高祥敬的科普
支气管哮喘发作首选药物
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
哮喘急性发作时的首选药物主要选择吸入用β2受体激动剂,例如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、硫酸特布他林雾化液等。还可以选择糖皮质激素,具体情况如下: 1、轻、中度的哮喘:可以选择用吸入用糖皮质激素,比如吸入用布地奈德混悬液,进行雾化吸入局部用药,解痉平喘。 2、重症哮喘:症状比较重,然后又持续时间比较长,就可以静脉应用糖皮质激素,比如静滴甲泼尼龙、地塞米松等,也可以口服泼尼松,以及静滴扩张支气管的药物,比如特布他林注射液等。 在哮喘急性发作时,主要要通过扩张支气管,解除支气管平滑肌的痉挛进行解痉平喘,进而缓解喘息、气促、胸闷等症状。而且通过应用糖皮质激素,进行抗炎、抗过敏治疗,也能够减轻气道的高反应状态。
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2023-03-28
哮喘发作的体征有哪些
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
哮喘发作的典型症状为发作性,伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽,症状可以在数分钟内发作,并持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征,有些患者,尤其是青少年,其哮喘症状在运动时出现,称为运动性哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状,以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘,对胸闷为唯一症状的不典型哮喘,有人称之为胸闷变异性哮喘,哮喘的具体临床表现形式及严重程度,在不同时间表现为多变性。
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2021-07-14
哮喘用药吸入剂有哪些
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
哮喘患者的用药吸入剂型主要分为以下三大类:1、吸入用糖皮质激素:有倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、环索奈德、莫米松等。2、β2受体激动剂:又分为长效和短效,短效常用的有沙丁胺醇和特布他林,长效的有沙美特罗、福莫特罗。3、抗胆碱药:也分为长效和短效,短效的主要有异丙托溴铵,长效的有噻托溴铵。值得注意的是,在局部吸入糖皮质激素后要进行漱口,保持口腔的清洁。因为长期吸入糖皮质激素,如果不漱口或者是漱口不彻底,容易引起口腔真菌感染、口腔溃疡等。
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2021-07-14
哮喘会传染人吗
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
哮喘不会传染。虽然哮喘发作起来的症状都相似,尤其是过敏性哮喘,有明显季节性,比如对花粉过敏的病人在花粉季节,花粉浓度比较高的时候,如春天、秋天,好多人就会出现打喷嚏、流鼻涕,还有气道咽部的异物感、咳嗽,甚至可以出现气促、胸闷、憋气、呼吸困难,但这是因为患者本身的气道痉挛所导致,或者是自身气道黏膜的慢性炎症,气道黏膜的充血、水肿而导致机体发生了一种自身免疫性反应,是一种过敏的状态。虽然好多人这个时期的症状类似,但它不是传染所导致,而是由于过敏患者或者哮喘患者的内在因素所导致。相对外界的诱因,比如狗毛、猫毛、香水、粉尘、尘螨或者花粉、冷空气等,虽然过敏原相同,临床表现相似,但是这都是每个人过敏状态一样所导致,症状相同但不是传染,而且是一种自身的疾病状态。
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2021-07-11
哮喘病能根治吗
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
哮喘不能根治。大多数的哮喘患者都是由遗传,还有自身的体质而导致,即本身就是过敏体质,根治的可能性非常小,现在国际上没有药物能够根治哮喘,但可以控制病情,也就是经过有效的药物治疗,能够对哮喘达到长期的控制,控制哮喘完全不发作,这时患者的工作、生活、学习都不会受到影响。支气管哮喘是气道黏膜的慢性炎症,主要和遗传、环境因素有关,其发生机制主要是气道黏膜的慢性炎症,引起的原因可能是过敏因素,也可能是感染因素。如果是过敏性因素,一定要查明过敏原,以后避免接触这种过敏原,让哮喘得到有效的控制,避免其发作。如果是感染性的因素,一定要查明感染原,针对感染的原因来治疗,比如临床上常见到的真菌感染、曲霉菌感染,会导致继发性的真菌哮喘,这种感染引起的哮喘,治疗效果比较好,能够根治,比如针对抗真菌治疗后,真菌性的哮喘就不会再发。
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2021-07-10
儿童哮喘可以痊愈吗
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
