方砚田医生线上门诊_复旦大学附属肿瘤医院_胃外科 - 有来医生

副主任医师胃外科

三甲

复旦大学附属肿瘤医院

胃癌早期嗓子有异物感

副主任医师

患者出现胃癌早期嗓子有异物感的症状，通常与胃癌患者病变后引起的一系列消化道症状有关，如反酸、胃食管反流等。同时患者还可伴有恶心、呕吐，以及乏力、消瘦等全身症状，在明确病因后，需及时就医进行缓解，一般采取非手术治疗、手术治疗。 1、非手术治疗：胃癌患者早期嗓子有异物感，可能会明显影响进食，进而影响身体对营养物质的吸收。所以应尽量选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，比如汤类、软面类等食物，或菜泥、肉泥等。而对于胃癌早期因嗓子有异物感已经造成吞咽困难的患者，需及时就医，遵医嘱通过静脉输注高营养物质，以维持机体能量补充； 2、手术治疗：外科手术是胃癌的首选治疗方式，胃癌早期患者出现嗓子有异物感，可通过根治性手术、姑息性切除术等对胃癌病变部位进行切除，并根据患者不同的病变程度配合非手术治疗，解决原发病灶后，即可缓解患者嗓子的异物感症状。胃癌早期患者需要在医生指导下选择合适自己的治疗方案，还应注意情绪稳定，避免食用辛辣、生冷、刺激类食物，以免加重嗓子异物感的症状。还可适当活动锻炼，注意定期测量体重，完善血清蛋白、血红蛋白等营养指标，以防引起营养不良。

早期直肠癌可以治好吗

副主任医师

早期直肠癌治愈率较高，通常5年存活率超过90％。早期直肠癌的具体存活情况和肿瘤性质、病理分期以及分化程度有关，存在一定的个体差异。早期直肠癌指肿瘤基本局限于直肠黏膜层或黏膜下层，没有发生明显的淋巴结转移及远处转移。积极配合医生进行个体化治疗，治疗效果较好。 70%的直肠癌从良性肿瘤变为恶性，需要8-15年的过程。因此，早期筛查就显得尤为重要。早期直肠癌无远处转移，可根据肿瘤大小、位置、分期，行局部切除术或根治性切除术以及周围淋巴结清扫术。局部切除术适用于原位癌，并保证至少3mm切缘。根治性切除术为切除整块癌肿和足够的切缘、区域淋巴结和伴行血管及完整的直肠系膜。同时充分考虑患者术后的生活质量，建议术中尽量保护排尿功能和性功能。术后及时将癌肿进行病理检查，如提示无明显淋巴结转移，可不进行术后化疗，定期随访即可。如存在肠周淋巴结转移，术后需要进行相应的综合治疗，提高治愈率。

直肠癌会痛吗

副主任医师

直肠癌患者一般不具有疼痛的症状，但如果随着病情发展出现侵犯神经的情况或出现转移，如骨转移或肺转移等，就有可能产生疼痛的症状。早期直肠癌较为常见的症状是排便习惯或大便性状的改变，如大便次数增多，排便时有后坠感，大便质稀不成形、大便变细或者是出现大便带血的症状，一般情况下不伴有腹部疼痛或会阴部的疼痛。如果直肠癌没有及时治疗，随着病情的发展，病灶变大，疾病加重时，可能出现对直肠的刺激症状加重。有时会造成梗阻的情况，出现疼痛的症状，还可能会侵犯骶神经丛，引起下腹部或是会阴部的持续疼痛不适。或是直肠癌已经出现其他部位的转移，可能会出现其他部位疼痛的伴随症状。如出现骨转移，可能会出现骨头疼痛的症状，较为常见的是骶尾部的椎体骨转移；出现肺部转移，除咳嗽、咯血等症状，还可能伴随胸壁部疼痛不适的症状；出现肝转移，可能会出现黄疸、肝功能异常、贫血、右上腹出现包块伴有疼痛的症状。

