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主任医师肾内科

三甲

上海市第一人民医院

急进性肾小球肾炎要做什么检查

1、尿常规检查：常见血尿、异形红细胞尿和红细胞管型。尿蛋白常为阳性，尿蛋白量不等，尿中可发现纤维蛋白降解产物。对于疾病的诊断有作用。 2、肾功能检查：血清肌酐、尿素氮快速进行性升高，常伴代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱。内生肌酐清除率进行性下降。可了解患者病情严重程度。 3、免疫学检查：Ⅰ型急进性肾小球肾炎可有抗GBM抗体阳性，Ⅱ型血循环免疫复合物阳性，可伴有血清补体C3的降低，Ⅲ型ANCA阳性。对于判断疾病有重要作用。 4、病理检查：肾小球活检可见新月体病变，病变肾小球数超过或等于全部肾小球数的50％。明确疾病。 5、B超声检查：可见双侧肾脏增大，有助于与慢性肾功能不全鉴别。

急进性肾小球肾炎吃什么食物比较好

急进性肾小球肾炎患者的饮食以清淡营养为主，并以促进症状恢复，避免出现并发症为主，日常注意限盐、低脂、低钾、低植物蛋白。（1）避免吃高盐分饮食，急进性肾小球肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2~4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。（2）避免或少吃高脂食物，急进性肾小球肾炎有高血压和贫血的症状，动物脂肪对高血压和贫血是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故病人不宜过多食用。（3）限制植物蛋白质，蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。若病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时，应减轻肾脏的负担，避免非蛋白氮在体内的积存。特别是植物蛋白质中含大量的嘌呤碱，能加重肾脏的中间代谢，故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。（4）限制钾的摄入量，急进性肾小球肾炎患者在治疗期间，要避免食用含钾高的食物，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。

肾性糖尿的类型有哪几种

1、原发性肾性糖尿：是一种肾小管对糖吸收障碍的遗传性疾病。本病无其他肾小管功能障碍，因此也称良性糖尿，亦称家族性肾性糖尿，多为常染色体隐性遗传病，也有的呈显性遗传。临床分3型：（1）A型肾性糖尿：其主要表现为肾小管最大重吸收率的下降，与转运体数量的下降一致。（2）B型肾性糖尿：葡萄糖的肾脏转运体的亲和力下降，导致肾脏葡萄糖吸收曲线的异常。（3）O型肾性糖尿：葡萄糖的重吸收完全缺失。 2、继发性肾性糖尿：可继发于慢性肾脏疾病，如慢性间质性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤或其他肾毒物质，如铅、镉、汞、草酸、氰化物及其他遗传性疾病、Fanconi综合征、Lowe综合征、胱氨酸贮积症等。

远端肾小管性酸中毒的高发人群是哪些人

1、有肾脏遗传疾病婴幼儿患者：对于有肾脏疾病家族遗传史的婴幼儿，体内常染色体变异会导致罹患远端肾小管性酸中毒的几率增加。 2、有全身疾病的中老年患者：伴有全身疾病的中老年人群，尤其是肾脏疾病，如慢性肾盂肾炎，较容易发生继发性远端肾小管性酸中毒。 3、特殊职业人群：工业、化工厂以及纺织厂的工人，日常工作经常接触一些重金属或一些特殊的化学制剂，可能会促发肾小管性酸中毒。 4、长期服用两性霉素B等药物的人群：长期应用两性霉素等药物发生远端肾小管性酸中毒的可能性较大。

远端肾小管性酸中毒吃什么食物比较好

远端肾小管性酸中毒患者的饮食调理应以饮食上以碱性食物、富含钾食物、含维生素D等食物为宜，严格遵守医嘱进行饮食，避免辛辣刺激食物。（1）忌吃易使血糖迅速升高的食物，如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、蛋糕、甜面包及糖制糕点等，导致酸中毒的发生，从而使本病症状加重。（2）忌吃易使血脂升高的食物，如奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，诱发疾病加重。（3）宜吃富含草酸的食物，如菠菜葡萄等，同时多喝水，水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，可预防肾结石发生。

远端肾小管性酸中毒是什么原因引起的

远端肾小管性酸中毒主要由远端肾小管酸化功能障碍引起。原发性为远端肾小管先天性功能缺陷，常与遗传有关；继发性可见于多种疾病，其中以干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、肝炎病毒感染和肾盂肾炎较为多见，有肾脏遗传疾病婴幼儿患者容易好发本病。一、主要病因 1、原发性远端肾小管酸化功能障碍：主要是肾脏远端肾小管先天性功能缺陷，导致肾小管泌酸障碍。多为常染色体显性遗传，有家族史，但多呈散发性。 2、继发性远端肾小管酸化功能障碍：任何病因如继发性肾脏病变、先天性遗传性肾脏疾以及自身免疫性疾病，均可造成肾脏远端肾小管损伤导致肾小管排酸障碍。 3、间质性肾病：慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、肾移植等会导致本病。 4、免疫性疾病：两种球蛋白血症、干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺炎及系统性红斑狼疮等。 5、钙离子代谢紊乱：原发性甲状旁腺机能亢进、维生素D中毒，特发性尿钙增多症、髓质海绵肾等均可导致肾脏钙化。 6、中毒性肾病：服用两性霉素B、镇痛剂、锂等对肾脏产生毒性损害。二、诱发因素 1、药物：长期应用广谱抗生素和利尿剂会增加肾脏的排泄负担，剂量过多会导致肾衰竭；同时若大量接受大量激素治疗，会诱导肾脏产生原位或循环免疫复合物，从而刺激发生免疫反应损害远端肾小管。 2、年龄：由于年龄因素，老年人的肾小管排酸功能逐渐下降，一旦受到自身免疫疾病或者继发性肾脏疾病的免疫因子和炎症因子，会诱发肾小管性酸中毒。 3、重金属或特殊化学制剂：重金属或特殊化学制剂会损伤肾脏肾小管上皮，使得肾单位的H+泵和皮质集合管的H+-K+泵功能减退，肾小管无法完成排酸功能，最终造成肾小管性酸中毒。

