张磊医生
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张磊
张磊 主治医师 肿瘤科
  • 黑龙江综合医院第2名
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  • 全国综合医院第78名
专业擅长 肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、脑胶质瘤、淋巴瘤、淋巴癌的诊断和治疗。
医生简介 张磊,哈尔滨医科大学附属第一医院,肿瘤科,主治医师。毕业于哈尔滨医科大学肿瘤学专业,从事肿瘤内科,放射治疗工作八年,积累了丰富的临床经验。擅长肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、脑胶质瘤、淋巴瘤、淋巴癌的诊断和治疗。
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篇科普内容

老大爷确诊肺鳞癌,手术治疗联合靶向治疗为其助力

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位65岁男性,因出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝症状,而来我院就诊。给予患者完善相关检查后,考虑恶性病变的可能性大。于是给予患者进行肺叶切除术,术中根据病理检查结果,可明确肺鳞癌的诊断,随后追加淋巴结清扫术,术后进行靶向治疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状缓解。【基本信息】男、65岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+靶向治疗(吉非替尼片)【治疗周期】住院治疗7天,长期靶向治疗,3个月后门诊复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状减轻一、初次面诊患者是一位老年男性,面容憔悴,在家属的陪同下走进诊室。询问病情得知,患者烟龄40年,就诊前1年开始出现咳嗽症状,于当地诊所进行药物治疗(具体不详),未见明显好转。就诊前1个月不适症状逐渐加重,伴咳痰、痰中带血丝。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,结果提示右上肺占位性病变,大小约2×1.5cm,右侧肺门淋巴结肿大。给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原12.69ng/mL,高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果,不排除恶性病变的可能。建议患者住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过患者入院后,我与其沟通病情,告知目前不能明确疾病诊断,考虑恶性肿瘤的可能性较大,建议行PET-CT或穿刺活检,患者行PET-CT后考虑右肺病变为恶性,其他脏器未有转移,遂建议行右肺上叶切除术,术中完善病理检查。患者与家属商议后,同意接受治疗。于是给患者完善相关术前检查,结果未见明显异常,可排除手术禁忌。随后给予患者在全身麻醉状态下,进行右肺上叶切除术,术中病理检查结果回报为微浸润癌,同时为患者追加淋巴结清扫术。术后最终病理汇报右肺鳞癌,同侧淋巴结部分转移。综合以上检查结果,判断患者处于肺鳞癌ⅡB期。给患者进行基因检测,发现EGFR基因突变。于是给予患者增加靶向治疗,使用药物为吉非替尼片,可以抑制恶性肿瘤细胞的增殖,告知患者规律用药,定期复查。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后生命体征平稳,无大出血、感染的情况。住院治疗第7天,患者恢复良好,不适症状减轻,遂予以出院,并嘱其进行靶向治疗。3个月后门诊复查,给予患者进行胸部CT检查,结果符合右肺上叶切除术的术后表现,右侧胸腔极少量积液。进行肿瘤标志物检查,结果未见异常,提示患者病情得到控制,遂嘱其继续进行靶向治疗,定期复查。四、注意事项看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料,我叮嘱其及家属日常需注意以下几点:1、应严格戒烟,同时避免接触二手烟、汽车尾气等,以免导致病情加重;2、注意加强营养,选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、黄豆等富含优质蛋白质、钙质的食物;3、按照医嘱,规范用药,不可自行调整药物剂量,避免漏服、多服;4、日常可进行轻中度的体育锻炼,如慢跑、散步等,限制重体力劳动,避免过度劳累。五、个人感悟本文患者有同侧肺门淋巴结部分转移,属于肺鳞癌ⅡB期,好在经手术治疗及靶向治疗后,病情得到控制,未造成严重不良后果。因病人已有同侧肺门淋巴结部分转移,术后有复发概率,所以患者出院后需加强复查意识,建议每3个月来院复查1次,以关注病情变化。
张磊 主治医师
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肺鳞癌莫大意,胸闷、咳嗽给出信号!