直肠癌扩散了还能活多久

副主任医师

直肠癌扩散后，患者因具体情况不同，存活时间为数月至数年不等，存在个体差异，同时也取决于肿瘤的分期、扩散的范围以及癌细胞对治疗的反应和患者治疗的能力、积极性等。若不进行积极治疗，扩散后任其发展，患者生存期通常较短，多数仅可存活数月。发现直肠癌扩散后，患者也应积极就医治疗，以获得最佳预后，尽量延长生存期，提高生活质量。积极采取个体化治疗策略，多数仍可存活1-3年，部分患者也可能达到5年以上。直肠癌主要经淋巴系统转移，首先癌细胞向肠壁和直肠旁淋巴结浸润性扩散生长，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。血行转移首先多见于肝，其次为肺、骨等。建议患者保持良好心态，医生会在尊重患者意愿的前提下应用科学的治疗方法，最大程度地帮助患者延长存活时间。除上述影响因素外，患者存活时间还与心理因素、是否存在基础疾病有关。建议患者出现此类情况后及时前往医院的外科就诊，并积极配合医生进行治疗。

直肠瘤手术后的饮食

副主任医师

直肠瘤是消化系统的病变，发生在齿状线到直肠乙状结肠交界处的肿瘤。手术切除是治疗直肠瘤的常见方式，术后的饮食护理也是辅助患者恢复的重要一步，术后饮食可参考以下内容： 1、患者术后的2-3天内需要禁食，当胃肠蠕动功能恢复后，才可以开始进食。主要以流质食物为主，相对比较容易消化，可以选择如米汤、菜汤等。患者不可进食过多，可以采用少食多餐的方法； 2、患者手术1周后，可以开始进食半流质食物，如面条、稀饭、馄饨等。食物的类型主要为高蛋白、纤维素较低为主，同样需要少食多餐； 3、患者术后2周可以进食普食，禁食粗粮及纤维素多的蔬菜，减轻患者肠道负担。可以适当多吃水果，如果患者对于饮食有特定的习惯，可以根据患者的实际情况进行饮食规划； 4、患者出院后也需要注意饮食均衡，尽量避免食用生冷、辛辣刺激、油腻的食物，注意饮食规律和饮食卫生，营养均衡摄入，但也不能过分摄入营养，同样会不利于患者的恢复。为避免患者病情反复，饮食应当以清淡和易消化为主，可适当补充蛋白质，如瘦肉、鸡蛋等，有助于患者术后恢复。

70岁老人贲门癌都活了多久

副主任医师

70岁老人贲门癌手术后生存时间需根据肿瘤的临床分期、性质、生长位置，以及患者自身病情具体分析，若早期发现配合积极治疗，且老人未患癌之前身体情况较好，多数患者生存时间超过五年。若病变发展至中晚期，则治愈率较低，生存时间可能不足三年。如果不积极配合治疗，可能的生存时间较短，生存期约为半年左右。贲门癌是指发生于胃贲门部的恶性肿瘤，因贲门癌生长位置较为隐匿，导致早期诊断准确率较低，同时手术切除率较低，远期疗效较差。当患者发现贲门癌时，多数已到达中晚期，此时进行治疗，疗效远没有早期效果好。手术是目前贲门癌首选的治疗方法，根据患者个人情况选择不同术式，若肿瘤体积较小，无其他并发症的情况下，予以患侧胃次全切术，保留部分胃部功能；若肿瘤体积较大，则需切除整个胃部，防止病变转移发展为胃癌。此外，术后饮食也是延长存活期的关键，应重视饮食调理，应给予充分的营养，注重高蛋白、高营养的饮食，对于患者术后的恢复具有一定帮助。若诊断为贲门癌，家属应鼓励老人积极配合治疗，避免悲观、消极情绪，有利于延长生存期。

直肠癌淋巴结转移能活多久

副主任医师

直肠癌淋巴结转移的生存时间常与疾病的分期、局部淋巴结转移数目及部位、病理分化程度高低以及患者接受治疗后的治疗效果等有一定的联系。临床上对于直肠癌淋巴结转移患者的生存时间无法确定，但通过积极的治疗，部分患者的寿命在一年左右，但也有部分患者生命可以达到三年甚至更长。直肠癌早期患者也可能出现周围淋巴结转移，患者如果及时接受治疗，如手术治疗和化疗等，一般情况下预后较好，可能会更有效的提高患者生存时间，部分患者可以有五年及以上的生存时间。对于直肠癌晚期患者，伴随淋巴结转移，手术治疗效果可能欠佳，患者可以选择化疗治疗、放疗治疗、靶向治疗等，也可以适当的缓解疾病发展，延长患者生命时长。直肠癌淋巴结转移的数量以及位置也有可能影响患者的生命时长，如果为直肠周围淋巴结转移，患者可以通过及时的手术治疗，预后更好。但如果患者出现远处的淋巴结转移，如锁骨上或腹主动脉旁、腹股沟甚至髂血管旁淋巴结转移，患者治疗效果较差，通过辅助治疗可能会适当的缓解病情发展，延长患者生命。建议直肠癌患者保持一个良好的心态，积极接受正规治疗，能更有效的延缓疾病的发展，可能会延长患者生存期。

