腰椎结核治疗要清楚结核发生的严重程度，如果腰椎结核病灶比较局限，通过保守治疗2-3个月后再复查，影像学提示病灶有吸收、变小，患者应继续保守治疗。而对病灶范围比较大的腰椎结核，比如结核没有侵犯腰椎椎体，在腰椎间盘的位置，特别是年轻患者，通过微创手术椎间孔镜的治疗能达到比较好的效果。若只放掉局部冷脓肿，病灶清理不干净，患者要同时配合使用抗结核药物。
对于病灶比较大的腰椎结核患者，需要进行手术，对病灶进行清理、切除，包括椎体、椎间盘以及旁边寒性脓肿等彻底清理。进行植骨、内固定处理后，患者还要长期、规范、有效的使用抗结核药治 疗，定期进行门诊复查，随时进行药物调整。