王燎的科普
跑步真的会伤膝盖吗?一文让你远离“跑步膝”!
王燎
副主任医师
骨科
来自医学权威《骨科与运动物理治疗期刊》的研究表明:在普通跑步者中,有3.5%的人有膝盖或者髋部的关节炎;而在喜欢久坐不跑步的人群中,患有膝盖或者髋部的关节炎的比例是前者数倍之多,达10.2%。
这项数据证明:跑步并不会伤膝盖,反而还对膝关节有益!
随着人们健康意识的提升,越来越多人重视健身锻炼。而跑步作为是一项入门级的健身项目,也受到人们的推崇喜爱。适量的跑步不仅不会伤害膝盖,还有利于锻炼骨骼肌肉。但重点是要科学运动,否则很容易罹患我们常说的“跑步膝”!
出现什么情况,你有可能得了跑步膝?
跑步时或跑步后,膝盖感到疼痛和肿胀。
下坡时感觉到明显得疼痛,严重时还伴有"喀吧"响声。
什么是跑步膝?
“跑步膝”又叫髌骨关节疼痛综合征或髌骨软骨软化症,其发生的原因是膝关节反复地屈伸使髌骨不断摩擦股骨下端导致髌骨的软骨面发生磨损,当髌骨的软骨面磨损到一定程度时,髌骨不能再光滑地上下左右移动,膝关节就会出现疼痛。
如何在跑步时保护膝盖?
1、充分的热身运动
跑前保证5~10分钟的简单热身
2、正确的跑步姿势
(1)挺直腰板,保持上身一条线。
(2)肩膀、手臂要放松
(3)臀部要紧张,抬腿要适度
(4)脚的落地姿势要正确:应用脚后跟和脚中部落地,然后快速向前滚动脚掌,然后前脚掌蹬地离开地面。脚落地时声音不能太大,要轻而有弹性。
3、选择合适的跑鞋
工欲善其事,必先利其器。选择舒适合脚的跑鞋之余,更要关注其减震性、稳定性和耐磨性。
4、选择合适的场地
建议大家选择平地进行锻炼。崎岖不平的道路会加重对髌骨的磨损,并以直线居多的路线为优先,能够减少受伤几率。
5、避免长时间剧烈运动
跑步要适度,运动过度会使关节面受力加大,磨损加剧。给膝关节一些适应的时间,循序渐进的活动。
其实,跑步和患有关节炎之间没有绝对关系,只有运动不当才可能增加骨关节炎发生的概率。最后,希望大家掌握科学的跑步方法,健康跑步,远离“跑步膝”。
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每天只需十分钟,轻松保护膝关节!
王燎
副主任医师
骨科
膝关节是人体的最大的负重关节之一,同时也是运动最复杂的关节。它由骨骼、软骨、半月板与韧带连接而成,既能承受强大的力量载荷,又具备转动灵活的特点,也就是说,膝关节相对于其他关节承担了更复杂的角色。因此,在日常生活中,不断增强膝周肌肉的力量,才能满足膝关节既能扛重担,又能灵活机动的生理要求。今天,借本文向大家推荐几个适合日常生活中坚持的锻炼的动作!
1、靠墙静蹲
背靠墙站立,双脚与肩同宽,慢慢弯曲膝关节,背与臀部紧靠墙壁
保持10-15秒,做两组
蹲的幅度不建议太深,根据自身膝关节的感受,逐渐增加时间及幅度,否则可能反而会损伤膝关节
2、坐姿踢腿
慢慢抬腿,伸直膝关节,直到腿部和地面平行
保持5秒,再缓缓放下
每条腿重复十 次
3、直抬腿运动
坐位或平卧,膝关节伸直的前提下,抬起一侧下肢(保持伸直)
足跟离床面约30厘米,坚持5-10秒钟
每组20-30个,每天5-8组
4、空蹬自行车法
患者平卧,两腿交替着缓慢向空中45度方向蹬
重复练习30-50次
除了上述运动,建议患者平常可以做些骑自行车、游泳这类对关节的载荷较轻的活动,在不增加膝关节负担的情况下,锻炼关节周围的肌肉。
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髋关节术后注意事项
王燎
副主任医师
骨科
髋关节是骨盆和大腿骨连接的枢纽结构,能做的手术很多。对于髋关节术后的注意事项,做髋关节手术往往有切口,所以要注意切口保护,切口感染通常在两周内会表现出来,所以前两周关于伤口观察、换药如果有相应事项,一定要到医院去进一步观察,手术医生永远是最关心患者的医生。除了伤口表面问题,还需看你做的是什么手术,如做了人工全髋关节置换术,只要是骨性结构,质量可以,完全可以负重,可以行走。
做了空心钉的手术,即股骨颈骨折做了比较简单的内固定,在术后早期其实要限制髋关节受力,因为那时骨头还没长好,承重时可能造成内固定失败,所以很难简单的回答髋关节术后的注意事项,但至少要注意表面以及里面的问题,表面观察伤口,里面要跟手术医生进行进一步沟通。
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上下楼梯膝盖疼?快来解锁正确的下楼姿势!