直肠癌死亡前一天症状

副主任医师

直肠癌患者死亡前一天根据转移部位的不同会出现相应的症状，个体差异较大，主要可表现为明显的衰竭状态。直肠癌患者由于肠道堵塞可导致排便困难引起剧烈疼痛，或可见食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状，通常还可出现严重腹水、肠道大量出血等。患者死亡前一天可出现全身的衰竭状态，可表现为心率减慢以及呼吸减弱、减慢，呼吸不规律，出现呼吸停顿，进而可出现瞳孔散大、精神恍惚、生理性反射消失、血压下降导致死亡。直肠癌患者随癌肿增大可能会出现肠梗阻，当肠腔完全阻塞后，会出现便秘、腹胀、腹痛等症状，死亡前可出现剧烈疼痛，难以忍受，甚至导致呼吸困难。患者还可能由于癌肿侵犯周围组织器官，出现排尿困难、尿频、尿痛等症状。癌肿侵害骶丛，可能会出现骶尾和腰部疼痛，转移至肝脏时可能出现腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。部分直肠癌患者临终前可存在短时间症状及精神状态的明显好转，持续时间较短。此时，家属应该陪在患者身边，随时观察病情变化，要注重对患者的心理疏导，提高患者的生存质量。

直肠癌Ⅳ期能活多久

副主任医师

直肠癌Ⅳ期生存期存在个体差异，可以从数月到数年不等，需要结合患者自身病情判断，建议积极配合医生进行相应治疗，生存期可得到一定的改善。直肠癌Ⅳ期说明癌细胞已经发生远处器官转移，同时局部广泛浸润，应根据患者自身具体情况制定治疗方案。直肠癌Ⅳ期治疗以根治性切除手术为主，但部分直肠癌Ⅳ期患者无法切除肿瘤，建议采取姑息手术，以解除痛苦和处理并发症为主要目的，术后采取新辅助化疗，可使肿瘤降期，可以给根治性手术创造机会，对于延长生存期有一定的帮助。新辅助治疗目前有两个方案，需要持续治疗3-6个月，一个为FOLFOX方案，首日静脉滴注奥沙利铂、亚叶酸钙，随后持续滴注氟尿嘧啶。另一个为CAPEOX方案，首日静脉滴注奥沙利铂，随后连续口服氟尿嘧啶的前体卡培他滨，两者疗效相似。因此，建议直肠癌Ⅳ期患者不要太过悲观，积极配合医生的治疗，日常注意饮食以及养护，有助于提高生存期。

胃癌不手术能活多久

副主任医师

胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，而手术是胃癌的主要治疗手段，对于胃癌早期患者来说，早期胃癌术后的5年生存率高达90%-100%。而对于胃癌晚期患者来说，若积极采取综合治疗的措施，患者5年生存率可在30%左右。如果胃癌不手术，患者生存率会明显降低，但具体能够活多久，因个人情况不同而具有差异性。在胃癌早期，如果胃癌患者的病情较轻，个人体质较好，如果不手术，可能存活较长时间，存活时间可能在5年左右。如果患者个人身体素质较差，且同时并发其他疾病，不接受手术治疗可能只能存活较短的时间，在半年左右。而在胃癌晚期，如因延误治疗导致患者出现癌症恶变或转移，出现肝、脑、心脏等位置的病变时，此时情况较为严重，此时无法进行手术，存活时间可能在3个月左右。建议患者根据分期选择合适的治疗方式，能进行手术时，建议积极接受手术治疗，如经手术切除肿瘤，术后辅助化疗、放疗、靶向治疗等，使大部分患者的病情得到控制，以减轻症状、延长生存时间，提升患者的生活质量。