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇患者为76岁男性,职业为农民,此次就诊是因为患者自觉胸口发闷,劳动后有轻微咳嗽症状。入院后给予患者一系列检查,最终确诊为肺鳞癌,建议患者进行手术治疗,患者拒绝,遂给予患者放疗34次。经治疗后,患者症状缓解,肿瘤标志物指标降低,结节影面积缩小。【基本信息】男、76岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年10月【治疗方案】放疗(立体定向放射治疗)【治疗周期】治疗34次【治疗效果】患者症状缓解,肿瘤标志物指标降低,结节影面积缩小一、初次面诊就诊时,患者自述既往体健,但是最近感觉身体稍有不适,胸口部位发闷,在下地干活之后,偶尔会有咳嗽的症状,患者一开始以为自己是感冒,在药店自行购买药物治疗2周之后,治疗效果不佳(具体用药不详),患者比较担心,遂来我院就诊。根据患者的描述,给予患者完善血常规、胸部CT检查。其血常规检查结果基本正常,胸部CT检查结果显示患者右肺门处有一个孤立的结节影,约为2.8cm,密度均匀,可见分叶,不排除恶性可能。我和患者说明了检查结果,建议患者入院进行详细检查和治疗,患者表示同意。二、治疗经过患者入院后,给予患者肿瘤标志物检查,结果显示其癌胚抗原测定和细胞角蛋白19片段结果略升高,提示有癌细胞。然后给予患者完善PET-CT检查和支气管镜检查,结果显示右肺病变考虑恶性,为原发病变,未见区域淋巴结及其他脏器转移。根据检查结果,我建议患者进行经皮穿刺肺活检,以明确疾病性质及病理类型,患者和家属沟通后表示同意。经皮穿刺肺活检结果为鳞癌,根据以上检查结果,明确诊断患者为肺鳞癌,分期为ⅠA3期。我建议患者进行手术治疗,在了解了手术过程、风险及费用之后,患者及其家属拒绝了手术,于是我将治疗方案改为放疗,采用的是立体定向放射治疗,共计治疗34次。三、治疗效果在经过了18个放疗之后,患者胸部症状部分缓解,复查肿瘤标志物检查,显示细胞角蛋白19片段(CA211)7.6ng/mL、CEA4.7ng/mL。放疗34次后,给予其复查胸部CT,结果显示其肺部结节影面积明显缩小,约为1.3cm。患者在接受治疗期间,患者精神状态良好,一般情况可,病情控制稳定,叮嘱患者注意定期回院复查。四、注意事项看到患者的病情被控制住,我的内心也十分高兴,我嘱咐患者出院后要注意以下事项:1、如果患者有其他用药需求,需事先和医生进行沟通,在医生指导下用药,避免盲目用药影响病情;2、出院后患者应每3个月回院复查1次,监测疾病进展;3、在日常生活中,患者要严格戒烟戒酒。在饮食方面,患者应以高维生素、高蛋白、高热量为主,尽量不吃辛辣刺激、油腻的食物,避免引起胃肠道不适。五、个人感悟本篇患者的病情不属于很复杂的情况,患者尚处于肺鳞癌早期,所以手术治疗效果比较好,但由于患者个人原因,最后选择了放疗,其治疗效果也很可观。因此,无论患者处于疾病的什么阶段,都不要轻易放弃治疗,随着现代医学的发展,有越来越多的手段可用于治疗肺鳞癌,在医生的评估下,患者可以找到适合自己的方式进行治疗,尽可能地提高生存质量,延长生存时间。
张磊 主治医师
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肺鳞癌患者化疗后出现病情进展,靶向治疗来帮忙

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位70岁男性,曾于我院确诊为肺鳞癌,进行顺铂+紫杉醇5个周期的化疗。化疗结束后定期复查,于1年后发现病情出现进展,与患者及家属沟通后,给予其抗血管生成药治疗4个周期,使用药物为重组人血管内皮抑制素注射液。经治疗后,患者病灶较前缩小,无新发转移迹象,病情得到控制。【基本信息】男、70岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】靶向治疗(重组人血管内皮抑制素注射液)【治疗周期】靶向治疗4个周期,3个月后门诊复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者是一位老年男性,体型瘦弱,进入诊室后频频咳嗽。询问病情得知,患者曾于我院确诊为肺鳞癌,进行了5个周期的化疗,使用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液,期间患者未出现严重的药物不良反应。化疗结束后患者病情稳定,遂未定期来院复查。本次患者出现咳嗽症状,才于化疗结束1年后来院复查。给患者进行胸部CT检查,结果显示病灶较前增大。给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原19.56ng/mL,高于正常范围。为进一步诊治,将患者收入院,进行下一步诊查。二、治疗经过患者入院后,给其进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,见全身骨多处代谢异常活跃,提示出现骨转移。综合以上检查结果,诊断患者为肺鳞癌,病情出现进展,已处于晚期。与患者及家属沟通病情,取得同意后积极开展治疗。给予患者重组人血管内皮抑制素注射液,进行靶向治疗。该药物是通过抑制肿瘤新生血管的生成,从而起到抑制肿瘤细胞增殖、转移的作用。三、治疗效果靶向治疗4个周期,期间患者未出现严重的药物不良反应,总体治疗过程顺利。3个月后门诊复查,患者胸部CT检查显示病灶较前缩小。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,见全身骨代谢活跃较前减低。给患者进行肿瘤标志物检查,结果未见异常,提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为其感到高兴,同时向患者强调生活中还需注意以下事项:1、遵医嘱定期回院接受靶向治疗,以抑制肿瘤进展;2、加强膳食管理,选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、黄豆等富含优质蛋白质、钙质的食物;3、做好保暖措施,及时增减衣物,避免受凉感冒,影响治疗效果;4、建立良好的作息习惯,早睡早起,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟肺鳞癌属于临床常见的肺癌类型,一般发生在主气道,发现后难以手术。本文患者经化疗后,未定期复查,结果本次就诊时已出现了骨转移,好在经靶向治疗后,患者病情得以控制,病灶较前缩小。在此提醒肺鳞癌患者,应加强复查意识,有助于及时发现病情变化,采取有效的治疗措施。
张磊 主治医师
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