屈波的科普
腰椎滑脱治疗方法
屈波
副主任医师
骨科
针对腰椎滑脱治疗方法目前有保守治疗和手术治疗。保守治疗主要针对只有腰背部疼痛或者下肢神经症状不明显的患者,可进行中频理疗或者加强腰背肌锻炼活动,有些人可以做针灸、推拿,但费用但相对较高,如果疼痛厉害可以加用非甾体类消炎止痛药,配合使用肌松药,症状缓解后可以不使用药物。
针对患者腰椎滑脱不稳定的手术治疗目的是恢复稳定性,在恢复稳定性的同时要解决椎管压迫,所以针对腰椎滑脱通常采取固定,固定又分为切开内固定和微创通道下的内固定复位两种。
9.18万
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腰椎结核该如何治疗
屈波
副主任医师
骨科
腰椎结核治疗要清楚结核发生的严重程度,如果腰椎结核病灶比较局限,通过保守治疗2-3个月后再复查,影像学提示病灶有吸收、变小,患者应继续保守治疗。而对病灶范围比较大的腰椎结核,比如结核没有侵犯腰椎椎体,在腰椎间盘的位置,特别是年轻患者,通过微创手术椎间孔镜的治疗能达到比较好的效果。若只放掉局部冷脓肿,病灶清理不干净,患者要同时配合使用抗结核药物。
对于病灶比较大的腰椎结核患者,需要进行手术,对病灶进行清理、切除,包括椎体、椎间盘以及旁边寒性脓肿等彻底清理。进行植骨、内固定处理后,患者还要长期、规范、有效的使用抗结核药治疗,定期进行门诊复查,随时进行药物调整。
9.25万
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腰椎结核的影像学表现有哪些
屈波
副主任医师
骨科
腰椎结核要清楚结核分期,结核有炎性渗出期、刚露肉芽期以及稳定后骨硬化,针对不同分期有不同表现。通常在腰椎普通X线片上能看到椎体出现虫蚀样结构改变,即如小虫吃过一样改变;核磁共振上能看到椎体虫蚀状的破坏,T2加权像上有时会呈现炎性高反应信号,甚至在虫蚀空洞区域会形成寒性脓肿。在T2加权像同样呈高反应信号以及周围软组织轻度炎症反应改变,这些都是比较典型的结核表现。
从业多年脊柱外科的医生有时也会对脊柱慢性感染、非特异性感染、特异性感染甚至肿瘤与结核很难鉴别,这时要求针对病灶发生部位选择性进行CT引导下穿刺取活检,得到比较明确的病理结果。
9.78万
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脊椎结核会截瘫吗
屈波
副主任医师
骨科
脊椎结核会不会并发截瘫症状主要根据结核发生部位而定。结核是结核杆菌随着血行播散或者呼吸道,在身上任何部位都可能发生的疾病。结核杆菌是一种吞噬性比较强的细菌,在脊柱的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎都可能发生结核。
脊椎结核是否发生截瘫主要取决于结核发生部位,颈椎是比较高位的脊髓,颈椎结核有可能发生截瘫;胸椎结核也可能发生截瘫;而腰椎特别是腰2以下结核症状不重时,多数表现为一侧神经根症状或者主要表现神经根性症状,发生截瘫可能性较低,骶椎发生截瘫可能性也比较小。所以针对颈椎和胸椎结核病人一定要谨慎、慎重,需要及时手术,以防症状加重时发生截瘫,即使手术,预后也不一定有更好效果。
6.16万
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椎体压缩骨折治疗方法
屈波
副主任医师
骨科
椎体压缩骨折在脊柱椎体通常发生于脊柱胸腰段,集胸10至腰2区域,其它区域也可能发生骨折,脊柱骨折治疗方法分为保守治疗和手术治疗。患者如果选择保守治疗要更慎重,只是做X线片检查容易造成很多漏诊。患者一定要进行CT和核磁共振检查,检查清楚后主管医生通过影像学证据和临床症状、查体结合起来判断是否可以保守治疗。
脊柱骨折患者的手术治疗的方法很多,要根据不同骨折程度以及骨折压缩情况选择最适合患者的手术方式,包括前路手术、后路手术、前路微创手术和后路微创通道下置钉手术等,都能给患者达到非常好的治疗效果。
