樊树峰医生线上门诊_浙江中医药大学附属第二医院_放射科 - 有来医生

多发性硬化症的特点

多发性硬化症，是临床较为常见的中枢神经系统特发性的脱髓鞘疾病之一。该疾病多见于30岁左右的女性患者，且病灶呈多发性，以侧脑室周围较为常见。同时，病灶可以存在有长轴、短轴，长轴与侧脑室、室管膜垂直。通过磁共振检查后，可以清楚观察到病灶形态。通过弥散加权成像，可以分析病灶的分期，为患者的治疗提供了必要的帮助。

X光和核磁共振的区别

X光和磁共振本质上是电磁波，但X光电磁波波长很短，其电磁波频率较可见光短很多，但穿透力很强，可穿过人体，因穿过人体衰减情况不同，可进行X线成像。磁共振为氢质子共振，是用和体内氢质子频率相同的电磁波射频激发共振，共振后吸收能量，在吸收能量后，在高能态不稳定，可持续产生电磁波信号，通过外在线圈接收电磁波信号可进行成像。故磁共振是生物磁共振产生信号，没有电离辐射，对机体没有伤害。一般情况下，在磁共振室里进行磁共振，对小病变康复有帮助。因此进行磁共振后，磁化增加局部血液循环，增加局部供应，对肌体没有伤害，而有益处。

垂体瘤的磁共振表现

垂体瘤有大有小，一般情况下小于1cm的垂体瘤为垂体微腺瘤，大于1cm为垂体大腺瘤。垂体微腺瘤和大腺瘤在磁共振上T1加权像上，一般表现为等信号或略低信号，在T2加权像一般表现为略高信号，信号通常均匀。如果垂体瘤长大，向上可突破鞍膈，向两侧生长可推压，甚至侵犯两边海绵窦。如果肿瘤继续生长，其内易伴发出血和坏死，此时磁共振显示信号为不均匀。如果患者做增强扫描会发现垂体正常情况下均匀，持续强化，当里边有出血和坏死时强化程度不均匀。如果垂体瘤比较小，1cm以下，临床医生可能选择不去开颅，经鼻把腔镜通过鼻子把小瘤子切掉。如果垂体瘤比较大，大于5cm，经鼻比较难以把其切干净，可能要开颅做手术。所以，磁共振检查既容易明确有没有垂体瘤，垂体瘤性质，也能帮助临床选择合适治疗方法。

甲状腺CT扫描范围

甲状腺位于下颈部喉结，甲状软骨下方，气管前方，所以正常扫描时应将甲状腺全部包括在内。因甲状腺位置可变异，可在颈部甲状软骨下方，可向下到胸腔里，有时可移位到其它部位，从舌根到纵隔，甚至到腹部。此时需有经验的临床医生认真检查颈部能否摸到甲状腺，需影像科医生检查甲状腺部位有无甲状腺。故医生在其它部位看到类似甲状腺组织的器官，需考虑异位甲状腺。如果患者没有甲状腺，预示病人需长期服用甲状腺素片，以防止萎靡不振。

CT片肺部小结节说明什么

随着设备发展和人民健康生活水平提高，发现太多肺结节，情况五花八门。目前临床医生，尤其影像科医生压力特别大，为确定病变到底是否为癌，致CT扫描层厚扫的越来越薄。尽管CT扫描层厚较薄，但判断时常因时间较短，资料不全，一时间难以判断结节性质。如果遇到此种情况，在报告上一般会提出建议，如肉芽肿、瘢痕、钙化、纤维化。如果患者觉得不安，可按照医生建议进行检查，或可到放射科挂专家号，补充完病史，让专家测量、评估。以上方法可使患者避免过度紧张，过度影响工作和生活。

