做胰腺的超声胃镜，是利用超声胃镜的内镜功能引导把超声胃镜送入到患者的胃里。因各个中心不同的习惯，有的是先在胃底、胃体、胃体后壁的地方来观察胰体、胰尾的情况；然后再去十二指肠乳头水平观察胰头的情况；最后再退到十二指肠球部来观察胰颈和胰头的情况。 这个三步法是我院的习惯，别的医院可能这三个部分一致，但是前后顺序可能会不同。胰腺超声胃镜的副作用其实跟做其它部位的超声胃镜一样，较少出现副作用和并发症。最多见的副作用就是检查时的不适，穿孔或者出血的发生几率非常小。

超声内镜检查的意义首先是微型的超声探头是高频探头，分辨率非常高，能清楚显示只有3mm左右正常胃壁的五层结构。对于胃食管和十二指肠隆起性病变的层次来源以及鉴别诊断，有CT和B超都没有办法比拟的价值和效果。即便是黏膜来源的癌，做超声胃镜也可以评估侵犯深度，对病变做出比CT、磁共振甚至超声更准确的肿瘤T分期。超声内镜对T分期，对肿瘤本身的评估优于CT等其它检查。 另外，非常重要的是超声胃镜对胆胰病变的诊断也有不可替代的作用。胆总管下段、十二指肠乳头或胰头区，也就是壶腹区域是影像学检查最困难的部位。超声内镜对上述部位的病变，尤其是微小病变的诊断有不可替代的作用。另外，可以做超声胃镜引导下穿刺活检，也是安全有效的确诊的方法。

无论是乳腺穿刺还是其它脏器的穿刺，痛不痛的感觉会因人而异。超声介入不仅局限在乳腺肿物的穿刺，还可以应用于甲状腺肿瘤的穿刺、肝肿物的穿刺、肾肿物的穿刺等。只要是各种影像学诊断不清楚而临床又需要获得病理学组织的病变，都可以选择超声引导下穿刺活检。 超声引导下穿刺活检的前提就是超声能看见病变，在做超声引导下穿刺活检之前都会给病人打局麻药，常规是利多卡因。在打局麻药的时候可能会有疼痛，其痛感跟打屁股针的感觉相似，大多数人都可以忍受，甚至3-4岁的孩子也可以忍受。

超声内镜和超声胃镜不同，但超声内镜的范围更广，超声胃镜只是超声内镜的一种。超声内镜包括超声胃镜、超声肠镜、超声支气管镜、超声胆道镜等，所以超声内镜的范围更广。 超声胃镜基本上是用来检查食道、胃和十二指肠的病变。对于肠道、支气管和肺的情况以及胆道内部的情况，可能在需要其它的超声内镜来要检查、评估。其实超声内镜不良的反应都差不多，最严重的不良反应就是出血和穿孔，这是做各种超声内镜最严重的并发症。

如果是做普通的超声胃镜前，注意事项其实和做普通胃镜一样，要禁食禁饮4个小时以上。做检查的前几天就不要吃多渣的食物，不要吃青菜以及不好消化的食物。如果要做全麻下的无痛超声胃镜，要求可能更严格，无痛超声胃镜可能要禁食禁饮8个小时以上，检查前几天的饮食与普通的超声胃镜一样。 如果要做肠镜可能还要做肠道准备，做肠道的清洁或者肠道的灌肠。

双肾肾上腺彩超的目的主要还是发现肾上腺的占位，首先肾上腺占位相对于其它脏脏器来讲比较少见，但是双肾肾上腺一旦有病变，有占位，有包块通常比较危险。危险的意思并不是说它恶性度很高，危险是说肾上腺在人体里有一定的功能，所以不敢轻易动肾上腺的肿物。因为一动就会刺激机体肾上腺素的飙升造成肾上腺危象。 还有肺癌的患者很容易肾上腺转移，另外肾上腺病变和血压有一定的关系，有很多顽固性高血压的患者最后发现是肾上腺的腺瘤或者肾上腺的嗜铬细胞瘤所致。

首先肾结石在中国人内是比较常见的疾病。肾结石最主要的检查方法就是超声，注意事项就是需要患者在检查前适当的憋尿充盈膀胱，因为有些患者就诊的时候都是肾结石掉到输尿管里造成的肾绞痛，痛得非常厉害。这个时候需要膀胱适度充盈，作为透声窗才能显示输尿管中段或者下段的结石。 如果膀胱内没有尿，输尿管的走形其实很长，从腰部一直到盆腔会受到肠气的干扰。有膀胱作为透生窗，对中下段输尿管结石的检出有很大的帮助。另外需要注意的是，如果之前有在其他医院检查的结果，最好要带上，因为可以和上次的检查对比看结石有没有变化。

超声内镜检查比普通胃镜检查辛苦很多，是否需要麻醉还是需要患者自己决定。另外还要看医院麻醉师的储备量是否足够。因为部分医院的麻醉师非常紧缺，不能派出足够的麻醉师来满足临床每个患者的麻醉安排。如果顺利，超声胃镜的检查5分钟、10分钟就可以完成。虽然比普通胃镜辛苦，但是大多数的病人都可以忍受。做超声胃镜之前，其实还是需要特殊的准备。患者决定做超声胃镜之前一定要先做普通胃镜检查、经腹B超检查、CT检查，一定要有这三种检查的结果。因为超声胃镜检查的主要适应症是胃肠隆起性病变。 胃壁可以分成五个层次，不同的层次有不同的疾病来源。要分清楚胃肠隆起性病变来源的层次，对患者的诊断和治疗至关重要。超声胃镜是在胃镜的前面加了一个比较硬的超声探头，而且装了探头之后，镜子的视野就不是前视镜，往往是斜视镜或侧视镜。如果用超声胃镜来做普通胃镜的普查会有局限性，会漏掉部分病变。所以，一般的流程是先做普通胃镜发现病变，然后再申请做超声胃镜。做超声胃镜的医生要拿着普通胃镜的报告图像，做的时候单刀直入，直接到病变位置进行超声检查，这样能有效减少检查的时间及患者的痛苦。

做超声胃镜肯定比普通胃镜难受，因为超声胃镜是在普通胃镜的镜子前端加了一个微型的超声探头，这个检查要比普通胃镜复杂很多。 超声胃镜的镜身也就是镜子会比普通胃镜粗，比如超声胃镜通常是拇指粗，普通胃镜大概是食指或者小指粗。患者接受检查时的痛苦程度其实直接和镜子的粗细相关，超声内镜一方面是镜子粗，另一方面是前端的微型超声探头比较硬并且不能弯曲，所以在做检查的过程当中会比普通胃镜难受。

超声胃镜的适应症具体如下： 1、普通胃镜发现食道、胃和十二指肠的隆起性病变，要分清楚病变的来源层次，或者是普通胃镜已经活检确诊为癌，要评估它的侵犯深度，来评估病变周围有没有转移的淋巴结时，需要做超声胃镜； 2、胆总管下段、胰头和十二指肠乳头附近，也就是壶腹区病变的检查，也需要做超声胃镜； 3、胰腺小病变的检查也需要做超声胃镜，因为超声胃镜分辨率高，对小病变的发现和诊断优于CT等其它检查； 4、部分中心是用超声胃镜来做胆囊病变的检查以及部分肝脏病变的检查，但不是超声胃镜的主要应用范围； 5、用超声胃镜引导下来进行穿刺活检、置管引流，甚至肿瘤的消融。