（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位50岁的男性，因体检发现肺部结节，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、纤维支气管镜、病理等检查，诊断其为小细胞肺癌，伴淋巴转移。针对患者病情，给出化疗联合放疗的方案。经治疗后，患者病灶较前缩小，不适症状缓解，提示病情得到控制。 【基本信息】男、50岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、卡铂注射液）+放疗（胸部放疗） 【治疗周期】6周期化疗，30次放疗 【治疗效果】病灶较前缩小，不适症状缓解 一、初次面诊 患者是一位中年男性，在单位体检时发现肺部结节，为求进一步治疗，遂来我院就诊。我给患者进行胸部CT检查，左肺上叶出现软组织密度影，约4.5×3.6cm，边界不清，同侧锁骨上出现肿大淋巴结，提示左肺占位性病变。进一步询问，得知患者于半年前出现咳嗽、咳痰症状，偶有痰中带血。综合患者的临床症状和检查结果，初步考虑为恶性病变。为其进行纤维支气管镜检查、病理检查，根据检查结果可明确诊断为小细胞肺癌，伴淋巴转移。建议住院治疗，患者表示理解并积极配合。 二、治疗经过 入院后，患者完善骨扫描、肝脏CT、颅脑核磁共振等检查，未见其他转移。给患者进行基因检测，提示无基因突变。我向患者交代病情，告知目前处于二期。患者了解病情后，表示想要进行手术治疗，考虑到患者出现淋巴结转移，手术难以根除病灶，故为患者制定的化疗联合放疗的方案。 为患者进行化疗，使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液，可以起到良好的抗肿瘤作用。在化疗期间为患者同步进行胸部放疗，可以降低肿瘤细胞的活性，有效控制肿瘤细胞生长。完成6周期化疗、30次放疗后，患者病情好转。 三、治疗效果 患者经规范治疗后，不适症状逐渐缓解。在完成2周期化疗、30次放疗后，患者咳嗽频次较前降低，行胸部CT检查，左肺上叶病灶较前缩小约20%，提示治疗有效。后续患者完成4周期化疗，行胸部CT检查，左肺上叶病灶较前缩小约50%，锁骨上肿大淋巴结较前明显缩小，提示病情得到控制。 四、注意事项 患者在接受了药物的调理后，身体的不适症状有所减轻，我很欣慰，并且叮嘱患者注意以下几点： 1、注意饮食方面的控制，适当摄入维生素、蛋白质等营养成分，避免吃油腻、生冷等辛辣刺激的食品，同时要注意不要抽烟、喝酒； 2、多休息，早睡早起，保证充足的休息时间，避免熬夜、过度劳累； 3、化疗会对患者的免疫力造成一定的损害，患者要多加注意，以免着凉后感冒； 4、如果条件许可，可以做一些低负荷的有氧运动，比如慢走、太极拳等。 五、个人感悟 小细胞肺癌属于恶性程度较高的一种疾病，易发生转移。该病以咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、气促、声音嘶哑、胸痛等为典型症状，在此提醒大家，一旦出现上述不适，应及时就医，早期治疗有助于抑制病情发展。本文患者就诊时处于小细胞肺癌二期，好在经化疗联合放疗后，病灶较前缩小，未有进展。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位59岁的男性，有慢性支气管炎病史，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰，伴痰中带血，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、纤维支气管镜、病理等检查，明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后，给予其30次放疗，配合4周期化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状有所缓解。 【基本信息】男、59岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2021年2月 【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+放疗治疗（胸部放疗） 【治疗周期】30次放疗，4周期化疗，3个月后复查 【治疗效果】病情得到控制，不适症状有所缓解 一、初次面诊 春节前夕，诊室来了一位中年男性患者，他频频咳嗽、咳痰，痰中带血。家属诉患者有慢性支气管炎病史，时常咳嗽、咳痰。1个月前不适症状加重，伴胸痛、乏力。