梁伟_武汉大学人民医院肾病内科_梁伟挂号

梁伟主任医师肾病内科

三甲

武汉大学人民医院

专业擅长 慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、妊娠相关性肾病和危重肾脏病的诊治。

医生简介 梁伟，武汉大学人民医院，肾病内科，主任医师，医学博士。擅长慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、妊娠相关性肾病和危重肾脏病的诊治。德国弗赖堡大学博士后，发表论文13篇，其中SCI论文4篇，参编专著2部，主持国家自然科学基金2项，获湖北省科技进步一等奖1项。

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慢性肾盂肾炎多见于中老年女性，主要表现为频繁发作尿频、尿急、尿痛，B超发现到肾脏结构，特别是肾盂结构发生异常，可以明确诊断是慢性肾盂肾炎。基本治疗原则是在急性期时给予积极、对症性抗生素治疗维持一段时间。如果病情并不能完全控制，甚至还需给予小剂量抑菌，也就是毒性非常小的抗生素长期抑菌治疗，3个月到半年反复使用。极少部分患者最终可以发展到尿毒症，主要是由于长期肾脏有少量细菌反复侵害，使肾脏结构毁损，导致肾功能损伤，最终发展到尿毒症。一般主要问题是对于生活质量影响比较大，只有极少部分患者可以发展到最终尿毒症。

在临床上门诊遇到非常多患者，因为长期潜血，也就是肾脏里面少许红细胞，或者以隐血就诊，要看它病因。有些是肾脏病本身原因，有肾炎或者肾小球滤过膜结构问题，叫薄基底膜肾病，是一个良性肾脏病变，而不会发展到尿毒症。单纯血尿引起肾炎或者单纯血尿为表现的肾炎，一般是良性病变，但要长期随访，如果出现蛋白尿，将来有可能病变加重，引起尿毒症。除此以外，还有一些邻近器官，比如阴道、直肠、尿道炎症、损伤、肿瘤，也可以表现为血尿，要根据具体情况具体分析。一旦出现血尿，应到医院去做一些连续性尿常规检查，或者尿红细胞形态进一步分析，明确病因，对症处理。

目前导致尿毒症的常见原因主要为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压，在中国，特别是育龄女性，少部分尿毒症的病因是常见类风湿性疾病，特别是红斑狼疮引起的肾脏损伤。红斑狼疮引起的尿毒症通常不能治愈，只能通过血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方法替代肾脏功能。在进入尿毒症之前，系统性红斑狼疮引起的肾炎绝大部分经过正规、专业治疗可以控制，但前提要看狼疮活动状态，狼疮对于多个靶器官，特别是肾脏、血液系统、心肺损伤要进行全面评估，合理给予激素和免疫抑制剂，包括单克隆抗体靶向治疗。很多狼疮经过正规治疗，至少70%-90%患者疾病可得到稳定控制，甚至预防病情进展到尿毒症阶段。