1、尿常规:
(1)尿pH测定:尿pH反映尿中H量,远端肾小管性酸中毒时,尽管血pH<7.35,但尿pH仍≥6.0,并且还可高达7.0以上。
(2)尿可滴定酸及尿NH4+的测定:远端肾小管分泌的H+大部分与NH3结合成NH4+排出,另一部分以可滴定酸的形式排出,在远端肾小管性酸中毒时,两者均明显降低。
(3)尿电解质及尿阴离子间隙测定:远端肾小管性酸中毒大多有尿钠排泄增多及尿钙增高,尿Ca2+/Cr+>0.21,24小时尿钙>4mg/(kg·d),尿阴离子间隙=Na++K+-Cl-,可反映尿NH4+水平,为正值时提示尿NH4+排泄减少,尿pH>6.0,HCO3-排泄分数多<5%,尿NH4+<500mmol/d,24小时尿Na+、K+、Ca2+排出增多。
2、血液检查:主要表现血K+、Ca2+、Na+、PO42-偏低,血Cl-增高,血浆HCO3-减少,CO2结合力降低。
3、尿二氧化碳分压检测:远端肾小管性酸中毒时由于泌氢障碍,尿CO2不升高,尿CO2分压与血CO2分压差值30mmHg左右。
4、血气分析及电解质测定:阴离子间隙正常,血钾降低也是远端肾小管性酸中毒的重要表现,甚至为不完全性远端肾小管性酸中毒的唯一表现,血钠及血钙可正常或降低。
5、尿枸橼酸24小时测定:远端肾小管性酸中毒时常减低。
6、氯化铵负荷试验:氯化铵01 g/kg,1小时内服完,3~8小时内每小时收集血和尿液,测量血碳酸氢根离子和尿pH,当血碳酸氢根离子降至20mol/L以下时,尿pH>6,具有诊断价值。尿pH<5.5,则可排除本病。
7、肾功能检查:早期为肾小管功能降低。待肾结石、肾钙化导致梗阻性肾病时,可出现GFR下降,血Cr和BUN升高。
8、X线检查:骨骼显示骨密度普遍降低和佝偻病表现,可见陈旧性骨折。腹部平片可见泌尿系结石影和肾钙化。
(1)尿pH测定:尿pH反映尿中H量,远端肾小管性酸中毒时,尽管血pH<7.35,但尿pH仍≥6.0,并且还可高达7.0以上。
(2)尿可滴定酸及尿NH4+的测定:远端肾小管分泌的H+大部分与NH3结合成NH4+排出,另一部分以可滴定酸的形式排出,在远端肾小管性酸中毒时,两者均明显降低。
(3)尿电解质及尿阴离子间隙测定:远端肾小管性酸中毒大多有尿钠排泄增多及尿钙增高,尿Ca2+/Cr+>0.21,24小时尿钙>4mg/(kg·d),尿阴离子间隙=Na++K+-Cl-,可反映尿NH4+水平,为正值时提示尿NH4+排泄减少,尿pH>6.0,HCO3-排泄分数多<5%,尿NH4+<500mmol/d,24小时尿Na+、K+、Ca2+排出增多。
2、血液检查:主要表现血K+、Ca2+、Na+、PO42-偏低,血Cl-增高,血浆HCO3-减少,CO2结合力降低。
3、尿二氧化碳分压检测:远端肾小管性酸中毒时由于泌氢障碍,尿CO2不升高,尿CO2分压与血CO2分压差值30mmHg左右。
4、血气分析及电解质测定:阴离子间隙正常,血钾降低也是远端肾小管性酸中毒的重要表现,甚至为不完全性远端肾小管性酸中毒的唯一表现,血钠及血钙可正常或降低。
5、尿枸橼酸24小时测定:远端肾小管性酸中毒时常减低。
6、氯化铵负荷试验:氯化铵01 g/kg,1小时内服完,3~8小时内每小时收集血和尿液,测量血碳酸氢根离子和尿pH,当血碳酸氢根离子降至20mol/L以下时,尿pH>6,具有诊断价值。尿pH<5.5,则可排除本病。
7、肾功能检查:早期为肾小管功能降低。待肾结石、肾钙化导致梗阻性肾病时,可出现GFR下降,血Cr和BUN升高。
8、X线检查:骨骼显示骨密度普遍降低和佝偻病表现,可见陈旧性骨折。腹部平片可见泌尿系结石影和肾钙化。

