徐风华的科普
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篇科普内容
幽门螺旋杆菌感染后的治疗方案
2019.10.23
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幽门螺旋杆菌感染后，其治疗方案有所不同，是在逐渐变迁的进程中。首先幽门螺旋杆菌最早是采取三联疗法，即一种PPI加上两种抗生素，先服用PPI，把胃酸的水平抑制到一定程度，再通过吃抗生素去维持，一般是吃10-14天。后期发现铋剂对幽门螺旋杆菌的治疗效果很好，因为死亡的幽门螺旋杆菌含有大量的铋剂，而没有死亡的幽门螺旋杆菌没有铋剂。后来把铋剂也列入治疗方案之中，主张幽门螺旋杆菌的四联疗法，即一种PPI加上一种铋剂，主要果胶铋，再加上两种抗生素，服用方法都为2次/天。但是铋剂和PPI不能同时吃，因为铋剂对PPI有络合作用，会减轻PPI的药效，一般分开吃，两种抗生素可同时吃。两种抗生素现在用的比较多的是阿莫西林，服用剂量是1g/次，2次/天，克拉霉素0.5g/次，2次/天，这两种药可以同时吃，一般在饭后半小时以后再吃。前两种药在饭前吃，在饭前提前0.5-1.0小时左右吃，这样会比较合理，这个四联疗法是最基本的方案。如果有人出现药物过敏，根据医生的医嘱随时调整，因为抗生素有副作用，故一定要在医生的指导下调整用药。
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徐风华
主治医师
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幽门螺旋杆菌一个加号怎么回事
2019.10.23
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幽门螺旋杆菌检测一个加号，首先要看化验单是什么类型的检测报告。如果是通过抽血以后发现，加号提示幽门螺旋杆菌抗体是阳性，这时并不是治疗标准，一定要通过进一步检测才能确诊。这时推荐的检测方法是呼气试验，可作为是否要做进一步治疗的依据。如果本身通过碳13、碳14的呼气试验检测出幽门螺旋杆菌一个加号，或者幽门螺旋杆菌阳性，再加上一个数字。比如碳14的呼气试验是一个加号，可能要大于100(dpm/mmolCO2)；碳13的呼气试验是一个加号，可能要大于4‰。这时一个加号说明患者是有幽门螺旋杆菌感染则需要治疗。如果仅仅是抗体阳性的加号，并不是治疗的标准，需要进一步确认，建议通过呼气试验检测后再确诊。
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徐风华
主治医师
13.61万
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幽门螺旋杆菌C14指标正常范围
2019.10.23
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幽门螺旋杆菌碳14的检测，部分医院定的指标不一样。但是根据指南，碳14的呼气实验定的指标应该小于100dpm/mmolCO2，如果小于100dpm/mmolCO2，可确定幽门螺旋杆菌感染阴性。如果大于100dpm/mmolCO2或者出现阳性，要结合疾病本身进行治疗。另外，有报告显示小于50dpm/mmolCO2，出了阴性的结果提示，但是还是应该以国家指南为主，国家指南上小于100dpm/mmolCO2是阴性，此时不需要干预，可以结合胃镜结果进行评估。医生通过胃镜的结果判断，患者有萎缩性胃炎或者溃疡的，考虑有幽门螺旋杆菌感染，但是检测幽门螺旋杆菌是阴性，还可以换其它方法进一步检测。比如取胃内组织做快速尿素酶试验进行检测。因为要证明是抗幽门螺旋杆菌感染，一定要拿出证据，抗幽门螺旋杆菌治疗对疾病本身的恢复有极大的好处。
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徐风华
主治医师
12.7万
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