患者本来想等过完春节来院就诊，但今日出现痰中带血症状，家属比较担心病情，于是赶紧来院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示左肺占位性病变，大小约6.2×4.5cm，不排除恶性病变的可能，伴同侧胸膜增厚。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原测定结果为289.32ng/ml、糖类抗原CA125结果为118.70U/ml，明显高于正常范围。综合考虑后，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，给患者进行纤维支气管镜检查，见左肺上叶肿物。取部分组织完善病理检查，结果回报为小细胞肺癌，至此可明确疾病诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见远处转移。综合其他检查结果，判断患者伴胸膜转移，病情处于三期。 为了让患者能够得到有效的治疗，与患者及家属沟通病情后敲定治疗方案，即放疗联合化疗。放疗可以降低肿瘤细胞的活性，有效抑制肿瘤细胞生长。化疗也是治疗该病的重要手段，使用依托泊苷注射液、顺铂注射液，可以起到良好的抗肿瘤作用。 三、治疗效果 患者经过30次放疗联合4周期化疗后，进行胸部CT检查，左肺病变大小约3.2×2.5cm，较前缩小。进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原、糖类抗原CA125结果处于正常范围内。患者咳嗽、咳痰、痰中带血症状，也得到较好的改善。治疗期间，患者无乏力、发热、呼吸困难等不良反应。3个月后复查，患者不适症状未有加重迹象。进行胸部CT检查，未见病情进展，提示治疗方案有效，病情得到控制。 四、注意事项 患者在接受治疗后，病情得到控制，我感到十分欣慰。在患者离开医院的时候，我对患者说了一些需要注意的事情： 1、注意保暖，要适时地增加衣物，以适应气温的变化，如早晚出门时增加外套，以免感冒； 2、以清淡、易消化的饮食为主，选择新鲜的蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等，避免食用油炸、辛辣刺激性的食品； 3、保持室内温度和湿度适中，多打开窗户通风，保持空气流通。 五、个人感悟 小细胞肺癌的临床症状以咳嗽、咳痰、发热、乏力为主，易与慢性支气管炎混淆。如本文患者有慢性肺炎病史，出现进行性加重的咳嗽、咳痰后，未引起重视。来院就诊时已处于小细胞肺癌三期，好在经放疗联合化疗后，病情得到控制。在此提醒大家，一旦出现呼吸系统不适症状，应引起重视，尽早来院就诊。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位57岁的女性，1年前发现肺部结节，因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。我为患者进行CT检查，考虑肺部结节恶性病变可能性大。于是给予肺叶切除术进行治疗，术后根据病理检查结果，可明确小细胞肺癌诊断。术后予以4周期化疗，患者病情得到控制，不适症状缓解。 【基本信息】女、57岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2021年2月 【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+化疗药物（依托泊苷注射液、卡铂注射液） 【治疗周期】住院治疗10天，4周期化疗，1个月后复查 【治疗效果】病情得到控制，不适症状缓解 一、初次面诊 患者是一位中年女性，就诊时诉1年前体检发现肺部结节，无临床不适症状，未予重视。半年前复查过1次，结节没有增大迹象。3个月后开始出现咳嗽、咳痰症状，活动后症状加重，影响了正常生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部增强CT检查，左肺下叶见磨玻璃密度影，大小约1.5×2cm，呈分叶状，不均匀强化，内见多发小血管影，邻近胸膜略牵拉；提示左肺下叶占位，恶性病变可能性大。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 患者入院后，我与其沟通病情，表示需要进行手术治疗，并完善病理检查，以明确病情性质。取得患者及家属的同意后，积极开展治疗。在全身麻醉状态下，给患者进行肺叶切除术，将切除组织送病理检查，结果提示小细胞肺癌，至此可明确疾病诊断。考虑到该病的恶性程度较高，术中给患者进行淋巴结清扫。术后患者安返病房，给其进行骨扫描、颅脑磁共振、腹部CT等检查，未见转移。综合患者相关检查结果，判断其处于病情Ⅰ期。患者住院治疗10天，恢复良好，办理出院。 