王燎
副主任医师
骨科
经常会有患者来到门诊跟我抱怨上下楼梯膝盖疼,其实对于膝盖不好的人来说,上下楼梯确实是一件很费力的事,特别是下楼!因为和上楼梯相比,膝关节部位需要用更大的肌肉力量来稳定关节和身体,关节就需要弯曲更大的角度,关节内部自然需要面对更大的冲击力。
一般我会建议患有骨关节炎的朋友尽量减少上下楼梯,能坐电梯就坐电梯。这时候又有患者会说,医生,家里房子比较老没有电梯怎么办?到了外面有时候也必须要上下爬楼的呀?有没有什么好的方法,能在我们不得不爬楼梯时,尽可能减少对膝关节的伤害呢?
答案是:有!那就是侧身下楼或倒退下楼。
为什么“倒退下楼”能减少膝关节活动度及负重压力?
研究表明(日本MasakiHasegawa教授的团队通过科学试验验证),和正常下楼相比,倒退下楼可以减少膝盖和脚踝承受的压力,从而有效保护膝关节和踝关节!
因为正常下楼时,人体主要依靠膝盖和脚踝来稳定身体,而倒退下楼时主要是依靠髋关节,这么一来可以减少膝关节活动度,非常适合膝盖和脚踝活动本身就比较差的骨性关节炎患者。而且,和正常下楼相比,倒退着下楼可以在一定程度上减少膝关节的负重压力,起到减少关节软骨磨损的作用。
虽然倒退下楼有它的好处,但也有一个缺点,就是容易摔跤。因此建议大家采取这种下楼方式时一定要注意安全,注意脚下,免得踏空摔跤,那可就得不偿失了。
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“私人定制”的全膝关节置换术
王燎
副主任医师
骨科
随着科技的不断发展,医疗手段也在不断更新迭代。由于患者对新技术了解甚少,或许会持疑虑的态度,从而错过更加先进的治疗手段。今天我就想跟大家说一说全膝关节置换中的“私人定制”治疗方案。
“私人定制”在医学上有一个更专业的说法:患者匹配式。
什么是患者匹配式的全膝关节置换术?
简单来说就是术前医生基于术前影像,利用计算机辅助做出完全属于患者的术前规划,并生成个体化导板。
临床上大致的步骤:
1、患者进行膝关节部位的X光片、CT检查。
2、工程师通过患者影像数据,创建患者膝关节的三维模型。
3、医生通过三维模型观察关节形态,制定手术方案。借助术前三维规划软件,结合计算机重建三维模型,医生可以精确确定假体的尺寸,不仅免去了术中反复测 量,多次调整,也减少了器械运输、灭菌的时间及费用。
4、根据假体尺寸,医生可以确定术中需要切除的骨量,并在软件中生成截骨导板。
有了截骨导板在术中引导医生截骨,可确保截骨朝向和位置的准确,可减少组织损伤,提升手术效率,尤其在存在股骨畸形的患者,可减少术中失血量和手术时间,从而更快地恢复功能并减少疼痛。
患者匹配式对患者的好处:缩短手术时间、减少脂肪栓塞的风险、减少术中失血、术后活动度更优良、康复时间更快。
患者匹配式全膝关节置换术已经逐渐被医疗同道认可并使用,相信未来有望在临床上实现广泛运用。有关节疼痛问题的患者可多关注此类新技术,这可能是未来进一步提升患者手术疗效的可能途径。
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膝关节病需要手术吗
王燎
副主任医师
骨科
手术禁忌证其实是专业人士需要把控的事情。假设作为患者,出现膝关节疼痛或膝关节某些功能没有达到要求,患者希望得到关于手术的帮助。膝关节手术的目的是为了缓解疼痛、恢复功能。如果没有疼痛,患者做手术的意愿不强,因为没有明显疼痛,又有一定功能,X光片虽然看上去有可能很难看,但并不需要做手术,叫手术相对禁忌证,叫夏科氏关节病,关节功能不好,关节出现病变,但没有明显疼痛,这时患者手术意愿会打折扣。
当有明显疼痛,关节坏掉,肌肉不行,肌肉没有力量,即使换了人工关节在里面,也没办法让的膝关节再做屈伸运动,做手术起不到恢复功能的作用。所以强调做膝关节置换是缓解疼痛、恢复功能,所有的判断都跟疼痛和功能有关。
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“打个封闭吧”,封闭到底是什么?
