聂晶医生
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聂晶
聂晶 副主任医师 呼吸内科
  • 黑龙江综合医院第2名
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  • 全国综合医院第78名
专业擅长 呼吸科常见病的诊断,比如咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺炎等呼吸系统常见病。
医生简介 聂晶,哈尔滨医科大学附属第一医院,呼吸内科,副主任医师。擅长呼吸科常见病的诊断,比如咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺炎等呼吸系统常见病。
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篇科普内容

中年大叔患小细胞肺癌,长期咳嗽、咳痰给出警示!

2022.12.16
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位50岁的男性,因体检发现肺部结节,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、纤维支气管镜、病理等检查,诊断其为小细胞肺癌,伴淋巴转移。针对患者病情,给出化疗联合放疗的方案。经治疗后,患者病灶较前缩小,不适症状缓解,提示病情得到控制。【基本信息】男、50岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】化疗药物(依托泊苷注射液、卡铂注射液)+放疗(胸部放疗)【治疗周期】6周期化疗,30次放疗【治疗效果】病灶较前缩小,不适症状缓解一、初次面诊患者是一位中年男性,在单位体检时发现肺部结节,为求进一步治疗,遂来我院就诊。我给患者进行胸部CT检查,左肺上叶出现软组织密度影,约4.5×3.6cm,边界不清,同侧锁骨上出现肿大淋巴结,提示左肺占位性病变。进一步询问,得知患者于半年前出现咳嗽、咳痰症状,偶有痰中带血。综合患者的临床症状和检查结果,初步考虑为恶性病变。为其进行纤维支气管镜检查、病理检查,根据检查结果可明确诊断为小细胞肺癌,伴淋巴转移。建议住院治疗,患者表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后,患者完善骨扫描、肝脏CT、颅脑核磁共振等检查,未见其他转移。给患者进行基因检测,提示无基因突变。我向患者交代病情,告知目前处于二期。患者了解病情后,表示想要进行手术治疗,考虑到患者出现淋巴结转移,手术难以根除病灶,故为患者制定的化疗联合放疗的方案。为患者进行化疗,使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,可以起到良好的抗肿瘤作用。在化疗期间为患者同步进行胸部放疗,可以降低肿瘤细胞的活性,有效控制肿瘤细胞生长。完成6周期化疗、30次放疗后,患者病情好转。三、治疗效果患者经规范治疗后,不适症状逐渐缓解。在完成2周期化疗、30次放疗后,患者咳嗽频次较前降低,行胸部CT检查,左肺上叶病灶较前缩小约20%,提示治疗有效。后续患者完成4周期化疗,行胸部CT检查,左肺上叶病灶较前缩小约50%,锁骨上肿大淋巴结较前明显缩小,提示病情得到控制。四、注意事项患者在接受了药物的调理后,身体的不适症状有所减轻,我很欣慰,并且叮嘱患者注意以下几点:1、注意饮食方面的控制,适当摄入维生素、蛋白质等营养成分,避免吃油腻、生冷等辛辣刺激的食品,同时要注意不要抽烟、喝酒;2、多休息,早睡早起,保证充足的休息时间,避免熬夜、过度劳累;3、化疗会对患者的免疫力造成一定的损害,患者要多加注意,以免着凉后感冒;4、如果条件许可,可以做一些低负荷的有氧运动,比如慢走、太极拳等。五、个人感悟小细胞肺癌属于恶性程度较高的一种疾病,易发生转移。该病以咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、气促、声音嘶哑、胸痛等为典型症状,在此提醒大家,一旦出现上述不适,应及时就医,早期治疗有助于抑制病情发展。本文患者就诊时处于小细胞肺癌二期,好在经化疗联合放疗后,病灶较前缩小,未有进展。
聂晶 副主任医师
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中年大叔患小细胞肺癌,痰中带血是信号