为提升治疗效果，给患者制定了预防性化疗的方案，使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液，可以起到良好的抗肿瘤功效。嘱患者出院1个月后，回院接受化疗，共完成4周期化疗。 三、治疗效果 患者手术进程顺利，术后生命体征平稳。住院治疗第10天，患者伤口愈合良好，咳嗽、咳痰症状明显减轻，嘱以出院。1个月后，患者如约回院进行化疗。完成4周期的化疗后，患者不适症状基本消失。化疗结束1个月后复查，胸部CT、骨扫描、颅脑磁共振、腹部CT等检查均未见异常，提示病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情基本稳定，我由衷地为其感到高兴，出院时我向患者强调生活中还需注意以下事项： 1、术后注意伤口敷料的清洁、干燥，伤口未完全愈合前，避免接触水源，以免发生感染，影响恢复； 2、化疗期间做好个人防护，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒； 3、饮食宜清淡、易消化，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质； 4、养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累。 五、个人感悟 小细胞肺癌的治疗方式包括手术治疗、化疗、放疗，本文患者经检查后，未发现转移病灶，且肺部结节体积较小，具备手术指征。综合以上信息，为患者制定了手术治疗联合化疗的方案，手术治疗可以清除病灶，化疗可以抑制潜在转移病灶的进展，二者联合可以良好地控制病情，预后较好。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 肺水肿通常分为心源性肺水肿及非心源性肺水肿。患者入院前按肺炎治疗后肺部CT提示病变无吸收，气短无缓解，从影像及起病经过看，肺水肿确实容易与肺炎混淆，患者入院后针对扩张型心肌病的治疗后，肺水肿明显吸收、气短缓解。 【基本信息】男、38岁 【疾病类型】肺水肿，扩张型心肌病 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】药物治疗（注射用头孢美唑钠+酒石酸美托洛尔片+螺内酯片） 【治疗周期】住院治疗8天 【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转 一、初次面诊 患者发病前曾受凉，入院前有咳嗽、咳少量黄黏痰，随后出现胸闷、气短，气短逐渐加重，不能平卧，夜间有憋醒，伴双下肢肿胀、心悸、尿量减少，于当地医院检查肺部CT提示双肺炎症，PCT 0.26 ng/ml，结合患者临床症状、影像学及感染指标的检查综合诊断肺炎明确，患者确实存在下呼吸道感染症状，院外抗炎治疗后黄痰减少，但气短无缓解，病程中伴有体重增加，考虑感染为消耗性疾病，结合患者肺部影像学病变，考虑诊断肺炎不能完全解释患者呼吸困难及体重增加的原因，要考虑患者可能合并肺水肿及心功能不全。 二、治疗经过 患者既往有高血压病史，未予重视和规律应用降压药物，未参加过体检，此次因咳嗽、咳痰伴呼吸困难入院，起病急，气短症状明显，院外完善肺部CT提示肺炎后，于当地按肺炎治疗，效果不佳。入院时咳嗽、咳少量黄痰，静息状态仍自觉气短，测血压183/98mmhg，神志清楚，口唇发绀，入院后予以患者完善心脏彩超、急检心肌酶+TNI+BNP的检查，血气分析、心电、生化系列的检查，从患者肺部CT看，影像上肺部病灶以靠近肺门为主，考虑肺水肿可能性大，完善心脏彩超提示扩张型心肌病，患者被诊断为肺水肿、张型心肌病。考虑患者出现肺水肿，是感染引起的急性心功能不全加重而造成的，控制感染的同时需要改善心功能。患者依据上述检查结果选择治疗方案，嘱患者吸氧改善其呼吸困难的症状，并给予注射用头孢美唑钠抗感染治疗，并请心内科会诊，指导患者口服酒石酸美托洛尔片、螺内酯片治疗，改善心肌重构、强心、利尿治疗，并嘱患者注意休息、避免劳累，治疗1周后患者气短缓解、咳嗽、咳痰减轻。 三、治疗效果 采用上述这些治疗措施以后，患者复查血气分析提示乏氧明显好转，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰量明显减少，复查炎症指标基本正常，血压恢复正常、体重减轻，患者活动能力及生活质量均有所提高，住院治疗8天，患者病情已得到控制，各项指标均在好转，准予出院。 四、注意事项 很高兴经过治疗后，患者的病情得到控制，各项指标均在好转，但后续患者应注意以下几点： 1、平日里应限制活动量，可适当运动、锻炼，增加休息时间，以缓解症状。 2、建议患者摄入有营养、较软、较易吸收、刺激性小的食物，限盐饮食较重要，不要进食过多高脂肪、高蛋白、高热的食物。 