王燎
副主任医师
骨科
封闭作为一种常规的治疗方法,已被广泛运用在多种骨科疾病的治疗。但许多患者听到需要打封闭总是感到非常紧张,一方面是不了解它的治疗机制,另一方面也担心打针会产生副作用。接下来,我们就来了解一下,“封闭”究竟是好是坏。
“打封闭”,打的究竟是什么?
打封闭是指按一定比例混合糖皮质激素和局麻药,将药物注射到疼痛部位、关节囊等病变区域,起到缓解局部无菌性炎症,快速镇痛、解除肌肉痉挛等作用。
“打封闭”,会不会“上瘾”?
打封闭针能有效缓解急性疼痛,因此很多患者担心自己依赖上此类激素药物后需要“一打再打”,根本无法根治。的确,封闭针药物中含有激素成分,如果长期、大剂量反复打封闭,就有可能会产生骨质疏松、影响局部软组织、造成局部感染等副作用。
但患者不必过于担心,一般医生会根据患者自身的情况确定封闭治疗的疗程,一般遵循至少间隔一周到一个月不等,连续注射次数不宜过多的原则。疗程结束后,若疼痛仍没有缓解,不建议患者继续采用封闭治疗,应进一步检查,对因治疗。
“打封闭”,可以治疗哪些疾病?
大部分慢性劳损的软组织疾病,如:肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等等。
疗程结束后,为什么还会复发?
虽然封闭在大多数疾病治疗中只起到缓解疼痛的作用,不能起到根治的效果。但临床上还是存在不少慢性疼痛的患者,在封闭治疗后,症状可完全消失且不再复发。因此,不能绝对的认为封闭不能治愈疾病。
在打完针之后,医生会建议患者限制相关运动,让劳损部位休息一个月以上。但有些患者在疼痛消失后,认为自己痊愈了,往往不遵医嘱,恢复常规运动模式,反复多次地刺激原来的病变部位,造成伤痛复发。
最后,希望大家对封闭能够有所了解,不要过于抵触,给您的治疗多一些选择。
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坚硬的股骨头,为什么会坏死?
王燎
副主任医师
骨科
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死,是一种由多种因素导致股骨头供血不足,引发骨细胞与骨髓细胞死亡,逐渐进展到股骨头塌陷,最终形成终末期髋关节病变的病理过程,在全身的骨关节疾病中属于发病率较高,病残率较重的一种疾病。因此老百姓也会称它为“股骨头的冠心病”、“不死的癌症”等。
面对这个难缠的疾病,只有全面了解骨坏死的发病原因及症状,才能更好地去认识和治疗它!
股骨头坏死的主要原因:
1、酗酒
长期大量饮酒会导致酒精在人体内蓄积,不仅会导致肝功能的损伤,更加大了血管堵塞的几率,血液粘稠度增加,会造成骨微循环障碍而坏死。
2、激素类药物使用
长期使用激素可造成骨质疏松、动脉血管阻塞,使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。 长期使用小剂量激素的患者发生股骨头坏死的几率约为20%,而短期使用大剂量激素的患者发病率则高达40%。如果患者在使用激素之后发现髋、膝关节不适,应立即就医治疗。
3、创伤因素
在生活中,可能会发生车祸、摔伤等意外导致股骨颈骨折或是髋关节脱位,若未及时治疗,或者原始创伤过重,后期股骨头骨坏死的几率可大幅度增加。
知道了病因,股骨头坏死具体有哪些表现呢?