2022.12.16
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位59岁的男性,有慢性支气管炎病史,因出现进行性加重的咳嗽、咳痰,伴痰中带血,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、纤维支气管镜、病理等检查,明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后,给予其30次放疗,配合4周期化疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状有所缓解。【基本信息】男、59岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】化疗药物(依托泊苷注射液、顺铂注射液)+放疗治疗(胸部放疗)【治疗周期】30次放疗,4周期化疗,3个月后复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状有所缓解一、初次面诊春节前夕,诊室来了一位中年男性患者,他频频咳嗽、咳痰,痰中带血。家属诉患者有慢性支气管炎病史,时常咳嗽、咳痰。1个月前不适症状加重,伴胸痛、乏力。患者本来想等过完春节来院就诊,但今日出现痰中带血症状,家属比较担心病情,于是赶紧来院就诊。给患者进行胸部CT检查,提示左肺占位性病变,大小约6.2×4.5cm,不排除恶性病变的可能,伴同侧胸膜增厚。给患者进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原测定结果为289.32ng/ml、糖类抗原CA125结果为118.70U/ml,明显高于正常范围。综合考虑后,将患者收入院,进行下一步诊查。二、治疗经过入院后,给患者进行纤维支气管镜检查,见左肺上叶肿物。取部分组织完善病理检查,结果回报为小细胞肺癌,至此可明确疾病诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,未见远处转移。综合其他检查结果,判断患者伴胸膜转移,病情处于三期。为了让患者能够得到有效的治疗,与患者及家属沟通病情后敲定治疗方案,即放疗联合化疗。放疗可以降低肿瘤细胞的活性,有效抑制肿瘤细胞生长。化疗也是治疗该病的重要手段,使用依托泊苷注射液、顺铂注射液,可以起到良好的抗肿瘤作用。三、治疗效果患者经过30次放疗联合4周期化疗后,进行胸部CT检查,左肺病变大小约3.2×2.5cm,较前缩小。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原、糖类抗原CA125结果处于正常范围内。患者咳嗽、咳痰、痰中带血症状,也得到较好的改善。治疗期间,患者无乏力、发热、呼吸困难等不良反应。3个月后复查,患者不适症状未有加重迹象。进行胸部CT检查,未见病情进展,提示治疗方案有效,病情得到控制。四、注意事项患者在接受治疗后,病情得到控制,我感到十分欣慰。在患者离开医院的时候,我对患者说了一些需要注意的事情:1、注意保暖,要适时地增加衣物,以适应气温的变化,如早晚出门时增加外套,以免感冒;2、以清淡、易消化的饮食为主,选择新鲜的蔬菜、水果,以及蛋类、鱼类、奶类等,避免食用油炸、辛辣刺激性的食品;3、保持室内温度和湿度适中,多打开窗户通风,保持空气流通。五、个人感悟小细胞肺癌的临床症状以咳嗽、咳痰、发热、乏力为主,易与慢性支气管炎混淆。如本文患者有慢性肺炎病史,出现进行性加重的咳嗽、咳痰后,未引起重视。来院就诊时已处于小细胞肺癌三期,好在经放疗联合化疗后,病情得到控制。在此提醒大家,一旦出现呼吸系统不适症状,应引起重视,尽早来院就诊。
聂晶 副主任医师
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中年阿姨患小细胞肺癌不用怕,手术+化疗效果佳!

2022.12.16
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位57岁的女性,1年前发现肺部结节,因出现咳嗽、咳痰症状,而来我院就诊。我为患者进行CT检查,考虑肺部结节恶性病变可能性大。于是给予肺叶切除术进行治疗,术后根据病理检查结果,可明确小细胞肺癌诊断。术后予以4周期化疗,患者病情得到控制,不适症状缓解。【基本信息】女、57岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+化疗药物(依托泊苷注射液、卡铂注射液)【治疗周期】住院治疗10天,4周期化疗,1个月后复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状缓解一、初次面诊患者是一位中年女性,就诊时诉1年前体检发现肺部结节,无临床不适症状,未予重视。半年前复查过1次,结节没有增大迹象。3个月后开始出现咳嗽、咳痰症状,活动后症状加重,影响了正常生活。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部增强CT检查,左肺下叶见磨玻璃密度影,大小约1.5×2cm,呈分叶状,不均匀强化,内见多发小血管影,邻近胸膜略牵拉;提示左肺下叶占位,恶性病变可能性大。建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过患者入院后,我与其沟通病情,表示需要进行手术治疗,并完善病理检查,以明确病情性质。取得患者及家属的同意后,积极开展治疗。在全身麻醉状态下,给患者进行肺叶切除术,将切除组织送病理检查,结果提示小细胞肺癌,至此可明确疾病诊断。考虑到该病的恶性程度较高,术中给患者进行淋巴结清扫。术后患者安返病房,给其进行骨扫描、颅脑磁共振、腹部CT等检查,未见转移。综合患者相关检查结果,判断其处于病情Ⅰ期。患者住院治疗10天,恢复良好,办理出院。为提升治疗效果,给患者制定了预防性化疗的方案,使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,可以起到良好的抗肿瘤功效。嘱患者出院1个月后,回院接受化疗,共完成4周期化疗。三、治疗效果患者手术进程顺利,术后生命体征平稳。住院治疗第10天,患者伤口愈合良好,咳嗽、咳痰症状明显减轻,嘱以出院。1个月后,患者如约回院进行化疗。完成4周期的化疗后,患者不适症状基本消失。化疗结束1个月后复查,胸部CT、骨扫描、颅脑磁共振、腹部CT等检查均未见异常,提示病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后,病情基本稳定,我由衷地为其感到高兴,出院时我向患者强调生活中还需注意以下事项:1、术后注意伤口敷料的清洁、干燥,伤口未完全愈合前,避免接触水源,以免发生感染,影响恢复;2、化疗期间做好个人防护,根据气温变化及时增减衣物,避免受凉感冒;3、饮食宜清淡、易消化,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质;4、养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟小细胞肺癌的治疗方式包括手术治疗、化疗、放疗,本文患者经检查后,未发现转移病灶,且肺部结节体积较小,具备手术指征。综合以上信息,为患者制定了手术治疗联合化疗的方案,手术治疗可以清除病灶,化疗可以抑制潜在转移病灶的进展,二者联合可以良好地控制病情,预后较好。
聂晶 副主任医师
3090 86
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