儿童哮喘不能痊愈。哮喘本身是一种气道的慢性炎症,与遗传、环境因素有关,不能根治,成人的哮喘也一样。随着年龄的增长,它的发作会越来越少,症状也会越来越轻。如果发病的年龄比较小,超过3-6岁时,症状就已经恢复的很好了,然后随着年龄的增长,一般到青春期以后,哮喘的发作就会越来越少,症状也会越来越轻,青春期可以自愈,但不是100%的自愈,前提是好好配合医生的治疗,才能达到很好的自愈,这里的自愈是哮喘基本上完全控制,不再发作,但不是根治。为什么不能根治呢?因为哮喘由遗传以及先天性的体质所导致,孩子的过敏体质不能改变。虽然哮喘不能够根治,但临床上通过药物进行规范的治疗,并积极配合,完全能够控制,使其不发作,但是严重的哮喘发作,即哮喘持续状态会有生命危险。所以家长不用过于焦虑,要积极配合医生的治疗,指导并监督孩子用药,以达到哮喘不发作,进而完全控制的目的,使其不影响正常的学习、生活、成长。
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2021-07-10
右肺下叶后基底段小结节是什么意思
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
肺结节是肺部影像学上的描述性诊断,指CT上表现为高密度的结节状影,称之为肺结节,一般大于3cm的称为肿块,小于3cm的称为结节。结节根据其大小不同,又分为肺小结节和微小结节,其中肺小结节绝大多数是良性病变。在发现肺部小结节之后,只需要定期的随访观察,监测大小、形态有无变化。如果复查CT的过程中发现它的大小有增大趋势,或者是实性成分较前增多,这个时候就需要警惕,考虑有没有恶性的可能。如果复查时没有任何变化,就考虑是良性病变,定期复查就行。如果是炎性病变引起的结节,就是肺部感染肺炎引起的肺结节,进行积极的抗感染治疗后,肺小结节会消失,复查胸部CT时就发现已经没有了。随着现在生活水平的提高、医学的发展、科技的进步、检查手段的不断进步,肺结节会越来越多,很多人体检都会发现肺结节,但是不要太惊慌,不要谈肺结节色变,要听取专业医生的意见,清醒、理智的对待它。
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2021-06-17
异物进入气管的症状
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
患者气管内吸入异物,可以引起剧烈的咳嗽,即刺激性咳嗽,并且会感到胸闷、憋气、呼吸不畅,异物进入气管时间比较长则会引起气管阻塞,使气管分泌物、痰液不能很好的排出,这种情况下就会引起发热,做胸部CT可能会发现肺部感染的症状,甚至有肺不张。大部分的气管异物多见于儿童和老年人,婴幼儿在吃东西、大笑或者不小心摔倒了而哭时,就把口腔里的食物误吸到气管里。老年人特别是有脑血管病后遗症、吞咽困难或者吞咽功能受损,在吃东西时特别容易把口腔里的食物吸到气管里。成年人出现气管异物,大多有醉酒史,喝醉酒之后引起的呕吐,把呕吐物误吸到气管里。气管异物绝大多数可以通过支气管镜检查取出,但是如果异物比较大,比如鱼刺、鸡骨头,已经刺破气管甚至食管,又离血管比较近,在比较危险情况下,有可能就需要通过外科手术来取出。
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2021-06-08
肺上有钙化点是怎么回事
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
胸部CT或者胸片上提示肺部有钙化灶、钙化点,一般是说这个地方以前有过问题,比如得过结核或者有过炎症,自己已经好了,是留下的一个瘢痕,不需要过度的去担心它,具体情况如下:1、肺结核:肺部钙化灶最常见的原因就是肺结核,肺结核好了之后形成瘢痕。得过结核后,又没有咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等结核中毒症状,也没有经过治疗自己就好了,则会留下一个疤。2、炎症性病变:肺部的炎性肉芽肿,也是好了之后形成瘢痕,就类似于皮肤上长疖子、痘痘,痘痘好了之后在皮肤上留下的痘印。所以肺部钙化灶就是陈旧性瘢痕,不需要特殊处理,绝大多数都是良性现象,而且一般也不会有什么临床症状,最多就是每年查体、体检的时候,看有没有什么变化就可以。
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2021-06-08
矽肺常见的合并症
高祥敬
主治医师
呼吸与危重症医学科
矽肺常见的合并症主要有非结核、肺部感染、慢性支气管炎、慢阻肺及自发性气胸,具体如下:第一、肺结核:肺结核是矽肺最常见、最严重的并发症。随着矽肺病情的进展,它的合并率、发病率逐渐增加。矽肺合并肺结核时,这两个病会互相促进,互相加速恶化,常常出现发热等毒性症状,探查结核菌是一个很好的辅助检查,如果排菌量比较多,会帮助诊断是不是合并了肺结核。第二、肺部感染:肺部感染是矽肺最常见的并发症,因为矽肺本身容易感染,而且肺部感染会加速矽肺的进展,并且能够诱发呼吸衰竭,加速患者肺功能的恶化,加速死亡,因而矽肺的患者一定要积极预防以及治疗呼吸道感染。第三、慢性支气管炎以及慢阻肺:长期吸入粉尘使支气管的纤毛上皮受损、肺纤维化、气管狭窄、气流不畅,容易导致矽肺患者的气管、支气管分泌物及痰液不容易排出,进而容易发生感染,并发慢支、肺气肿、慢阻肺甚至是肺心病。严重的感染也可以诱发呼吸衰竭和右心衰竭,甚至是死亡。第四、自发性气胸:多见于并发肺气肿、肺大疱的矽肺患者,尤其是晚期矽肺患者,在肺部感染、剧烈咳嗽、用力排便或者提重物等引起胸腔压力增高的时候常常发生。最常见的症状是突然发生了呼吸困难,伴有胸痛,即呼吸困难突然比原来加重,并且有胸痛。
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2021-06-08