钟来平医生线上门诊_上海交通大学医学院附属第九人民医院_口腔颌面头颈肿瘤科 - 有来医生

牙肉肿痛能自愈吗

牙肉肿痛一般不能自愈，首先需要明确肿痛的原因，因为牙齿本身病变还是因为牙周组织病变引起，还是因为牙龈病变引起，需要分开处理，因为牙齿病变引起，可能牙齿治疗结束以后牙龈肿痛可以恢复。如果是牙周病，也要通过牙周炎治疗或者牙周病的治疗，慢慢使牙龈肿痛逐渐通过局部治疗，或抗生素全身治疗恢复，但如果是牙龈肿瘤或者是牙龈本身引起病变，通过外科的干预才能慢慢恢复，一般很难自愈。对于有明确的全身性用药，如高血压用药会引起牙龈增生，停药以后或换药以后可能会慢慢恢复，但一般很难自愈，除非病因得到治疗，其可以慢慢恢复。

会厌囊肿手术最佳时间

会厌囊肿越早手术越好，但会厌囊肿往往是由于局部刺激或炎症引起会厌黏膜下黏液组织积聚，从而逐渐形成囊性病变。病变如果很小，患者没有任何的症状，有时候可以考虑观察不去治疗，或不去进行手术；但是如果病变逐渐增大，可能会导致患者吞咽功能障碍，甚至会引起患者呼吸困难，这时需要通过手术干预，或其它干预手段去除囊肿。一般如果病变比较小，可以通过支撑喉镜进行病变的切除，病变越小，治疗效果越好；但是如果病变很大，仅通过支撑喉镜，也许不能够达到治疗的目的，或根治手术的目的，也可以采用开放性手术来进行囊肿的切除。病变越大对功能影响越大，一旦有会厌囊肿，或者是已经出现相应临床症状，建议到医院专科进行积极检查。一旦发现，如果能够手术治疗，尽量尽早手术治疗；如果病灶非常小，患者不愿意治疗，可以进行严密的观察。一旦有手术需要，还是建议手术切除。

牙龈肿瘤怎么治疗

对于牙龈肿瘤，首先要分清楚是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其治疗原则不同。如果是良性肿瘤，需要明确类型，比较常见的是牙龈瘤，与牙齿卫生有关，比如牙周炎，甚至是牙结石比较严重，卫生比较差，或有全身系统性的疾病。还有妊娠性牙龈瘤，有时治疗比较棘手。良性肿瘤的治疗如果没有全身因素，比如单纯牙龈瘤可以通过手术治疗，如果和牙根关系不是很密切，可以考虑暂时先保留牙齿。但是如果与牙根，尤其是牙周膜关系较为密切，有时除了切除肿瘤以外，还要把牙齿拔掉。如果有全身性的疾病，除了治疗牙龈的肿瘤以外，还要治疗全身性疾病。妊娠女性不需要特别的治疗，只要保持局部卫生，因为孕妇在患有牙龈瘤的时候，很难用药物治疗，以观察为主，注意局部卫生。但是如果牙龈肿瘤是恶性肿瘤，治疗要根据肿瘤临床分期，制定相应的治疗方案。如果是早期，可以采取以手术为主的治疗。如果属于晚期，除了手术以外，可能还要后续做辅助术后放疗或者术后放化疗，提高治疗效果。

牙龈凸起红肿但是不疼怎么办

牙龈红肿凸起但是不疼，有时红肿凸起是因为下颌骨正常增生或病理性增生导致。如果是正常增生，不用处理。如果是骨头的异常增生，则需要治疗骨病变，才能够去缓解牙龈的凸起，牙龈本身没有问题；另外，如果牙龈凸起是因为牙龈本身增生，比如肿瘤性增生或者瘤样性增生引起，此时需要进行治疗；还有一种牙龈的凸起增生是因为全身性用药，比如苯妥英钠治疗全身性疾病会引起牙龈反应性增生，这种增生只有在停用全身的用药以后才会逐渐缓解。所以，除了牙龈下面颌骨的病变，还有牙龈本身的病变以及全身性疾病用药引起牙龈增生，需要区别对待。一旦明确它的病因以后，可以采取相应的治疗手段，有些不需要治疗即可自愈，有些需要对病因治疗以后逐渐恢复。

腮帮子内壁肿了怎么治疗

腮帮子内壁肿在专科上应该是颊部或者颊间隙内侧颊黏膜区的肿胀，这种局部肿胀要根据病因进行一定区分，才能进行相应治疗，具体情况如下：1、冠周炎：指智齿周围发炎引起间隙感染，这时颊黏膜会肿胀，主要原因是感染扩散。治疗以冠周炎间隙感染的抗生素治疗和局部冲洗为主，患者会慢慢好转，但如果是因为颊黏膜区或者腮腺、副腮腺病变向内扩张或凸起引起局部病变，治疗不能够按照冠周炎的治疗进行，需要明确原因；2、如果是颊黏膜区域的局部占位性病变或肿瘤性病变，以手术治疗为主。有一种情况是该部位内侧的恶性肿瘤，需要通过综合治疗，比如手术或者术后的辅助治疗，提高治疗效果；3、如果因为腮腺导管的结石、扩张，单纯的手术治疗可能不一定能够达到很好的治疗效果，这时可以进行内镜下导管取石。对于颊部或者颊间隙内侧颊黏膜区的肿胀，需要根据引起肿胀的原因进行对因治疗，从而达到比较好的治疗效果。

