直肠癌Ⅳ期生存期存在个体差异，可以从数月到数年不等，需要结合患者自身病情判断，建议积极配合医生进行相应治疗，生存期可得到一定的改善。直肠癌Ⅳ期说明癌细胞已经发生远处器官转移，同时局部广泛浸润，应根据患者自身具体情况制定治疗方案。
直肠癌Ⅳ期治疗以根治性切除手术为主，但部分直肠癌Ⅳ期患者无法切除肿瘤，建议采取姑息手术，以解除痛苦和处理并发症为主要目的，术后采取新辅助化疗，可使肿瘤降期，可以给根治性手术创造机会，对于延长生存期有一定的帮助。
新辅助治疗目前有两个方案，需要持续治疗3-6个月，一个为FOLFOX方案，首日静脉滴注奥沙利铂、亚叶酸钙，随后持续滴注氟尿嘧啶。另一个为CAPEOX方案，首日静脉滴注奥沙利铂，随后连续口服氟尿嘧啶的前体卡培他滨，两者疗效相似。
因此，建议直肠癌Ⅳ期患者不要太过悲观，积极配合医生的治疗，日常注意饮食以及养护，有助于提高生存期。