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王世斌同科室医生
王世斌医生共发布了25篇科普内容
半麻后遗症有什么
2023.11.30
所谓半麻即腰麻,腰麻是将局麻药经过腰椎间隙注入到蛛网膜下腔,以阻滞该部位的神经根。由于此腔隙与脑室相通,麻醉平面过度上升可能导致延髓生命中枢麻痹,造成心跳、呼吸骤停。腰麻为交感神经阻滞,因此也会常伴有血压下降。脊椎麻醉即腰麻可能会产生后遗症,包括尿潴留、神经损坏、感染等,但是都比较少见,最常见的后遗症是硬脊膜穿刺后头痛。此外,由于硬脊膜被穿刺使脑脊液渗漏、压力降低,可能导致麻醉后出现头部疼痛。
椎管内麻醉属于一 种有创的盲探操作,可能会出现部分意外和并发症。患者有可能出现硬膜外腔出血,硬膜外穿破后会出现头痛,神经根和脊髓可能会出现损伤。局部麻醉药的神经毒性也可以导致肢体麻木甚至截瘫。全脊麻可以导致心跳、呼吸骤停,在硬膜外管拔除的过程中可能会出现折断、打结在体内的现象。另外,椎管内麻醉后可以导致颅内压低压,使患者出现头痛,还可以出现腰痛等现象。不过这些操作均由专业的麻醉医生进行,所以一般不会出现后遗症,患者也不必过于恐慌。
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手术全麻的危害
2023.11.28
全身麻醉存在以下危害:
1、全麻药物本身存在副作用:所有麻醉药物都有其明确副作用,比如抑制呼吸和正常生理反射及术后恶心、呕吐;但是现代药物在合理应用条件下都非常安全,而且多选择短效、可以拮抗的药物,几乎没有任何长期副作用;
2、麻醉并发症:所有麻醉都会涉及到操作,可能是病人本身导致,也有可能是麻醉实施过程当中出现紧急情况,比如各种麻醉操作引起损伤以及各种循环、呼吸方面出现严重意外;若病人本身病态肥胖,存在高龄、呼吸气道等问题,麻醉实施过程当中可能出现紧急情况如操作创伤以及各种循环、呼吸方面的严重意外;
3、病人本身存在合并症时,尤其现在高龄老人多合并高血压、糖尿病、呼吸道梗阻或者机械性因素,可能会出现舌后坠、功能性喉痉挛、支气管痉挛等;处理舌后坠是使病人头后仰、张口、托下颌关节,缓解喉痉挛、支气管痉挛可给予吸氧,加压吸氧,严重患者可能需要给予司可林后行气管插管;舌后坠的原因是全麻或者昏迷时候舌通过重力下垂并贴向咽后壁,使呼吸不畅发出鼾声,严重的时候可导致呼吸道完全梗阻;喉头肌肉痉挛可以导致声门关闭,引起上呼吸道功能性梗阻,原因是浅麻醉、缺氧导致喉头或者远方敏感部位受到刺激,轻度时可以加深麻醉消除局部刺激、给予氧吸氧,中度患者可以进行加压吸氧;声门以下梗阻可能是因为误吸导致异物造成气管或者支气管梗阻,需要尽可能吸出或者取出梗阻物,如不能很好地利用体位,使其滞留于原位不动或者插入双腔以隔离并保护健侧肺避免受害;
4、术后低体温和寒战:可能由术中大量输血、输液,手术时间比较长导致;胸腹部手术比较容易出现此情况,可以复温库存血,术中需要大量输液的患者可以将液体加热到36℃或者37℃输入;手术室温度应该在保持到25℃-28℃,手术时间较长的患者应该应用加温毯。
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全麻和半麻的副作用
2023.11.28
全麻和半麻的副作用是药物本身的副作用,目前所有药物都有明确的副作用,如抑制呼吸和正常生理反射,出现恶心、呕吐。但是药物在合理应用条件下都非常安全,几乎没有任何长期副作用。全麻的副作用比如部分病人会有头痛、恶心、呼吸抑制、反流误吸等表现,还会有插管造成的声带损伤、环杓关节脱位等。半麻副作用有过敏、局麻药中毒、局部损伤,包括神经和组织的损伤。
做椎管内麻醉的时候部分患者会有低血压、窦性心动过缓等情况发生,严重情况下全、局麻可能使患者出现休克以及呼吸、心跳骤停等。麻醉本身并发症可能是病人本身因素引起,也有可能是麻醉实施过程当中出现紧急情况,比如各种麻醉操作可能会引起损伤以及各种循环、呼吸方面严重意外。例如丙泊酚给药时可以提供平衡镇静、催眠甚至意识消失,但是相应可能会引起呼吸抑制甚至停止和心脏循环抑制,如果患者缺少维持呼吸手段会出现严重事件甚至死亡。
上述即为麻醉且插管的危害,部分是因为病人自身病态肥胖,气道本身有问题所导致。
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