刘日渊的科普
中耳炎滴氧氟沙星滴耳液有用吗
刘日渊
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎,以及胆脂瘤患者滴氧氟沙星滴耳液,具有一定的消炎的作用,但是特殊类型的中耳炎通常没有作用。 1、分泌性中耳炎:主要发病机制是中耳通气功能障碍导致的负压,引起的一系列病变。 2、化脓性中耳炎:是常见致病菌经过咽鼓管、中耳乳突的骨质缝隙,通过血源或者外伤感染的鼓膜进入中耳,或由分泌性中耳炎转化而来。急性中耳炎迁延不愈,会变为慢性化脓性中耳炎。 3、胆脂瘤:胆脂瘤跟鳞状上皮组织在中耳乳突腔的生长有关系。 4、特殊类型的中耳炎:包括结核性中耳炎、梅毒性中耳炎和真菌性中耳炎。
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2023-10-23
中耳炎耳朵流血是怎么回事
刘日渊
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎患者耳朵流血,可能是细菌感染引起的化脓性炎症,炎症波及血管,导致血管破裂,引起出血。 一、原因 以化脓性中耳炎为例,慢性化脓性中耳炎是指细菌感染中耳乳突腔的黏膜、鼓膜、骨质后引起的化脓性炎症反应。中耳乳突腔内以白细胞、巨噬细胞感染的细菌为主,导致脓性分泌物。在感染发病的过程中,由于黏膜、鼓膜等的结构有血管支配,提供营养。在炎症波及血管的时候,会导致血管破裂,引起流血。 临床上比较常见的引起流血的主要是化脓性中耳炎,包括急性和慢性化脓性中耳炎,还有中耳胆脂瘤。对于不同类型的中耳炎,治疗方案是不一样的。 1、急性化脓性中耳炎:以抗感染为主要治疗方式,进行抗生素的输液治疗,必要时要做鼓膜穿刺或者鼓膜置管,将分泌物吸引出体外。 2、慢性化脓性中耳炎:常见于急性感染,要进行抗感染治疗。病程较长时,可以考虑在炎性静止期进行手术治疗,主要是鼓室探查,鼓膜成形,必要的时候可以做乳突根治手术。 3、胆脂瘤型中耳炎:主要是通过手术治疗。
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2023-10-23
因为什么会出现交替性鼻塞
刘日渊
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
交替性鼻塞可能是鼻中隔偏曲所致,也可能是感染,如病毒感染、细菌感染所致。 交替性鼻塞是指患者在右侧卧的时候靠近下侧,右侧鼻腔导致不通气,上侧的鼻腔通气顺畅。当转向另一侧位的时候,鼻塞又出现于另一侧鼻腔。 1、鼻中隔偏曲:通常会引起患者出现交替性鼻塞的症状。 2、感染:由病毒或者是细菌感染导致的上呼吸道感染,或者是慢性鼻炎、部分免疫性反应,炎症刺激,导致鼻黏膜肿胀。 当患者在侧卧的时候,靠近下端的血管扩张,动脉扩张,静脉回流较差,会导致靠近下端的鼻子,出现鼻塞的情况。
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2023-10-23
中耳炎穿刺抽液痛吗
刘日渊
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎患者进行穿刺抽液,是有疼痛的,但是在临床上只要做好局部麻醉,可以让患者免去痛苦。 中耳炎穿刺是通过针尖穿过鼓膜表面,让针尖在中耳腔通过负压吸引,将中耳腔的分泌物抽取出来。鼓膜有神经支配,主要来自下颌神经的耳颞支,会接受痛觉,中耳炎穿刺具有一定的疼痛。 在临床中,对于要穿刺的病人,会使用丁卡因来进行鼓膜的表面麻醉。充分麻醉之后,鼓膜的下颌神经的耳颞支会进入麻醉状态。这时只要医生操作得当,鼓膜迅速被穿破,针尖到达中耳腔空隙,不会产生明显的痛感。 同时,中耳炎穿刺的时候,如果有患者需要从鼓室腔注射药物,比如地塞米松,可能患者会有头晕的情况。这时可以提前将要注射的液体进行预热,预热到37℃左右的温度,是比较合适的。
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2023-10-23
中耳炎耳朵里面痒是怎么回事
刘日渊