3、监测每日入液量及尿量，监测体重和血压，避免焦虑，按时规律用药，生活作息规律提高睡眠质量，戒掉不良嗜好，提高免疫力，主要保暖，预防感冒、避免呼吸系统感染，定期心内科随访。 五、个人感悟 肺水肿在临床疾病的诊断中较多容易被误诊成肺炎，待反复抗感染治疗效果不好后才考虑到肺水肿的可能，从症状上看多数肺水肿合并下呼吸道感染，如果在病程中出现明显的气短、周身水肿、体重增加，血压居高不下要考虑有急性心功能不全合并肺水肿的可能，要完善相应检查，积极找出原发病因，针对原发病的治疗，本病例患者经过治疗患者病情已得到控制，各项指标均在好转，患者出院后要随访，监测血压、体重，从小的细节上掌握健康状况。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者半月前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，痰量较多，伴发热，静滴注射用盐酸克林霉素1周后未好转，休息时出现呼吸急促感，遂来我院就诊，根据肺部影像学检查及病史，初步诊断为急性间质性肺炎。给予患者吸氧以及药物治疗，经过10天的住院治疗，患者呼吸困难、咳嗽、咳痰减轻，体温恢复正常，活动能力及生活质量均提高。 【基本信息】男、64岁 【疾病类型】急性间质性肺炎 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】吸氧+药物治疗(盐酸莫西沙星片、盐酸氨溴索喷雾剂+醋酸泼尼松龙片) 【治疗周期】住院治疗10天，3个月后复查 【治疗效果】呼吸困难、咳嗽、咳痰减轻，体温恢复正常，活动能力及生活质量均提高 一、初次面诊 患者半月前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，痰量较多，伴发热，体温最高38℃，无畏寒、寒战，伴周身乏力，于院外静脉滴注注射用盐酸克林霉素1周，呼吸困难逐渐加重，咳嗽无缓解，无咯血，无尿量减少，无水肿，无关节疼痛，无皮疹，体型偏瘦，口唇重度发绀，休息时亦有呼吸急促的感觉。院外治疗后自觉气短、咳嗽无缓解，复查肺部CT提示双肺磨玻璃病变较前增大，结合肺部影像学检查及病史初步诊断为急性间质性肺炎。患者既往有糖尿病病史及吸烟史，平日里亦有慢性咳嗽、咳痰。 二、治疗经过 患者此次是急性起病，安排其进行血气分析、抗核抗体、ANCA检查，完善血常规、降钙素原、肝肾功能等检查，结果回报提示患者有肺部感染，白细胞及淋巴细胞比例增高，诊断急性间质性肺炎的同时，还伴有严重Ⅰ型呼吸衰竭、低钾血症。依据上述检查结果，给予患者吸氧，改善呼吸衰竭，嘱家属给其叩背排痰，并给予盐酸莫西沙星片抗感染、盐酸氨溴索喷雾剂化痰，以及醋酸泼尼松龙片抗炎，并嘱患者注意休息，加强营养等。 三、治疗效果 患者采用吸氧、药物治疗以后，复查血气分析提示呼吸衰竭明显好转，呼吸困难症状减轻，体温退至正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰量明显减少，复查炎症指标基本恢复正常。同时患者食欲增加，活动能力以及生活质量均有提高，住院治疗10天后病情好转出院，嘱3个月后复查。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗病情好转，但患者在日常生活中要注意休息，避免劳累，增强体质，提高气道防御能力，避免受凉、感冒，避免吸入冷空气。加强营养，清淡饮食，进食富含维生素及蛋白质的食物，不宜过饱，同时要戒烟、戒酒。患者要定期监测肺功能及血气分析，门诊定期复诊。急性间质性肺炎目前尚无公认的治疗方案，如果患者出现咳嗽、咳黄痰，要根据痰培养和药敏，或者经验用药进行积极抗感染、化痰治疗，对于影像检查以磨玻璃病变为主的患者，使用糖皮质激素治疗效果较好。 五、个人感悟 急性间质性肺炎的病因不明，组织病理学的主要特点是弥漫性肺泡损伤，发病1周内肺部病变处于渗出期，肺泡内有炎性细胞的浸润，会引起患者出现咳嗽及进行性的呼吸困难。急性间质性肺炎多见于呼吸道感染的患者，典型的症状有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难，就像本例患者一样，在出现上述症状时早期应用糖皮质激素治疗，并积极控制感染、化痰，及时进行对症支持处理，保持了气道引流通畅，避免肺功能进一步恶化。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例讲述一位66岁老年患者，由于咳嗽、咳痰伴呼吸困难，同时痰液较多，近期影响正常生活及睡眠，于我院就诊，完善相关检查后，诊断患者为双肺弥漫性病变，是临床上常见的肺损伤。随后给予患者吸氧及药物治疗后，症状明显缓解，病情逐渐恢复。 