赵梅星医生线上门诊_华北石油管理局总医院_呼吸内科 - 有来医生

咳嗽要吃头孢吗

咳嗽患者是否服用头孢类药物要视具体病因而定。咳嗽的大概分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。一般急性咳嗽是咳嗽时间在3周之内，亚急性咳嗽是在3周到2个月之间的咳嗽，如果大于2个月时间的咳嗽叫慢性咳嗽。如果急性咳嗽80%-90%的病因由于普通感冒导致，像普通感冒其实是病毒感染为主，所以一般急性咳嗽不建议吃头孢类抗菌药物。亚急性咳嗽最常见的是感染后咳嗽，所以感染后咳嗽是气道高反应，气道黏膜没有修复好，所以不建议口服头孢类抗菌药物。如果是慢性咳嗽，要具体情况具体分析。慢性咳嗽最常见的是慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病，如果并发咳黄脓痰并且有发热，可以口服头孢类抗菌药物。如果没有咳脓痰、发热的症状，只是单独的咳嗽，不建议口服头孢类抗菌药物。

发现右上肺结节影怎么办

发现右上肺结节影后，应视具体情况采取相应措施。如果是磨玻璃结节，大小在4mm以下，这种结节只要连续监测、复查胸部CT就可以。实性结节而且有钙化结节，一般良性率比较高，所以实性结节也可以连续观测。如果是介于实性结节和磨玻璃结节之间的结节，尤其结节大于8mm之上，要进行密切观测，甚至做CT引导下肺穿刺活检进一步明确。如果发生在上肺，而且结节大于8mm，比较靠近胸膜边缘，应及时进行医学干预。

左胸呼吸疼痛的原因

左胸呼吸疼痛的原因要根据症状具体分析，如果在咳嗽时或深呼吸时疼痛非常剧烈，可能与疼痛和胸膜病变有关。如果伴随咳嗽、咳痰、发烧症状，可能存在肺部感染累及到胸膜，经常出现咳嗽后或与呼吸运动相关的疼痛，叫胸膜痛。还有一种情况也可以导致左侧随着呼吸运动疼痛，比如左胸部受到外伤或不正常运动导致肌肉组织牵拉，导致左胸部呼吸性疼痛。具体情况要看有没有受外伤史，最近有没有咳嗽、咳痰或发热、肺部感染表现。还要看是否有心脏疾患，比如不是有高血压病、糖尿病或高脂血症等基础疾病。如果同时存在基础疾病，考虑是不是心脏疾患导致的疼痛，比如急性心肌梗死或者不稳定心绞痛导致左侧胸部疼痛，尤其老年人一定要首先排除是否有心脏疾患所致的疼痛。具体情况要到医院做心电图检查、胸部X线或者胸部CT检查，再进一步确定胸部的疼痛。

走路就气喘怎么回事

走路就会气喘要根据发生人群、气喘的原因、症状等具体分析。首先要看发患者群，如果是老年人，可能随着年龄增长、肺功能下降、气道情况不是很好，出现活动后或走路后气喘，这是正常的生理反应。如果是年轻人出现活动后或走路后气喘，就要着重提起注意，而且走路后气喘，要看走路的时间，走50-60米就开始气喘是不正常，走一万步之后开始出现气喘是正常现象，具体要看走路走了多长时间发生的气喘。还要判断气喘是否还有其它的表现，有没有胸闷、胸痛。如果气喘的同时伴有胸口尤其是左胸部前胸壁胸闷、胸痛，考虑可能存在心血管疾患。如果频繁总是发生，建议到医院做心电图或心肌酶检查，甚至要做冠状动脉CTA检查，除外是否有冠心病的表现。还有一种情况会出现活动后气喘，就是支气管炎或支气管哮喘也会出现活动后气喘。活动后气喘有时候还会出现肺部喘鸣音，提示存在喘性支管炎或者支气管哮喘，建议马上到医院找相关呼吸科医生进行确诊，看是否肺部有哮鸣音或伴随喘鸣音，要做进一步的医学综合分析。