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎患者的耳朵里面痒,可能是病理性因素,如外耳道炎、分泌物刺激所致,也可能是组织修复、耳朵神经敏感所致。 1、分泌物刺激:中耳炎产生耳痒的最常见原因,是中耳炎有分泌物,流到外耳道,刺激耳道的皮肤,产生瘙痒。 2、外耳道炎:如果炎性分泌物比较多,引起外耳道炎,也会有瘙痒,甚至耳朵疼痛、耳朵皮肤肿胀等情况。 3、组织修复:有学者也提出,中耳炎在恢复期的时候有局部的组织修复,也会产生瘙痒感。 4、耳朵神经敏感:在恢复期的时候,新陈代谢比较旺盛,耳朵神经敏感,会出现轻微瘙痒的感觉,这是正常的现象,不需要特殊处理。 中耳炎如果出现瘙痒,建议要到医院就诊,由耳鼻喉医生进行专业判断。如果处于分泌物增多的感染期,或者是外耳道炎,要及时将分泌物清理干净,同时进行抗感染治疗。
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2023-10-23
为什么中耳炎老是反复发作
刘日渊
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
慢性化脓性中耳炎,是由鼓室乳突的黏膜、鼓膜乃至鼓室感染导致的炎症,最常见的是由急性中耳炎迁延而来。慢性化脓性中耳炎大部分患者都有鼓膜的紧张部穿孔,也是慢性化脓性中耳炎反复感染的基础。 这种穿孔有的时候特别容易进水,或者是导致外界的细菌进入,引起中耳的感染。 虽然对于鼓膜是个小的穿孔,但是相对于乳突腔来说,它是一个相对比较大的腔,对于排泄也是不好的因素。对于中耳炎患者,如果有一些鼓窦乳突的分泌物,不能够通过鼓膜穿孔及时排出,积聚的炎性分泌物就容易反复刺激,导致感染的产生。 对于这种疾病,如果在发展期可以使用抗感染治疗,但是抗感染治疗只能暂时控制症状,长远来讲,根本的解决方案还是通过手术,去探查鼓室有没有别的问题,并且进行鼓膜修补手术,把鼓膜修补上,这个因素才能够彻底地解除。
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2023-10-19
为什么会有鼻塞
刘日渊
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻塞是一个主观的临床的感受,对于大部分人来说鼻塞它是由一些阻塞因素引起,比如鼻腔黏膜的肿胀导致的阻塞,比如鼻中隔偏曲下鼻甲肥大,也会导致阻塞,还有慢性鼻窦炎,然后有大量的浓鼻涕或者是有鼻息肉,这些都会导致阻塞。 另外临床上还有一种类似空鼻症的病,就是鼻腔通气是看着是可以的,包括CT也都看出来是比较好的,但是依旧会有阻塞的感觉。 所以对于鼻塞这种情况,最好是要到当地医院就诊,由耳鼻喉科的医生通过前鼻镜检查一下鼻腔的状态。明确是否存在常见的鼻炎、鼻中隔偏曲这些因素。 如果有必要的时候可以加做鼻内镜检查和鼻窦CT的检查,鼻内镜检查的目的就是通过硬质的内镜直接观察病人的鼻腔的情况,观察下鼻甲、中鼻道,还有咽后壁、鼻咽部是不是有问题。 另外还可以做鼻CT检查,主要是观察鼻腔、鼻窦有没有问题,鼻中隔是否居中,还需要观察是否存在其他异常的软组织。 综合来说,鼻塞更像是一种感觉,所以需要一些客观检查去支持、发现问题。
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2023-10-19
最近几天耳朵里嗡嗡响怎么回事
刘日渊
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
耳朵里嗡嗡响如果持续超过2-3天的话,还是建议要到医院就诊。耳朵嗡嗡响要到医院,让医生检查一下耳朵,有部分患者耳道有一些耳屎,也有可能是毛发,活动的时候跟耳道、鼓膜摩擦,会有嗡嗡的响声。 还要排除一下有没有突发性耳聋的情况,因为临床上非常常见,有一部分人突发性耳聋之后,可能对听力的下降没有那么敏感,但是会以耳鸣作为就诊原因,来到医院之后就要完成听力检查,看看听力的情况再进行评估,才可以得出一个结论。 还要听声音的节奏跟心跳是不是一致,这是常见的搏动性耳鸣,也需要到医院就诊,到耳鼻喉科完善一下听力的检查,还有颞骨CT,可能还得完善血管的影像学检查,必要的时候还得到神经内科会诊。
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2023-08-08
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