【基本信息】男、66岁 【疾病类型】双肺弥漫性病变 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】氧气吸入+静脉输注（注射用头孢西丁钠）+雾化治疗（吸入用盐酸氨溴索溶液） 【治疗周期】住院治疗10天 【治疗效果】症状得到缓解，病情逐渐恢复 一、初次面诊 患者男，66岁，主诉1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴呼吸困难症状，同时痰量较多，为白色泡沫痰，量约100ml/日，平时伴随气短，夜间睡眠不佳，自觉活动后加重，深呼吸或咳嗽时出现右侧背部疼痛。查肺部CT提示右下肺实变影，初步可诊断为肺损伤。 二、治疗经过 入院时患者咳痰量多、精神较差、口唇发绀，安排患者进行电子支气管镜检查，镜下见较多白色泡沫分泌物。查血气分析，结果显示患者血氧饱和度水平降低，同时患者白细胞计数、中性粒细胞计数水平升高，可以考虑是由感染诱发的双肺弥漫性病变，向患者及家属沟通患者病情。 依据上述检查结果选择治疗方案，给予患者氧气吸入，纠正血氧饱和度水平，预防低氧血症。并给予注射用头孢西丁钠抗感染治疗，配合吸入用盐酸氨溴索溶液雾化治疗，有利于化痰。 三、治疗效果 规范用药治疗后，患者精神状态有所好转，口唇发绀现象减轻，气短明显减轻，胸痛减轻，同时患者家属表示患者食欲增加，夜间睡眠状态明显好转。住院治疗10天复查炎症指标，中性粒细胞计数及白细胞计数基本恢复正常，患者活动能力及生活质量均有提高，予以患者出院，患者表示对本次治疗较满意。 四、注意事项 很高兴患者病情得到基本康复，但是还需要叮嘱患者，日常生活中避免被动吸烟及接触污染的环境；饮食上避免吃腐败变质的食物，注意三餐营养要均衡，多吃蔬菜、水果，少食油腻、辛辣性食物。 另外注意保持良好的心态，根据个人情况适度运动，有助于增强体质，预防感染复发。另外，日常生活中如果再次出现咳嗽咳痰现象等不适症状，一定要及时就医检查，并遵医嘱积极治疗。 五、个人感悟 本篇患者为感染后所致的肺损伤疾病，由于双肺出现弥漫性病变却未得到早期治疗，所以患者病情迁延不愈，导致后期出现呼吸受阻、咳痰加重的症状，甚至影响到正常生命活动。所以，针对老年患者或曾经患有肺部疾病者，做好定期体检很重要，若出现不明原因咳嗽、喘息、咳痰症状，应及时就诊，早期治疗，避免耽误病情。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例主人公为王先生，因10天前淋雨后出现咳嗽、咳黄痰、发热等症状，口服退热药后体温降至正常。于就诊前3日，于当地诊所静脉注射注射用盐酸头孢吡肟、注射用盐酸溴己新，但上述症状无缓解。就诊后，完善肺部CT提示右肺大叶性肺炎，给予支气管镜下吸痰处理和药物治疗，住院7天后王先生病情好转出院。 【基本信息】男、34岁 【疾病类型】大叶性肺炎 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】药物治疗（注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴索氯化钠注射液、桉柠蒎肠溶胶囊） 【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访 【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转 一、初次面诊 王先生10天前淋雨后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高40℃，口服退热药后，体温降至正常，伴胸闷气短。3日前，出现明显胸痛，尤其是深呼吸时胸痛明显，咳嗽剧烈，于当地诊所静脉用注射用盐酸头孢吡肟、注射用盐酸溴己新3天，但上述症状无缓解。完善肺部CT提示：右肺大叶性肺炎，结合病史及影像学检查，诊断大叶性肺炎，王先生入院时咳嗽、咳痰量多、胸痛明显、持续高热。 二、治疗经过 王先生发病前淋雨受凉后出现高热，后出现咳嗽、咳黄痰、量多、胸痛明显，伴头痛，精神状态差。入院后，完善呼吸道病原体检测、血气分析、血常规、降钙素原、电子支气管镜检查等。血气分析提示：低氧血症；血常规提示：白细胞增高。向王先生及家属沟通病情，告知大叶性肺炎的相关注意事项等。依据上述结果选择治疗方案：充分与王先生及家属沟通支气管镜检查的风险及必要性后，进行支气管镜检查，镜下见较多分泌物阻塞气道，吸痰处理后，给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴索氯化钠注射液，并嘱经常性的扣背排痰，注意休息，保证足够睡眠，清淡饮食，加强营养等。 （血常规） （支气管镜） 三、治疗效果 采用上述治疗措施以后，王先生复查血气分析提示：低氧血症已纠正。体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰量明显减少。复查血常规，各项指标基本恢复正常。复查肺部CT片，提示肺部实变影消散，大部分已吸收，可出院后继续口服桉柠蒎肠溶胶囊，择期复查肺部CT。综上，王先生症状已经消失，临床治愈，顺利出院。 四、注意事项 很欣慰经过治疗，王先生的症状得到明显改善，各项指标也基本恢复正常。日常生活中，要避免过度劳累、受凉、感冒、淋雨等。饮食上，合理膳食，加强营养，进食富含营养的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、牛肉等，同时多进食新鲜的蔬菜水果，提高机体的抵抗力。身体条件允许的情况下可以接种肺炎链球菌疫苗，这样可以有效预防肺部感染情况的发生。出院后按照医嘱，定期复查血常规、肺部影像学等，以防病情复发。 五、个人感悟 大叶性肺炎是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起的一个肺叶或肺段范围内的肺泡炎症，受凉、疲劳、醉酒常为诱发因素，典型症状有高热、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难，及时的抗感染治疗，多数预后良好。大叶性肺炎并发症少见，如治疗不及时、病原菌毒力强或机体反应性过高则可出现肺脓肿、脓胸或脓气胸，严重感染细菌入血繁殖并播散可导致败血症。通过本病例可知，日常应做好防寒保暖工作，避免淋雨，淋雨后如果出现高热、咳嗽等症状，不要掉以轻心，应及时就诊，对症处理。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者于20年前出现呼吸道症状，被诊断为慢性阻塞性肺疾病，因2月前症状加重，合并呼吸衰竭前来就诊。就诊后给予患者无创呼吸机辅助治疗、注射用头孢美唑钠抗炎及多索茶碱片平喘治疗、雾化吸入，经治疗后，患者临床症状改善，一般情况好，顺利出院。 【基本信息】女、68岁 【疾病类型】慢性阻塞性肺疾病 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】无创呼吸机辅助治疗+药物治疗(注射用头孢美唑钠+多索茶碱片+呋塞米片)+雾化吸入（吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶液） 【治疗周期】住院治疗10天 【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转 一、初次面诊 患者李阿姨于20年前无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，能平卧，有夜间憋醒史，于当地医院就诊，诊断慢性阻塞性肺疾病，平日间断口服茶碱类药物，及按需使用沙丁胺醇吸入气雾剂，症状可减轻。2月前出现呼吸困难加重，活动后明显，伴有嗜睡、心悸、尿量减少，周身水肿，咳嗽、咳少量黄黏痰，病程中饮食睡眠差。患者有吸烟史，既往多次查肺功提示重度阻塞性通气功能障碍，诊断慢性阻塞性肺疾病明确，此次住院患者出现明显气短、下肢水肿，甚至神经系统症状，考虑患者急性呼吸困难伴有肺心病、肺性脑病的可能性大。 二、治疗经过 患者诊断慢性阻塞性肺疾病病史20余年，平日里虽口服及吸入平喘药物，但仍有明显气短，此次因感冒后出现咳嗽、咳痰量增多，伴有喘息较平日里加重，甚至出现嗜睡。收入院后予以完善肺功、血气分析、血常规、心脏彩超、双下肢静脉彩超、痰培养等检查，肺功能提示重症混合性通气功能障碍，血气分析回报二氧化碳分压升高，氧分压降低，临床诊断为慢性阻塞性肺疾病。向患者家属交代病情，依据痰培养和药敏结果，应用注射用头孢美唑钠抗感染，多索茶碱片平喘治疗，应用无创呼吸机纠正乏氧及二氧化碳潴留，呋塞米片利尿消肿，应用吸入用布地奈德混悬液及吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入化痰，并嘱患者注意排痰，监测体温及尿量。 三、治疗效果 患者经过控制感染，纠正乏氧后，复查血气分析提示二氧化碳潴留较前明显改善，患者血气分析提示患者长时间乏氧已耐受，气短明显好转，咳嗽减轻，痰量明显减少，尿量增加，神志清楚，复查感染指标基本正常，患者运动耐量及饮食、睡眠均有提高，于住院10天时准予患者出院。