肺炎会咳血吗

肺炎会有咳血的表现，但是常见表现是咳嗽、咳痰，或伴有胸痛或发热等症状。老年人可能呼吸道症状比较轻，仅表现为纳差或者萎靡不振，但是一拍X线片或CT，发现有肺部感染。还有的人在咳嗽、咳痰的同时有血痰的情况，肺炎时会出现，比如肺炎链球菌感染，它侵袭肺部血管，咳出来的痰呈铁锈样。还有一种情况是感染比较难治的细菌，比如肺炎克雷伯菌，累及到肺部血管也会出现咳血痰的情况。具体情况要做胸部CT检查，同时把痰液进行痰培养和药敏检测，看是否有致病菌发生，而且要对致病菌进行药敏监测，进一步明确下一步的治疗。

肺部密度增高影的原因

如果出现肺部密度增高影，提示可能出现肺部疾患，常见就是炎症，炎症可能出现斑片样或团块影、肿块影，具体要询问患者，是否最近有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛或发热的症状，这是炎症的影子。肺野以上的部位出现肺部密度增高影，多见于肺结核。有时除了肺部密度增高影，还有空洞、肺大疱的表现，这都是结核的表现。还有一种，肿瘤也会出现肺部密度增高影，具体要看密度增高影所在肺的部位、大小和胸膜的毗邻关系，以及它和血管的关系，具体情况要具体分析。

呼吸喉咙有声音是什么原因

呼吸时喉咙总感觉有声音，有两种情况，首先是有痰咳不上来，感觉呼吸时有声音。其次是出现气道痉挛，比如呼吸时很粗，听到吼吼的声音，提示有急性喘息性支气管炎或支气管哮喘。出现这种情况建议到医院做肺功能或支气管激发试验，看是否有气道问题，如果有痰的声音同时伴随咳嗽、发烧的症状，提示可能存在支气管炎或肺炎，具体情况要做胸部X线或CT进一步明确是否存在支气管炎或肺炎。

肺炎反复发烧什么原因

肺炎如果出现反复发烧，一般是病原体没有真正从体内消除，首先要看肺部感染是否真正被控制。常见的肺部感染首先是病毒，还有细菌感染也比较多见。目前经常被忽略的肺炎支原体或肺炎衣原体，或不典型的致病菌出现感染，出现反复的发烧。其次如果出现反复发烧，认为肺炎没有被完全控制，建议进一步查明肺部感染的病因，也就是真正致病菌，再针对致病病毒细菌或不典型的致病菌进一步治疗，肺部感染才能慢慢纠正。总而言之，肺炎如果反复发烧，是疾病在进展的表现，这时候不能自己擅自用药，一定要到相关的医院进一步查明肺炎的致病菌，进行针对性治疗。

咳血痰是怎么了

咳嗽伴有血痰或痰中带血或整口鲜血，提示呼吸道肯定有血管破裂的情况。如果是鼻腔出血在鼻腔前部，顺着鼻孔就流出来了，能明显知道是鼻腔出血。如果是后鼻道出血，有一部分不能通过鼻部流出，而沿着后鼻道流到气道里，随着咳嗽出现鼻腔导致的咳血情况。还有口腔内出血，随着吞咽运动聚积到喉部，随着咳嗽可能出现咳血痰的情况。还有一种情况，不是鼻腔也不是口腔出血，而是气道，也就是气管、支气管或是肺部出血，可能出现咳血痰的情况。常见的下呼吸道气管或肺部出血。目前在中国，首先咯血第一原因是肺结核，其次是支气管扩张，还有肺部感染、肺部肿瘤、肺血管畸形，具体的情况要到医院做进一步的胸部X线或者胸部CT检查，看肺部情况，决定是否存在下呼吸道咯血的情况，而且咯血的部位、病因要具体分析。

肺炎和支气管炎的区别

肺炎和支气管炎很难鉴别，主要靠影像学进行区别。支气管炎在X线或CT的表现只是支气管增粗，但是肺野部分不能出现斑片状或者炎症的影子。患者如果拍了胸片或CT上有肺野不稳的斑片影、团块影或者实变影子，考虑存在肺炎的表现。鉴别肺炎和支气管炎要大概了解呼吸道的解剖，以喉头为界，分为上呼吸道和下呼吸道，鼻、咽、喉部位统称上呼吸道部位，喉部以下是下呼吸道的范畴。而支气管炎和肺炎都是下呼吸道的范畴，其实支气管炎和肺炎比较难区别，在早期时都会出现咳嗽、咳痰、发热或胸痛、胸闷的症状，肺炎早期也会出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，甚至有发热的症状。所以二者主要靠影像学区别，要到医院拍胸部X线或胸部CT检查，看是否有肺部影像学改变。

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