下巴下面肿大像是双下巴是怎么回事

下巴的主要解剖区应该是下颌下区，下颌下区的肿大要区分原因，有些人群比较肥胖，对于肥胖引起的双下巴一般不需要特别干预。如果严重，影响到生活或者呼吸、进食，可能需要减肥。如果不是肥胖导致，需要鉴别双下巴是不是因为舌下腺、颌下腺或口内病变往外推，引起肿块型病变。如果是单纯的舌下腺或颌下腺引起的肿大，比如囊肿或者肿瘤，需要通过外科干预，但如果是因为口腔恶性肿瘤往下推而引起的双下巴，需要根据具体原因进行相应治疗。还有一种情况是因为颌面部的囊肿，比如甲状舌管囊肿或皮样囊肿，单纯的外科手术也可以解决。因为双下巴而就诊的病人往往通过口腔颌面外科进行检查，如果没有口腔颌面外科，可能会到头颈外科或者是耳鼻咽喉科就诊，但是对于大部分患者，建议到口腔颌面外科进行检查和治疗。

鼻咽癌回吸有血的特点

鼻咽癌回吸有血主要的特点是在回吸的时候吸到口腔里，吐出的痰带有血丝，往往是早晨或者是刚起床的时候比较明显。在早晨起床时可能会吐痰，回吸的痰中带血有时每天都会发生，但有时也会间断性出现，主要的原因是肿瘤侵犯到血管导致血管破裂带血。这种回吸有血需要引起重视，需要和其它疾病进行鉴别，比如带血量是否多、是否为鲜红、是否每次都有血。一旦回吸有血，一方面要记录或及时到医院就诊，需要排查回吸有血的原因，有时可能还需要做鼻咽镜，甚至需要做磁共振、CT排除鼻咽部的占位性病变。有些时候患者需要做病理活检，因为回吸有血提示可能患鼻咽癌。

舌头中间有条沟是癌症吗

舌头中间有条沟绝大部分不是癌症，舌头中间有沟往往称为裂隙舌或者是沟纹舌，是黏膜病当中比较常见的症状。原因往往是舌发育或者是舌黏膜出现病变，有些黏膜出现萎缩，萎缩以后会产生相应的沟纹，有时候病人在门诊就诊的时候看到舌沟纹，通常将其称为地图舌或者裂隙舌，沟纹比较深，纵横交错，但是这种情况往往不是癌症的表现，是一种黏膜病变，也是一种良性病变。如果出现这种情况，一般都建议到口腔黏膜科就诊，寻找引起沟纹舌的原因，但是存在极少部分的情况，患者在舌头上长肿块，肿块增大比较明显，与周围相比出现凹凸不平，这时会出现条沟样的表现，需要怀疑是否变成舌癌。如果整个舌头柔软，没有肿块、溃疡，往往是黏膜病，不会考虑为舌癌。

舌头红没有舌苔是癌症吗

舌头红，但是没有舌苔，一般情况下不是癌症。舌头解剖上有很多乳头，在平时吃东西的时候夹杂着食物残渣，包括细菌、舌头表面的分泌物，会形成舌苔，但是如果咀嚼习惯非常频繁，舌体或者是舌头的摩擦多，舌苔往往不明显。有些人用嘴巴进食存在一定的困难，长时间不用舌头搅拌，舌苔往往比正常人群更厚。如果仅是比较光滑、红，没有舌苔，不足以确定是癌症。有一些舌头上的红斑是一种癌前病变，需要专科医生进行鉴别。红斑往往是比较常见的癌前病变，癌变率往往在30%以上，这个时候如果出现红斑，需要到医院做全面检查，尤其是体格检查、影像学检查，甚在怀疑有癌变的时候需要做活检，通过病理诊断排除癌变。单纯的舌比较红，而且没有舌苔，可以去口腔黏膜科排查，排外是否因为进食少而引起，还是因为单纯的舌黏膜病变。这种良性病变对于患者影响比较小，但是一旦出现红斑甚至溃疡性红斑，需要引起重视，需要排除癌症的发生。

舌癌早期有什么症状

舌癌早期最常见的症状往往是疼痛性肿块，舌癌早期患者疼痛症状的发生率很高，约70%-80%均存在局部疼痛。有时自我体检，患者可发现舌头边缘或舌头表面有硬块、溃疡，观察两周甚至两周以上都没有任何好转，有时用西瓜霜、漱口水进行对症处理以后也没有任何好转，有可能是舌癌早期的表现。还有黏膜病，如口腔黏膜红斑、口腔黏膜白斑、扁平苔藓，不同的癌前病变有相应的癌变率。在黏膜病基础上的癌变，在临床中需要甲乙鉴别。如果是在自己家里或平时发现异常的斑块，最好去口腔黏膜科或者口腔颌面-头颈肿瘤科排查，因为大部分黏膜病变是良性的，但是有少数会出现癌变，即癌变的早期表现。一旦能够通过医生的专科检查，或者是病理检查明确早期变化，早期诊断、早期治疗，可以达到比较好的治疗效果，提高治愈率。

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