1、间歇性的髋部、臀部、腹股沟区疼痛。
2、髋关节活动受限。在日常的蹲起、走楼梯等,患者会出现蹲不下去的情况。
3、走路一瘸一拐。疼痛逐渐加重后,患者会因疼痛无法将力量平分到两侧腿上,从而出现步态不稳、跛行的情况。
如果患者在日常生活中出现了以上这些症状,请及时就医,避免错过最佳的治疗时间。
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手杖,你真的用对了吗?
王燎
副主任医师
骨科
接受关节置换或者其他下肢手术后,患者在恢复的过程中往往需要得到保护。术后,为了最大程度上保护患者,提升患者康复的信心、避免摔跤,助行器、拐杖及手杖都是重要的医疗康复辅助用具。
其中,助行器及手杖的使用需要注意的要点较多,今天我们就来讲讲,术后该如何正确使用手杖!
一、拄着手杖走路
1、首先患者应调整好手杖的高度。当您站立时,手杖的手柄应与您的手腕齐平。
2、除非康复医师有另外指示,一般建议患者将手杖放在您正常腿的一侧(以下简称“健肢”)。
3、起步时,先迈出您做过手术的一条腿(以下简称“患肢”,图中以红色标注)和手杖向前走,保持两者平行。
4、接着,带着健肢向前走,健肢应放在患肢和手杖的前面。
二、拄着手杖上楼
1、抓住扶手,先上健肢。
2、然后患肢和手杖再一起上到同一个阶梯。保持腿部和手杖平行。
3、重复以上步骤,直至到达楼梯顶部。
三、拄着手杖下楼
1、先把手杖放在第一个台阶上。
2、患肢跟上,再下健肢。
3、重复以上步骤,直至到达楼梯底部。
在术后患肢避免负重的情况下,手杖成了患者生活中不可缺少的“另一条腿”。手杖的用法看起来非常容易,实际上并不是所有人都可以很快地熟练掌握,错误的用法会导致行走更加不便,甚至造成不必要的二次伤害。除了正确的使用方式,医生建议患者经常对手杖进行检查,如手柄固定状态、支脚垫防滑耐磨的情况等。
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简单五招,轻松完成膝关节置换术后的复健运动!
王燎
副主任医师
骨科
膝关节置换手术后的康复是一个长期的过程,部分患者在手术后早期因疼痛未得到有效控制,对于术后的复健锻炼往往自觉不自觉的减量,继而出现腿部僵硬,不能弯曲和伸直的情况,要知道这是膝关节假体和膝关节周围软组织磨合的过渡期,在充分控制疼痛的前提下,有效的复健对术后康复十分重要。
今天和大家分享几个很简单的动作,术后1至2周即可开始练习,本阶段复健的目的是增加关节活动度,防止关节纤维性粘连。
1、膝关节伸直训练
坐在坚硬的平面上(不能是柔软的床或躺椅)
将要伸展的腿放在同等高度的凳子或椅子上。
身体前倾,双手放在膝盖骨上,向下推,缓慢地推30秒以使膝盖伸直。
每条腿重复三次。
2、坐位膝盖弯曲
保持坐姿,双膝弯曲。
慢慢将脚移到椅子下,保持脚掌与地面平行
保持这个姿势五秒,慢慢将膝盖移动到初始位置,你会感到膝盖前侧有拉伸感。
每条腿重复十次。
3、坐位踢腿训练
保持坐姿,双膝弯曲。
慢慢地踢腿,直到腿部与地面平行。
保持这个姿势5秒钟,再慢慢地将膝盖恢复到初始位置。
每条腿重复十次。
4、坐位踝泵训练
保持脚掌与地面平行。
轻轻上下摆动脚踝,你会感觉小腿肌肉有轻微的拉伸。
每条腿重复十次。
5、坐位抬腿训练
保持坐姿,双膝弯曲。
膝盖垂直向上抬起,再慢慢将腿放回初始位置。
每条腿重复10次。
以上几组动作,无论是看电视、阅读或休息时都可以同步进行,非常简单有效。当然,每个人的情况都不一致,如果在练习的过程中遇到任何问题,请遵循主治医师的建议。
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