临床常用轻度、中度和重度描述肾积水的程度，通过泌尿系超声评估肾积水的程度，目前主要有2种评估方法。第一种是 肾盂前后径评估，是一种简单、可靠，并广泛应用到外科的治疗方法。第二种是胎儿泌尿学会分类，被认为是诊断的标准指标。因该分类中的形态学描述与临床病程几乎完全相关，小儿外科专业医生经常采用这种分级。 一、肾盂前后径： 1、轻度肾积水：肾盂内的前后径直径＞12mm，肾盂前后径＜20mm； 2、中度肾积水：肾盂的前后径＞20-30mm。 二、胎儿泌尿学会分类： 1、0级：肾盂正常； 2、Ⅰ级：肾盂的轻度扩张，肾盏正常； 3、Ⅱ级：肾盂中度的扩张，肾盏轻度扩张； 4、Ⅲ级：肾盂重扩张，肾盏中度扩张，肾实质厚度正常； 5、Ⅳ级：肾盂严重扩张，肾盏严重扩张、肾实质变薄。

胎儿肾积水约1/3的患儿出生后可恢复正常，婴儿的肾积水在出生后1-3周内，应该复查泌尿系超声。如果没有排尿困难、泌尿系感染、发热，可根据肾盂扩张的程度决定随访复查的周期时间，具体的见于以下： 1、轻度的肾积水：建议每3-6个月随访1次超声，多数没有症状。轻度肾积水婴儿在1岁时能够自己缓解，如果肾积水持续1年，建议每6个月进行1次随访一直到3岁； 2、中度肾积水：每3个月随访1次，如果肾积水进行性加重应进行利尿性肾脏核素扫描，了解分肾功能以及是不是有梗阻、梗阻程度； 3、重度肾积水：每1-3个月随访1次并进行利尿性肾脏核素扫描，进一步评估肾脏的功能。双侧肾积水的婴儿尤其是重度肾积水婴儿，应该增加随访频率。

儿童肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接处的狭窄，目前治疗最常用的是肾盂输尿管连接部的狭窄段切除和肾盂输尿管成形术。据统计开放手术成功率可以达到95%-100%，腹腔镜手术成功率不低于开放手术。 腹腔镜手术因为其放大作用和多角度的观察作用，使手术更方便。在保证成功率的前提下减少了传统开放手术的手术路径损伤，创伤小、疗效好、恢复快、美容效果好，减少了手术疤痕。