成佳黛的科普
结核性胸膜炎的后遗症
成佳黛
副主任医师
肺病科
结核性胸膜炎是结核杆菌感染在胸膜产生的炎症,多数临床表现为胸腔积液。结核性胸膜炎的后遗症主要有出现胸膜肥厚,胸膜粘连或者包裹性胸腔积液,一般病状比较局限,患者没有很大的感觉。
但是有些患者会出现胸痛,特别是咳嗽或者呼吸的时候胸痛比较明显,或者出现牵拉感,有的还会出现呼吸困难。如果这个症状比较明显,可以及时手术治疗。大部分病人后遗症症状不是很明显,所以有些患者还可以慢慢适应,也就无需手术治疗。
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哮喘有哪些症状表现
成佳黛
副主任医师
肺病科
哮喘分为稳定期和急性发作期,稳定期患者如常人一样,可以正常生活、工作。发作期患者常常出现发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状,严重时可出现呼吸困难,会危及生命,需要及时就医治疗。
哮喘的临床表现主要是发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难,部分合并感染的患者会出现咳痰。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性,经治疗可在较短时间内缓解,部分可以自主缓解。
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胸膜下小结节是什么
成佳黛
副主任医师
肺病科
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现,具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎或者肺结核、胸膜结核的病史,此时检查出的胸膜结节可能是由于炎症恢复后造成的胸膜炎症瘢痕,类似于结节状,也可能是陈旧性结核引起的结节。以上两种情况都属于良性结节,需要定期观察为主。
但是也有可能是由于恶性肿瘤转移到胸膜而形成的恶性结节,这种结节短期内生长速度较快,需要及时就医治疗。
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重症肺炎治疗原则
成佳黛
副主任医师
肺病科
重症肺炎的治疗原则包括抗菌药物的治疗,如万古霉素、替加环素、美罗培南、莫西沙星等。呼吸支持治疗,或者有创呼吸机辅助通气治疗。营养支持治疗,如中心静脉肠外营养。加强痰液引流,气管镜下吸痰或床边吸痰,以及调节免疫,防治多器官功能障碍等。另外可以应用床边血滤治疗、人工肝等进行治疗。
重症肺炎患者可出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭,需要通气支持,或者出现血压降低、休克等循环衰竭表现和其他脏器功能障碍,判断病情对重症肺炎的治疗极为重要。
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胸膜腔积液怎么治疗
成佳黛
副主任医师
肺病科
胸腔积液按发病机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类,胸腔积液应先明确引起的疾病,要行胸腔穿刺术抽液送检,以明确诊断,再行下一步治疗。常见引起胸腔积液的疾病有细菌感染、结核感染、低蛋白血症、恶性肿瘤等,相应的治疗手段有抗细菌感染治疗、抗结核治疗、补充白蛋白、纠正低蛋白血症、抗肿瘤治疗等。
胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候,胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的潜在腔隙。正常人胸膜腔内有5-15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内每天有500-1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。
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胸膜下小结节会消失吗
成佳黛
副主任医师
肺病科
胸膜下小结节常见的原因有炎症、结核、肿瘤需要根据肺小结节的形态来判断良恶性。如果胸膜下小结节光滑,与肺组织没有牵拉等特征,则可能是良性,有的小结节形成机化性改变,再也不会消失。
另外要注意动态观察,观察肺结节的大小、形态有无变化,以便判断肺结节的良恶性。一些胸膜下结节很可能是胸膜间皮瘤,需在化疗后变小或消失。
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支气管炎哮喘怎么办
成佳黛
副主任医师
肺病科
支气管哮喘又名哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。此种炎症常伴随引起气道高反应,也就是气道敏感,导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,多在接触刺激性气体或者夜间发生,伴有广泛而多变的可逆性气流阻塞。
哮喘分为稳定期和急性发作期,稳定期患者如常人相同可以正常生活,工作。发作期患者常出现发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状,严重时可出现呼吸困难,会危及生命,需要及时就医治疗。哮喘的临床表现主要是发作性咳嗽,胸闷以及呼吸困难,部分合并感染的患者会出现咳痰,发作时的严重程度和持续时间,个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者可以出现呼吸困难,持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性,即经治疗后可在较短时间内缓解,部分可以自然缓解。肺功能检测在哮喘发作时由于呼 气流速受限,表现为第1秒用力呼气量、1秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量,以及呼气峰值流量均减少,可有用力肺活量减少,残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高,经过治疗后可逐渐恢复,缓解期肺通气功能多数在正常范围.
如果身边存在哮喘的朋友或家人,平时需要注意远离过敏原,需要随时携带短效支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂,随时应对急性发作时的情况出现,在自行处理不能缓解时,需要及时就医。
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哮喘诊断标准
成佳黛
副主任医师
肺病科
支气管哮喘又名哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,符合以下1-4条或者5条者可以诊断为支气管哮喘,具体如下:
1、反复发作性喘息、胸闷或咳嗽,多与接触变应原冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关;
2、发作时双侧可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解;
4、除外其他疾病所引起的喘息,气促,胸闷和咳嗽;
5、临床表现不典型者至少应有以下三项中的一项,支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性,昼夜PEF变异率>20%。
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重症肺炎治得好吗
成佳黛
副主任医师
肺病科
肺炎的严重性取决于局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症的反应程度。重症肺炎不一定可治愈,如肺炎患者出现严重的循环衰竭,或如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持,或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他脏器功能障碍,则可认定为重症肺炎。重症肺炎病情本身较危重,治疗上除了积极的抗感染治疗,还需要机械通气及器官功能支持治疗。
重症肺炎的并发症多,可出现多器官的功能障碍,如呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。重症肺炎的死亡率很高,能不能第一时间得到高级抗生素治疗、高级生命支持及器官支持,对重症肺炎患者的治疗以及预后非常重要。
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胸膜增厚可以自愈吗
成佳黛
副主任医师
肺病科
胸膜增厚不可以自愈,胸膜增厚是指胸膜受到刺激以后,比如结核性胸膜炎、胸部损伤、脓胸等刺激后逐渐形成的增生变厚,再加上胸腔积液中纤维蛋白的沉积导致的一种病变。如果胸膜增厚不明显,对呼吸影响较小,可以观察不需要特殊处理。有些胸膜增厚明显,对肺组织有压迫,影响肺的膨胀,患者会出现明显的呼吸困难,需要通过手术进行胸膜剥脱来缓解症状。
胸膜增厚指在胸膜病变基础上纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而导致纤维化,使胸膜厚度增加的现象是渗出性胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性,广泛性的脏层胸膜增厚,影响肺的呼吸功能。广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变窄,胸廓缩小,多数胸膜增厚不需要治疗。胸膜粘连症状严重者则应手术治疗。胸膜增厚的常见病因有气胸、弥漫性间皮瘤、小儿结核性胸膜炎、结核 性胸膜炎、慢性化脓性胸膜炎、弥漫性恶性间皮瘤等。
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