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗后，不适症状得到缓解，嘱患者出院后需注意以下几点： 1、注意要戒烟，避免接触污染的环境，预防感冒，在身体条件允许时可每年接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗，避免劳累及吸入冷空气，定期监测肺功能； 2、患者回家后注意休息，避免劳累，规律应用吸入支气管扩张剂，预防骨质疏松，增强体质，加强营养、保持乐观心态； 3、患者要进行长期家庭氧疗，如出现急性呼吸衰竭，生命体征不平稳时需及时拨打急救电话，前往医院进行治疗。 五、个人感悟 本病例中患者有常年吸烟史，且慢性阻塞性肺疾病持续多年，于近期加重，对此要给予患者相应检查以及治疗，使患者逐渐好转。慢性阻塞性肺疾病是常见的可以预防、治疗的慢性气道疾病，其发生、发展与气道及肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎症有关，症状多好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。慢性阻塞性肺疾病后期出现低氧血症和高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和肺性脑病，患者出现咳嗽、咳痰量多，呼吸困难较平日加重，需要积极抗感染、化痰及对症处理，保持气道通畅，纠正乏氧，规律吸入支气管扩张剂，避免肺功能下降。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 细菌性肺炎是一种常见的肺炎，患者于10日前出现咳嗽、咳痰、痰液黏黄等呼吸道症状，入院CT提示左肺炎症，进一步检查为细菌性肺炎，给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗以及支气管镜辅助排痰。治疗后患者一般情况好，各项指标逐渐恢复，顺利出院。 【基本信息】男、42岁 【疾病类型】细菌性肺炎 【就诊医院】哈尔滨市医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】支气管镜检查+支气管镜下吸痰+药物治疗（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+盐酸氨溴索注射液+门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液） 【治疗周期】住院治疗10天，1个月后门诊复查 【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转 一、初次面诊 患者自述10天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰量多，为黄黏痰，咳痰费力，伴胸闷，无明显气短，无夜间憋醒，能平卧，同时伴有咳嗽剧烈及深呼吸时胸痛，主要位于左侧，针刺样疼痛，无放散痛，无发热、咯血、乏力、盗汗等症状。院外静点注射用盐酸克林霉素注射液10日，咳嗽、痰量减少，胸痛无缓解。且既往有糖尿病病史1年，否认高血压病史，平日里进食不规律，每日皮下注射胰岛素控制血糖，血糖波动大。结合患者入院时口唇发绀，肺部CT提示左肺炎症，随后以肺炎收入院。 二、治疗经过 患者住院后予以查痰培养、心脏彩超、血气分析、监测七次血糖，检测结果提示患者为链球菌感染，临床诊断为细菌性肺炎。向患者及家属沟通患者病情，依据上述检查结果选择治疗方案，嘱患者吸氧改善胸闷，充分与患者及家属沟通支气管镜检查的风险及必要性后，进行支气管镜下吸痰处理，并送检肺泡灌洗液NGS检测，同时给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染、盐酸氨溴索注射液化痰治疗，并鼓励嘱患者排痰，监测血糖、规律进食、按时按量应用（门冬胰岛素注射液+甘精胰岛素注射液）控制血糖。 三、治疗效果 患者采用上述这些措施以后，复查肺部CT提示患者肺部影像明显吸收，咳嗽明显减轻、痰量明显减少，患者胸痛缓解，复查炎症指标基本恢复正常，患者餐前及餐后血糖已控制在正常范围，复查血气分析，患者乏氧已纠正，住院10天时，患者临床症状消失，顺利出院，并嘱患者1个月后来院复查。 四、注意事项 很高兴经过治疗患者病情好转，患者出院前嘱咐患者平日里要注意休息，勤通风，减少外出并做好防护，保持屋内空气干净清新，在饮食方面多吃一些清淡、易吸收、富含丰富维生素及蛋白质的食物，增加机体营养，监测体温变化，如1个月后症状缓解，需要到医院复诊，避免病症复发，同时若出现不适症状，一定要及时就医检查并配合治疗。平日可进行一些温和的运动，增加机体抵抗力，促进身体恢复。 五、个人感悟 本病例中的患者为典型细菌性肺炎，在应用药物进行对症治疗后，患者病情逐渐好转，顺利出院。但有时细菌性肺炎并不是单一的致病菌，其中非典型致病原与苛养菌混合较常见，对于重症、疑难及治疗效果不佳的患者，要尽量完善病原学检查，根据病菌种类选择合适的抗菌药物。