张洪玉的科普
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篇科普内容
淋巴结肿大会是什么原因
2023.09.19
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淋巴结肿大的原因很多，如感染，甚至是癌症转移等，建议及时前往医院就诊，明确诊断，积极治疗。1、感染：如牙龈感染引起颌下淋巴结，耳后淋巴结肿大，并且伴有疼痛，如咽喉感染引起腭颌下淋巴结、颈部淋巴结肿大伴疼痛。2、癌症转移：这样的淋巴结一般质地比较硬，然后逐渐增大，并且会发生淋巴结融合。3、淋巴瘤：若出现淋巴瘤，淋巴结硬得像橡皮，然后会逐渐增大，也可以融合。患者同时可伴有脾大、腹膜后淋巴结肿大，还有就是伴有发热、盗汗、消瘦等症状。4、淋巴结结核：患者一般是低热、盗汗、乏力，结核菌素试验阳性，淋巴结肿大有可能是良性反应性增生，淋巴结大小比较固定，患者一般没有明显不适。除上述情况外，传染性单核细胞增多症的患者在EB病毒感染后，也存在淋巴结肿大的情况。
张洪玉
副主任医师
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靶向药物有什么副作用
2023.09.19
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在临床上，不同的靶向药物有不同的副作用，比如肺癌EGFR突变的靶向药物，副反应多半是消化道反应以及皮疹。当然，皮疹和药物的疗效呈正相关。有的靶向药物，比如抗血管生成的药物贝伐珠单抗、阿洛替尼等，这样的靶向药物主要副反应是高血压、蛋白尿等。还有其他的靶向药物，比如乳腺癌HER2扩增的病人，曲妥珠单抗的主要的毒副作用是心脏毒性，用此靶向药物的时候，需要3周期测一下左室射血分数。不同的靶向药物有不同的副作用，根据作用靶点来判定。另外，淋巴瘤、B细胞淋巴瘤、淋巴B淋巴瘤患者用的美罗华，如果是乙肝病毒携带者或者乙肝患者，没有抑制病毒治疗的情况下，应用美罗华会引起乙肝病毒复制，引起肝炎加重。所以在应用靶向药时，医生会根据不同的靶向药物，告知患者注意事项，并根据不良反应给予相应的预防和处理。
张洪玉
副主任医师
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癌症晚期骨转移疼痛难忍怎么办
2023.04.10
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患者癌症晚期骨转移疼痛难忍，建议采取综合治疗的方式。1、对患者进行抗肿瘤治疗，抑制肿瘤生长，从而降低肿瘤细胞对骨皮质的破坏，从而减轻疼痛。2、口服止疼药物治疗，如果疼痛难忍，建议患者采用三阶梯止痛药，如吗啡、羟考酮等，同时可以应用非甾体类抗炎药，加强止痛效果。当然应用止痛药物的同时需要进行应用缓泻制剂，从而预防便秘治疗。3、进行局部疼痛难忍部位放疗，从而减轻疼痛以及降低骨折的风险。4、如果局部骨破坏严重，存在患者瘫痪或者是骨折风险的话，可以建议局部灌注骨水泥治疗。所以患者癌症晚期骨转移疼痛难忍，需要进行综合的治疗方式。
张洪玉
副主任医师
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