项捷的科普
原发性纵隔肿瘤的治疗方法
项捷
副主任医师
胸外科
常见的原发性纵隔肿瘤包括胸腺瘤、神经源性肿瘤以及支气管囊肿等。对于位置较好的前纵隔胸腺瘤、神经源性肿瘤、后纵隔神经源性肿瘤,一般采取手术治疗,包括开放性手术和微创性手术。目前临床绝大部分纵隔肿瘤可以通过微创方式解决,而微创路径也分很多种,主要包括侧胸壁打孔和剑突下打孔,对患者的伤害较小。
对于胸腺瘤、神经源性肿瘤,完整切除包膜即可,后续无需进行放疗、化疗。但对于具有恶性成分、恶性生物学行为的胸腺瘤或畸胎瘤,术后需加用放疗、化疗,以防止复发。
此外,对于比较特殊的前纵隔肿瘤、血液系统来源的淋巴瘤或生殖细胞肿瘤,需要其它科室如血液科、肿瘤科进行辅助化疗。
6.42万
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3cm算早期肺癌吗
项捷
副主任医师
胸外科
临床上肺癌的分期多采取TNM分期,T指肿瘤大小,N指淋巴结转移,M指远处转移,三者综合评估才能评判出肺癌的具体分期。从肿瘤大小角度而言,3cm以下的肿瘤临床上归于T1期,T1期中又分T1a、T1b、T1c三期,分别对应1cm、2cm、3cm的临界值。
此外,3cm以下的肿瘤如果无淋巴结转移和远处转移,可能归于Ⅰ期、Ⅰa1期、Ⅰa2期、Ⅰa3期,均属于早期肺癌。
目前,由于科技的进步和民众健康意识的提高,临床上早期肺癌发生率相当高。对于早期肺癌无需后期辅助放化疗,每年定期体检或随诊即可。
6.16万
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食管癌的自测方法
项捷
副主任医师
胸外科
食管癌的自测方法较多,但可信度较低。食管癌早期无任何症状,一旦出现症状则代表并非早期,包括胸骨后疼痛、间歇性吞咽梗阻感。但类似症状也可见于其它疾病,如贲门失弛缓症、胃食管反流。
食管癌的确诊或诊断需到正规大医院进行检查,目前最主要的检查方式是胃镜检查,属于检测食管癌的金标准。此外,也可进行钡餐检查、胸部CT,以明确整个食管癌的生长情况、浸润程度,帮助医生决定下一步的治疗。
9.81万
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肺癌手术五个月了还是咳嗽怎么回事
项捷
副主任医师
胸外科
肺癌术后咳嗽属于临床常见症状。咳嗽属于人体的保护性机制,在肺癌手术早期,绝大部分医生都鼓励患者进行咳嗽、排痰,有利于术后恢复。术后5个月部分患者仍存在咳嗽症状,但一般均不严重,主要由以下几种因素引起:
1、手术后气管残缘出现肉芽肿,引起刺激性咳嗽;
2、少量胸腔积液也会刺激胸膜引起咳嗽;
3、比较特殊的情况,如肿瘤复发引起咳嗽。
因此,肺癌术后提倡定期复查,按照病理分期进行正确的治疗。必要时进行辅助治疗,以降低肺癌的复发率。
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肺癌积水抽完了还有怎么办
项捷
副主任医师
胸外科
肺癌术后有一定量的胸腔积液属于正常情况,无需过度担心。但如果一开始即确诊为晚期肺癌,抽取胸腔积液后继续发生胸水,则确实属于比较棘手的问题。此时需由内科医生介入治疗,通过靶向治疗、化疗、放疗积极治疗原发病。同时,胸腔内留置胸腔引流管进行引流。
此外,可以向胸膜腔注射药物,如使用临床常用的金葡素治疗胸水,可以达到消灭胸水、封闭胸腔的作用。临床上局部治疗可能产生发热、胸痛等副作用,属于正常现象。通过综合性治疗,肺癌胸水可完全得到控制。
9.26万
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恶性纵隔肿瘤能治吗
项捷
副主任医师
胸外科
恶性纵隔肿瘤临床常见类型为恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经源性肿瘤。通常肿瘤已经出现侵犯周围组织的生物学行为,包括侵犯气管、大血管、脊柱,可以根据肿瘤侵犯程度、淋巴结转移决定预后、分期。
较严重的恶性肿瘤一般难以治愈,但对于轻型恶性肿瘤,仅侵犯周围组织的胸腺肿瘤而言,术后仅需加用放疗或化疗,患者即可存活很长时间。对于有浸润性行为的恶性胸腺瘤,如侵犯血管、气管等,需术前辅助诱导治疗,术后才可彻底清扫。
5.49万
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打嗝是食管癌吗
项捷
副主任医师
胸外科
打嗝又称嗳气,属于生活中常见的现象。食管癌的患者可能出现打嗝症状,但并非所有打嗝均与食管癌有关。胃食管反流、食管裂孔疝等疾病也会引起打嗝,但食管癌早期打嗝并不常见,仅晚期食管癌肿瘤生长较大,出现梗阻后引起反流,此时才可能出现打嗝。
食管癌必须通过胃镜、CT进行诊断,目前胃镜检查是早期食管癌的金标准,且对早期食管癌还有治疗意义。如果食管癌仅限于黏膜层,在胃镜下即可进行早期摘除。
5.36万
228
胸闷会是肺癌吗
项捷
副主任医师
胸外科
肺癌晚期才可能出现胸闷的症状,绝大部分肺癌或中早期肺癌的患者不会出现胸闷。但在肺癌晚期,如果肿瘤已经压迫气管,弥漫性生长到肺内,可能引起呼吸困难、胸闷。
但出现胸闷症状并不代表一定是肺癌,心脏疾病、胸腔疾病,以及其他良性疾病,包括气胸、胸膜炎、肺部感染性疾病,均可能导致胸闷。所以患者需要到正规医院进行胸部CT、心电图、心脏超声,从而明确胸闷的病因。
肺癌早期甚至中期的主要症状为咳嗽,中央型肺癌可能出现咯血。肺癌晚期患者才可能出现恶液质表现,如消瘦、胸闷、胸水,转移到骨和大脑可能出现骨痛、头晕等。