而细菌性肺炎典型的症状有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，患者出现上述症状时，需要积极抗感染、化痰治疗，对症支持疗法也同样重要，如多注意休息，加强营养，勤通风。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 肺腺癌属于非小细胞肺癌，长期吸烟及肺部慢性疾病等因素是常见发病原因。本篇患者既往有吸烟史，因咳嗽、咯血痰入院，应用抗感染及止血药物治疗后效果较差，经过完善各项其他检查，发现肺部占位伴空洞病变，后及时切除，术后病理提示为肺腺癌。由于发现较早，患者预后较好，病情得以控制，各项指标均有好转。 【基本信息】男、45岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）+手术治疗（左肺腺癌根治术） 【治疗周期】住院治疗18天，门诊随访 【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转 一、初次面诊 有位患者前来我院就诊，自述咳嗽、咳痰，痰中带血40余日，痰为鲜红色血痰，痰量约为10ml/d，曾于家中口服云南白药胶囊及抗生素，但仍有血痰。该患者体型偏瘦，口唇无发绀，既往有常年吸烟史。入院前于外院完善PET-CT检查，结果提示患者左肺下叶空洞病变，伴纵膈淋巴结肿大，考虑感染性病变可能性较大，检查血清学肿瘤标志物，均在正常范围，此结果提示患者肺部良性病变可能性大。为进一步改善患者症状，将患者收入院进行下一步治疗，以控制肺部感染为主，同时进行止血对症治疗，经过一系列治疗，患者仍有痰中带血，治疗效果不佳。 二、治疗经过 由于该患者咳痰、痰中带血病史40日有余，且考虑患者为中年男性，既往有长期吸烟史，同时肺部CT检查提示肺部有空洞病变，且抗感染治疗效果较差，于是向患者及家属交代病情，告知患者及家属其肺部空洞性病变引起痰血的可能性较大，需继续完善电子支气管镜检查，送检肺泡灌洗液行NGS检测，还需行抗核抗体系列检查、抗中性粒细胞胞浆抗体检查、结核感染T细胞检测、痰液脱落细胞检查等，重点排查肺结核、肺真菌感染、血管炎及肿瘤等疾病。但由于支气管镜下查看血性分泌物较多，因此未取到病理组织，经验性抗感染治疗（静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）后，患者痰量减少，感染指标好转，但依然有咯血。考虑患者肺部空洞性病灶局限在左肺下叶，于是请胸外科会诊，建议患者切除左肺下叶，并术中送检病理组织，病理回报提示肺腺癌。术后进行肺残面缝合及胸腔置管引流，术后患者再无咯血，并嘱患者避免剧烈咳嗽、注意排痰，注意饮食加强营养等。 三、治疗效果 经过一系列抗感染、止血治疗及手术切除肺部病灶后，患者复查肺部CT，结果显示肺部复张良好，且经过早期发现、早期手术治疗后，患者再无咯血，复查炎症指标基本恢复正常，因早期治疗及时，病灶局限，做到了早期的肺癌根治手术治疗。住院治疗18天后，患者病情好转，达到出院标准，嘱其出院后择期复查肺部CT、定期随访，必要时及时行肿瘤内科综合治疗。 四、注意事项 很高兴，经过一系列的治疗，找到了患者痰中带血的原因，及时发现患者的癌症情况，并及时进行了切除，使得患者的病情得以控制，症状得以好转，并未使癌症扩散，达到了早期根治。患者在出院后，由于术后恢复仍未彻底，因此还需注意以下情况： 1、患者出院后应立即戒烟，同时减少被动吸烟，注意周遭环境，减少生活或工作中的环境污染，同时在人多处需佩戴口罩，防止污染刺激； 2、出院后，患者仍需密切关注呼吸功能的恢复情况，可由家属每天对其进行扣背排痰，避免呼吸道分泌物过多而进一步诱发感染； 3、为预防下肢静脉血栓形成，出院后患者应适当下床活动，以促进下肢血液循环，同时也可防止肠粘连； 4、患者日常生活中应保持积极向上的乐观心态，不要自怨自艾，良好的心情有助于疾病的恢复； 5、注意出院后遵医嘱定期复查，复查项目包括：肺部CT、肿瘤标志物等，如有不适，应及时前往医院就诊。 五、个人感悟 目前肺腺癌的发生率高，其病因至今尚不能完全明确，但保持良好的生活习惯、戒烟戒酒，躲避污染的环境、合理运动及保持健康心态，都能极大的降低癌症发生的几率。另外，当身体发生异常信号时，应及时就医，这对患者的预后及生存将产生极大影响。早一些发现病灶，早期根治的机会就会更大一些，而本例患者正是因为发现较早，治疗及时，后期恢复才会如此良好。从我们医生的角度看，肺腺癌临床症状较为复杂，在面对疾病时，更需要我们拥有敏锐的感知。对于反复痰血治疗效果不好的患者，应重点排查恶性肿瘤的可能，以便为患者得到根治手术争取更多机会。