间盘组织摘除，随着术后患者的腰部屈伸活动，仍有可能出现新的椎间盘组织突出，虽然可能性较小，但仍存在椎间孔镜手术后复发的可能性。椎间孔镜治疗腰间盘突出具有创伤小、手术时间短、恢复较快、出血量更少等优点，在临床上被广泛运用，一般情况下术后2-5天患者便可下地活动。值得注意的是，由于手术医师的医学技术水平对椎间孔镜治疗腰间盘突出的疗效影响比较大，所以需要前往正规医院进行治疗，手术需严格掌握好手术适应证，以尽量减少复发率。

右手食指无故肿胀是什么原因

副主任医师

右手食指无故肿胀的原因比较多，常见的原因是右手食指的甲沟炎、腱鞘炎、关节炎，以及过敏反应以及肌肉关节劳损等引起。通常应根据以下不同病症选择适合的治疗方式，若肿胀持续存在时间较长，可能需要及时到医院就诊。平时也要保持肿胀部位干净清洁，定期进行消毒，防止进一步感染。 1、甲沟炎：若右手食指指甲修剪过度，或是受到细菌感染，被异物刺激，也可导致其无故肿胀，通常较常见的就是甲沟炎，还可伴有化脓和红斑。通常可以口服消炎药，如甲硝唑等进行治疗，局部还可涂抹红花油，以缓解肿胀的症状； 2、腱鞘炎：若右手食指有腱鞘炎存在，多由肌肉劳损引起，除无故肿胀外，一般还会表现活动受限以及疼痛等症状。通常可以在肿胀的部位涂抹扶他林软膏缓解症状； 3、关节炎：若右手食指存在关节炎，其大多数都是无菌性炎症，比如痛风性关节炎，也可引起食指肿胀。通常可以适当按摩，使用布洛芬缓释片等缓解疼痛； 4、过敏：食指接触过敏性物质或被蚊虫叮咬产生反应，也可引起无故肿胀，常见有湿疹和接触性皮炎等，通常可以在局部涂抹地塞米松进行治疗； 5、劳损：右手食指肌肉、关节过度劳累，可能会导致该处软组织受损，血液循环不畅也可引起肿胀。通常可以适当按摩食指，以促进血液循环，缓解肿胀症状。