远端肾小管性酸中毒要做什么检查

1、尿常规：（1）尿pH测定：尿pH反映尿中H量，远端肾小管性酸中毒时，尽管血pH<7.35，但尿pH仍≥6.0，并且还可高达7.0以上。（2）尿可滴定酸及尿NH4+的测定：远端肾小管分泌的H+大部分与NH3结合成NH4+排出，另一部分以可滴定酸的形式排出，在远端肾小管性酸中毒时，两者均明显降低。（3）尿电解质及尿阴离子间隙测定：远端肾小管性酸中毒大多有尿钠排泄增多及尿钙增高，尿Ca2+/Cr+>0.21，24小时尿钙>4mg/(kg·d)，尿阴离子间隙=Na++K+-Cl-，可反映尿NH4+水平，为正值时提示尿NH4+排泄减少，尿pH>6.0，HCO3-排泄分数多<5%，尿NH4+<500mmol/d，24小时尿Na+、K+、Ca2+排出增多。 2、血液检查：主要表现血K+、Ca2+、Na+、PO42-偏低，血Cl-增高，血浆HCO3-减少，CO2结合力降低。 3、尿二氧化碳分压检测：远端肾小管性酸中毒时由于泌氢障碍，尿CO2不升高，尿CO2分压与血CO2分压差值30mmHg左右。 4、血气分析及电解质测定：阴离子间隙正常，血钾降低也是远端肾小管性酸中毒的重要表现，甚至为不完全性远端肾小管性酸中毒的唯一表现，血钠及血钙可正常或降低。 5、尿枸橼酸24小时测定：远端肾小管性酸中毒时常减低。 6、氯化铵负荷试验：氯化铵01 g/kg，1小时内服完，3~8小时内每小时收集血和尿液，测量血碳酸氢根离子和尿pH，当血碳酸氢根离子降至20mol/L以下时，尿pH>6，具有诊断价值。尿pH<5.5，则可排除本病。 7、肾功能检查：早期为肾小管功能降低。待肾结石、肾钙化导致梗阻性肾病时，可出现GFR下降，血Cr和BUN升高。 8、X线检查：骨骼显示骨密度普遍降低和佝偻病表现，可见陈旧性骨折。腹部平片可见泌尿系结石影和肾钙化。

梅毒肾病会有哪些症状表现

梅毒肾病临床主要表现为大量蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常，同时患者可能伴有梅毒本身症状，如硬下疳、梅毒疹。本疾病可能并发有轻度肾功能不全以及低蛋白血症。一、典型症状梅毒肾病的典型症状就是在梅毒二期的时候出现大量蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常，可以合并低蛋白血症，以及血尿和尿痛，患者可能伴有发热等症状。首次症状出现2~6周后可自然缓解，患者亦可有血红蛋白尿性肾病。二、其他症状患者可有梅毒本身的症状，如硬下疳，初为单个无痛性丘疹，迅速发展为糜烂，形成具有特征性的溃疡，上有少量渗出物，触之边缘及基底软骨样硬度。此外，患者还可以出现泛发的皮疹，常无明显感觉，可以伴有瘙痒。

肾性糖尿吃什么食物比较好

为了预防低血糖，可给患者足够的碳水化合物，避免长时间饥饿，妊娠期注意加强营养，多餐饮食。继发性肾性糖尿，主要是治疗其基础疾病。（1）限制脂肪。因为脂肪可使动脉硬化加剧，肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现。植物油日摄入量也应控制在60g以下。（2）控制植物蛋白摄入量，植物蛋白中常含大量嘌呤碱，过量食用会加重肾脏负担。（3）限制食用黄豆、绿豆、豆浆等也应限制食用，代之以鱼、海参及瘦肉等为好。（4）宜进食富含维生素和矿物质的饮食，如新鲜蔬菜和水果。（5）肾病如出现水肿和高血压时，应限制食盐量，一般日摄盐量以2~4g为宜。

肝肾综合征会有哪些症状表现

肝肾综合征临床以少尿、无尿、肾小球滤过率下降、稀释性低钠血症、低尿钠等为主要临床症状。可能并发肝功能衰竭、消化道出血等并发症。 1、肝功能衰竭的临床表现：恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀等消化道症状；牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜等出血倾向；黄疸、腹水、肝性脑病、门脉高压症状；食管胃底静脉曲张致上消化道出血，表现为呕血、黑粪、脾功能亢进可致血细胞三少。 2、急性肾衰竭的临床表现：突然出现进行性少尿、无尿；出现氮质血症、BUN、Scr 增高；早期血钠正常，晚期往往发生低血钠、高血钾、酸中毒等。肾小管浓缩功能正常，这是急性肾小管坏死的重要区别之一。