磁共振能查出癌症吗

磁共振肯定能查出癌症。磁共振不仅可查出癌症，且可判断肝癌、乳腺癌、肾癌、卵巢癌等癌症分化程度。如果癌症分化程度较低，则其恶性程度较高，较易转移，且预后非常差。如果癌症分化程度较高，则手术切除效果相对较好。而磁共振可判断肿瘤进展到何期、侵犯到什么部位、有无淋巴结转移。磁共振检查后，患者可了解应选择何种治疗方法，如手术治疗、化疗、放疗、介入治疗等。但部分癌症处于早期阶段时，病灶较小，若磁共振检查时，方案选择错误，如胃癌病灶小时，胃内周围有食物会影响病灶的显示，扫描时扫描层厚较厚、没有沿着与病灶短轴垂直方向切取等。此时癌症可能没有显示，会导致其无法诊断。但若病人有黑便，怀疑胃存在问题，放射科会让患者多饮水，将胃充起，在充盈情况下，注射增强病灶和周围对比的对比剂，可清楚显示病灶。如果可显示清楚，则磁共振检查可准确地判断有无胃癌。且磁共振可对胃癌侵犯黏膜、黏膜下、肌层、浆膜等进行准确分析，此时患者治疗时较容易。

黄疸多高需要查磁共振

通常重度黄疸病人，尤其是胆红素＞300μmol/L的小孩，需常规做磁共振检查。新生儿黄疸分生理性和病理性。早产儿化验结果胆红素＞250μmol/L时，为病理性黄疸。如果足月儿胆红素＞220μmol/L时，为病理性。若为生理性黄疸无需做磁共振检查，但如果为病理性黄疸时，需尽快明确的原因。因胆红素过高后会出现胆红素血症，可通过血脑屏障造成脑伤害。如果成人出现黄疸，需找黄疸原因，做磁共振检查有助于发现和诊断黄疸病因。如黄疸因胆道结石、胆道肿瘤、肝炎或服药后造成药物肝损伤造成。而不同原因的黄疸有不同的治疗方法。磁共振检查可将原因显示特别清楚。

核磁共振检查前的注意事项

磁共振检查前注意事项具体如下：1、患者要向临床医生准确提供个人信息，包括病史信息，临床医生才能给患者选择适合疾病特点的磁共振检查方法；2、部分人做过手术，体内有植入物，如起搏器、泵、手术银夹等金属物品，需告诉医生，让医生确认是否适合进行磁共振检查。且患者去磁共振检查前不可穿戴金属带磁物品；3、若需进行胸部或腹部检查，需练平稳呼吸，不可过度大口喘气。且患者也需练习吸气末屏气或呼气末屏气20秒钟左右，以减少伪影；4、进入检查室前，需将身上所有带铁、带金属的物品去掉。如果病人较危重需有人陪同。而如果在来的过程中，有意外情况发生不能如约进行检查，应提前磁共振室联系，让其调预约的时间，否则会浪费更多时间。若磁共振时会因前面病人导致后面病人无法进行，一般科室会提前电话通知。

磁共振判断肿瘤准吗

磁共振判断部分肿瘤，如海绵状血管瘤、错构瘤、子宫肌瘤，准确率可达100%。但部分肿瘤表现可能不典型或检查方法错误，则磁共振的准确性会受到影响。如医生仅看到胃壁增厚，但胃壁增厚有很多原因，如炎症、肿瘤，食管静脉曲张等。但如果患者做增强，尤其是做磁共振T2加权像和弥散加权像，则可看到肿瘤胃壁增厚的弥散受限，即皮革胃。此时较易做出胃癌或胃淋巴瘤的诊断。如果患者没有进行增强检查，单纯看见增厚，则无法做出准确诊断。而肺磨玻璃结节可能为浸润性肺癌，若为浸润性肺癌进行CT检查可清楚诊断，但磁共振却无法诊断。

精神分裂症需要做脑磁共振吗

一般情况下，精神分裂症做常规磁共振检查无异常，但进行功能磁共振检查可发现精神分裂症的表现、程度。如果病人病情较轻，一般没必要做磁共振检查。但如果临床医生根据表现认为有必要排除脑内有无感染、肿瘤、器质性病变时，需做磁共振检查。如果患者要评估精神分裂症治疗前、治疗后，或者症状有何差别、程度或治疗后有无改善时，可在治疗前、治疗中、治疗后，或药物干预前、干预中、干预后，评估脑功能表现，故进行脑功能成像可进行磁共振检查。

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